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Titre : EXCISION TOTALE DU MESORECTUM PAR VOIE TRANSANALE DANS LE CANCER DU MOYEN ET BAS RECTUM : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE. Type de document : thèse Auteurs : ZIATI Jihane., Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer rectal Excision transanale totale du mésorectum Laparoscopie Méta-analyse. Résumé : Introduction : L'excision totale transanal du mésorectum est une nouvelle technique conçue pour surmonter les limites rencontrées dans la pratique de l'excision laparoscopique totale du mésorectum dans le cancer du rectum, en particulier chez les patients obèses de sexe masculin avec un bassin étroit et des tumeurs du moyen et bas rectum.
Objectif: L’objectif de notre méta-analyse est d’évaluer les résultats oncologiques et périopératoires de la TaTME par rapport à la LaTME dans les cancers du moyen et bas rectum.
Méthodes: Une méta-analyse basée sur les directives de publication préférées pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) a été réalisée dans MEDLINE (PubMed). Toutes les études originales publiées en anglais comparant TaTME à LaTME ont été incluses. La qualité des études incluses a été évalué à l'aide de l'échelle d'évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa et du manuel Cochrane Library Handbook 5.1.0. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du Review Manager 5.3.
Résultats: Douze études incluant 835 patients avec TaTME et 1707 patients avec LaTME atteints de cancer du rectum répondaient aux critères d'inclusion. Concernant les résultats oncologiques aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes à propos de la marge circonférentielle positive, marge de résection distale positive, qualité macroscopique du mésorectum, ganglions lymphatiques récoltés. Quant aux résultats périopératoires, taux de conversion, durée de l’opération, durée d’hospitalisation, fuites anastomotiques et les complications postopératoires ont été comparable entre les deux groupes.
Conclusion: Notre méta-analyse prévoit que la TaTME a le potentiel de devenir une approche alternative valable pour le traitement du cancer du moyen et bas rectum par rapport à LaTME.
Numéro (Pour les thèses) : M2242019 Président de jury : RAOUF.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAJBAR.M.A Juge : SOUADKA.A Juge : BOUTAYEB.S Juge : AMRANI.L-AHMADI.B.E EXCISION TOTALE DU MESORECTUM PAR VOIE TRANSANALE DANS LE CANCER DU MOYEN ET BAS RECTUM : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE. [thèse] / ZIATI Jihane., Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer rectal Excision transanale totale du mésorectum Laparoscopie Méta-analyse. Résumé : Introduction : L'excision totale transanal du mésorectum est une nouvelle technique conçue pour surmonter les limites rencontrées dans la pratique de l'excision laparoscopique totale du mésorectum dans le cancer du rectum, en particulier chez les patients obèses de sexe masculin avec un bassin étroit et des tumeurs du moyen et bas rectum.
Objectif: L’objectif de notre méta-analyse est d’évaluer les résultats oncologiques et périopératoires de la TaTME par rapport à la LaTME dans les cancers du moyen et bas rectum.
Méthodes: Une méta-analyse basée sur les directives de publication préférées pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) a été réalisée dans MEDLINE (PubMed). Toutes les études originales publiées en anglais comparant TaTME à LaTME ont été incluses. La qualité des études incluses a été évalué à l'aide de l'échelle d'évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa et du manuel Cochrane Library Handbook 5.1.0. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du Review Manager 5.3.
Résultats: Douze études incluant 835 patients avec TaTME et 1707 patients avec LaTME atteints de cancer du rectum répondaient aux critères d'inclusion. Concernant les résultats oncologiques aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes à propos de la marge circonférentielle positive, marge de résection distale positive, qualité macroscopique du mésorectum, ganglions lymphatiques récoltés. Quant aux résultats périopératoires, taux de conversion, durée de l’opération, durée d’hospitalisation, fuites anastomotiques et les complications postopératoires ont été comparable entre les deux groupes.
Conclusion: Notre méta-analyse prévoit que la TaTME a le potentiel de devenir une approche alternative valable pour le traitement du cancer du moyen et bas rectum par rapport à LaTME.
Numéro (Pour les thèses) : M2242019 Président de jury : RAOUF.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAJBAR.M.A Juge : SOUADKA.A Juge : BOUTAYEB.S Juge : AMRANI.L-AHMADI.B.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2242019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2019 Disponible M2242019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2242019URL
Titre : La morbi-mortalité de la chirurgie du cancer du rectum. (À propos de 625 cas) Type de document : thèse Auteurs : DANISHYAR Mohammad Zahir, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer rectal Morbidité et mortalité Traitement. Résumé : Le cancer du rectum est une pathologie fréquente et invalidante, sa prise en charge est multidisciplinaires et son traitement est exclusivement chirurgicale mais des nombreuse complications pouvant survenir en post-opératoire. Le but de cette étude est d’analyser la morbi-mortalité chez les patients opérés pour ce cancer à partir d’une étude rétrospective observationnelle portant sur 625 cas suivis dans les services de chirurgie de l’INO, Rabat entre 01 janvier 2012 et 31 décembre 2015 dont 71% ont été opérés. L’âge moyen était de 53.6 ans. Le bas rectum était la localisation prédominante. L’ADK représentait 98.8% des lésions. Le bilan d’extension comprenait: Colonoscopie, l’échographie abdominale, TDM-TAP et l’IRM-AP.
44.2% des patients présentaient un stade III et 4.9% un stade IV, la classification TNM était précisé chez tous les patients réséqués.
80% des patients ont bénéficié d’une RT-néoadjuvante (RT seule 24% et RCC 75%) et 56% d’une chimiothérapie (45% d’une chimiothérapie-adjuvante et 2% d’une chimiothérapie-néoadjuvante)
La coeliochirurgie était utilisée en première intention dans 23.4% des cas.
Le taux d’opérabilité était de 71% et résécabilité de 74% (49% RA, 9.5% RIS, 2% CPT, 32% AAP et 7.5% Hartmann).
Le taux de morbidité post-opératoire était de 19.5% (RA 17%, RIS 23%, CPT 14%, AAP 21% et Hartmann 25%) et celui de mortalité de 0.9%. Les complications post-opératoires les plus fréquents étaient les complications urologiques 38%, septiques 28%, digestives 23.3%, stomie 7.7% et autre 3% ce qui concordent avec des nombreuses études.
Le taux de récidive locorégionale était de 9% et locorégionale+distance de 5%. La survie a été 91% à 6 mois, 85% à 2 ans, 79% à 3 ans et 59% à 5 ans.
Numéro (Pour les thèses) : M1152017 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENAMR.S Juge : MDAGHRI.J Juge : HACHI.H Juge : MSSROURI.R La morbi-mortalité de la chirurgie du cancer du rectum. (À propos de 625 cas) [thèse] / DANISHYAR Mohammad Zahir, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer rectal Morbidité et mortalité Traitement. Résumé : Le cancer du rectum est une pathologie fréquente et invalidante, sa prise en charge est multidisciplinaires et son traitement est exclusivement chirurgicale mais des nombreuse complications pouvant survenir en post-opératoire. Le but de cette étude est d’analyser la morbi-mortalité chez les patients opérés pour ce cancer à partir d’une étude rétrospective observationnelle portant sur 625 cas suivis dans les services de chirurgie de l’INO, Rabat entre 01 janvier 2012 et 31 décembre 2015 dont 71% ont été opérés. L’âge moyen était de 53.6 ans. Le bas rectum était la localisation prédominante. L’ADK représentait 98.8% des lésions. Le bilan d’extension comprenait: Colonoscopie, l’échographie abdominale, TDM-TAP et l’IRM-AP.
44.2% des patients présentaient un stade III et 4.9% un stade IV, la classification TNM était précisé chez tous les patients réséqués.
80% des patients ont bénéficié d’une RT-néoadjuvante (RT seule 24% et RCC 75%) et 56% d’une chimiothérapie (45% d’une chimiothérapie-adjuvante et 2% d’une chimiothérapie-néoadjuvante)
La coeliochirurgie était utilisée en première intention dans 23.4% des cas.
Le taux d’opérabilité était de 71% et résécabilité de 74% (49% RA, 9.5% RIS, 2% CPT, 32% AAP et 7.5% Hartmann).
Le taux de morbidité post-opératoire était de 19.5% (RA 17%, RIS 23%, CPT 14%, AAP 21% et Hartmann 25%) et celui de mortalité de 0.9%. Les complications post-opératoires les plus fréquents étaient les complications urologiques 38%, septiques 28%, digestives 23.3%, stomie 7.7% et autre 3% ce qui concordent avec des nombreuses études.
Le taux de récidive locorégionale était de 9% et locorégionale+distance de 5%. La survie a été 91% à 6 mois, 85% à 2 ans, 79% à 3 ans et 59% à 5 ans.
Numéro (Pour les thèses) : M1152017 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENAMR.S Juge : MDAGHRI.J Juge : HACHI.H Juge : MSSROURI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1152017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible M1152017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible
