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PLACE DE L’ECHO-ENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES DILATATIONS DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE SANS OBSTACLE VISIBLE A L’IMAGERIE : A PROPOS DE 110 CAS / Yasmine LACHKAR

Public ISBD Titre : PLACE DE L’ECHO-ENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES DILATATIONS DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE SANS OBSTACLE VISIBLE A L’IMAGERIE : A PROPOS DE 110 CAS Type de document : thèse Auteurs : Yasmine LACHKAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Écho-endoscopie  Dilatation  Voie biliaire principale  Étiologies Résumé : Introduction : L'écho-endoscopie (EES) est une technique d'exploration récente couplant l’endoscopie conventionnelle à l’échographie. L’objectif de notre étude est de décrire l’intérêt et la place de l’EES dans la recherche étiologique des dilatations de la voie biliaire principale (VBP) lorsque l'imagerie en coupe n'est pas concluante et de préciser leurs étiologies. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective, descriptive et analytique a été menée au sein du Service des Explorations Fonctionnelles Digestives du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat sur une période allant de septembre 2015 à décembre 2022. Ont été inclus les patients présentant une dilatation de la VBP sans obstacle visible à l'imagerie. Les données démographiques, cliniques, paracliniques et écho-endoscopiques ont été collectées, analysées et comparées aux données de la littérature. Résultats : 110 cas de dilatation de la VBP sans obstacle visible à imagerie ont été colligés. L'âge médian était de 62,1 ans [23-93 ans] avec une majorité de femmes (73,6%). La cholécystectomie (32,7%) prédominait comme antécédent. Plus de la moitié des patients (58,2%) étaient symptomatiques, présentant une colique hépatique (22,7%), des épigastralgies (16,4%), un ictère cholestatique (29,0%), une altération de l'état général (7,3%), ou d'autres symptômes. Des anomalies biologiques étaient retrouvées chez 43,6% des patients, comprenant cytolyse, cholestase, élévation de la lipasémie et marqueurs tumoraux. L'EES a confirmé la dilatation de la VBP chez 73 patients (66,4%) avec un rendement diagnostique de 55,5%. Les principales étiologies comprenaient : la lithiase de la VBP (33,6%), l'oddite sphinctérienne (11,0%), la dilatation kystique (8,2%), le cancer de la tête du pancréas (2,7%), l'ampullome de vater (2,7%) et la pancréatite chronique (2,7%). L'EES n’a pas identifié d'obstacle chez 12 patients (16,4%). Discussion : La dilatation de la VBP peut résulter de diverses causes. Les différentes études s’accordent à retenir que l’EES, en comparaison aux moyens d’imagerie conventionnelle s’est avérée plus efficace dans la recherche étiologique des dilatations de la VBP avec un rendement diagnostique supérieur. Conclusion : Cette étude confirme et démontre la place prépondérante de l’EES dans la stratégie diagnostique des obstacles biliaires. Elle s’impose comme une avancée majeure dans ce domaine offrant des perspectives prometteuses pour l’avenir. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4902023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Ikram ERRABIH Juge : Ittimad NASSAR Juge : Hicham EL BACHA PLACE DE L’ECHO-ENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES DILATATIONS DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE SANS OBSTACLE VISIBLE A L’IMAGERIE : A PROPOS DE 110 CAS [thèse] / Yasmine LACHKAR, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Écho-endoscopie  Dilatation  Voie biliaire principale  Étiologies Résumé : Introduction : L'écho-endoscopie (EES) est une technique d'exploration récente couplant l’endoscopie conventionnelle à l’échographie. L’objectif de notre étude est de décrire l’intérêt et la place de l’EES dans la recherche étiologique des dilatations de la voie biliaire principale (VBP) lorsque l'imagerie en coupe n'est pas concluante et de préciser leurs étiologies. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective, descriptive et analytique a été menée au sein du Service des Explorations Fonctionnelles Digestives du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat sur une période allant de septembre 2015 à décembre 2022. Ont été inclus les patients présentant une dilatation de la VBP sans obstacle visible à l'imagerie. Les données démographiques, cliniques, paracliniques et écho-endoscopiques ont été collectées, analysées et comparées aux données de la littérature. Résultats : 110 cas de dilatation de la VBP sans obstacle visible à imagerie ont été colligés. L'âge médian était de 62,1 ans [23-93 ans] avec une majorité de femmes (73,6%). La cholécystectomie (32,7%) prédominait comme antécédent. Plus de la moitié des patients (58,2%) étaient symptomatiques, présentant une colique hépatique (22,7%), des épigastralgies (16,4%), un ictère cholestatique (29,0%), une altération de l'état général (7,3%), ou d'autres symptômes. Des anomalies biologiques étaient retrouvées chez 43,6% des patients, comprenant cytolyse, cholestase, élévation de la lipasémie et marqueurs tumoraux. L'EES a confirmé la dilatation de la VBP chez 73 patients (66,4%) avec un rendement diagnostique de 55,5%. Les principales étiologies comprenaient : la lithiase de la VBP (33,6%), l'oddite sphinctérienne (11,0%), la dilatation kystique (8,2%), le cancer de la tête du pancréas (2,7%), l'ampullome de vater (2,7%) et la pancréatite chronique (2,7%). L'EES n’a pas identifié d'obstacle chez 12 patients (16,4%). Discussion : La dilatation de la VBP peut résulter de diverses causes. Les différentes études s’accordent à retenir que l’EES, en comparaison aux moyens d’imagerie conventionnelle s’est avérée plus efficace dans la recherche étiologique des dilatations de la VBP avec un rendement diagnostique supérieur. Conclusion : Cette étude confirme et démontre la place prépondérante de l’EES dans la stratégie diagnostique des obstacles biliaires. Elle s’impose comme une avancée majeure dans ce domaine offrant des perspectives prometteuses pour l’avenir. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4902023 Président : Nawal KABBAJ Directeur : Mouna SALIHOUN Juge : Ikram ERRABIH Juge : Ittimad NASSAR Juge : Hicham EL BACHA

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M4902023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible