| Titre : | FIBROMES EXTRA UTERINS : A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZAHIR WISSAL, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | fibromes extra utérins ovaire ligament rond extra uterine fibroids ovary round ligament أورام ليفية خارج الرحم مبيض رباط دائري | | Résumé : | Les léiomyomes extra-utérins (LUE) sont rares et surviennent généralement dans le tractus
génito-urinaire, cependant, ils peuvent survenir à presque n'importe quel endroit. Bien qu'ils
soient histologiquement bénins, ils peuvent imiter des tumeurs malignes à l'imagerie et peuvent
présenter un défi diagnostique. Les symptômes cliniques et les caractéristiques d'imagerie
dépendent de la localisation de la lésion et de son schéma de croissance.
Le ligament large est le site extra-utérin le plus courant pour les léiomyomes, mais avec un
faible taux d'incidence. Ils se présentent généralement cliniquement avec des symptômes
vagues et sont souvent découverts lors d'un examen gynécologique de routine. Pour être
considérée comme une tumeur du ligament large, elle ne doit être reliée ni à l'utérus ni à
l'ovaire. Ainsi, l'approche d'imagerie pour établir le diagnostic différentiel comprend
l'exclusion d'une origine ovarienne, utérine ou tubaire en les reconnaissant séparément et en
réfutant les indices d'imagerie pointant vers ces origines. Ces tumeurs bénignes sont
généralement asymptomatiques. Cependant, si ces tumeurs sont volumineuses, l'anatomie du
bassin est déformée et ils peuvent présenter des symptômes de compression des organes
adjacents entraînant une obstruction urétérale, une rétention urinaire et/ou une
constipation. Pendant la chirurgie, il faut faire très attention au trajet urétéral et aux organes
environnants.
Les fibromes ovariens sont les tumeurs solides bénignes les plus fréquentes de l'ovaire (1-4 %),
généralement détectés chez les femmes âgées en périménopause et en postménopause, souvent
difficiles à diagnostiquer en préopératoire et couramment diagnostiqués à tort comme des
fibromes utérins, en raison de leur même pathologie, complications, caractéristiques cliniques
et échographiques, ou parfois comme des tumeurs ovariennes malignes en raison de l'ascite qui
l'accompagne et de l'augmentation du taux sérique de CA-125. Ils sont généralement
diagnostiqués de manière fortuite lors d'un examen pelvien ou d'un examen
anatomopathologique après une intervention chirurgicale. L'échographie Doppler est l'étude de
choix. La tomodensitométrie et l'IRM sont souvent nécessaires pour une caractérisation et une
différenciation plus poussées des autres masses ovariennes solides. L'excision chirurgicale du
fibrome ovarien est l'option de traitement traditionnelle sous forme de salpingo-ovariectomie
chez les femmes périménopausées ou postménopausées et de cystectomie chez les jeunes
femmes par laparotomie ou chirurgie laparoscopique mini-invasive. L'analyse
immunohistochimique est recommandée pour écarter les diagnostics différentiels.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0402023 | | Président : | Samir BARGACH | | Directeur : | Samir BARGACH |
FIBROMES EXTRA UTERINS : A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ZAHIR WISSAL, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | fibromes extra utérins ovaire ligament rond extra uterine fibroids ovary round ligament أورام ليفية خارج الرحم مبيض رباط دائري | | Résumé : | Les léiomyomes extra-utérins (LUE) sont rares et surviennent généralement dans le tractus
génito-urinaire, cependant, ils peuvent survenir à presque n'importe quel endroit. Bien qu'ils
soient histologiquement bénins, ils peuvent imiter des tumeurs malignes à l'imagerie et peuvent
présenter un défi diagnostique. Les symptômes cliniques et les caractéristiques d'imagerie
dépendent de la localisation de la lésion et de son schéma de croissance.
Le ligament large est le site extra-utérin le plus courant pour les léiomyomes, mais avec un
faible taux d'incidence. Ils se présentent généralement cliniquement avec des symptômes
vagues et sont souvent découverts lors d'un examen gynécologique de routine. Pour être
considérée comme une tumeur du ligament large, elle ne doit être reliée ni à l'utérus ni à
l'ovaire. Ainsi, l'approche d'imagerie pour établir le diagnostic différentiel comprend
l'exclusion d'une origine ovarienne, utérine ou tubaire en les reconnaissant séparément et en
réfutant les indices d'imagerie pointant vers ces origines. Ces tumeurs bénignes sont
généralement asymptomatiques. Cependant, si ces tumeurs sont volumineuses, l'anatomie du
bassin est déformée et ils peuvent présenter des symptômes de compression des organes
adjacents entraînant une obstruction urétérale, une rétention urinaire et/ou une
constipation. Pendant la chirurgie, il faut faire très attention au trajet urétéral et aux organes
environnants.
Les fibromes ovariens sont les tumeurs solides bénignes les plus fréquentes de l'ovaire (1-4 %),
généralement détectés chez les femmes âgées en périménopause et en postménopause, souvent
difficiles à diagnostiquer en préopératoire et couramment diagnostiqués à tort comme des
fibromes utérins, en raison de leur même pathologie, complications, caractéristiques cliniques
et échographiques, ou parfois comme des tumeurs ovariennes malignes en raison de l'ascite qui
l'accompagne et de l'augmentation du taux sérique de CA-125. Ils sont généralement
diagnostiqués de manière fortuite lors d'un examen pelvien ou d'un examen
anatomopathologique après une intervention chirurgicale. L'échographie Doppler est l'étude de
choix. La tomodensitométrie et l'IRM sont souvent nécessaires pour une caractérisation et une
différenciation plus poussées des autres masses ovariennes solides. L'excision chirurgicale du
fibrome ovarien est l'option de traitement traditionnelle sous forme de salpingo-ovariectomie
chez les femmes périménopausées ou postménopausées et de cystectomie chez les jeunes
femmes par laparotomie ou chirurgie laparoscopique mini-invasive. L'analyse
immunohistochimique est recommandée pour écarter les diagnostics différentiels.
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