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LE SYNDROME DE LEMMEL : UNE CAUSE RARE D’ICTERE OBSTRUCTIF UNE SERIE DE 5 CAS / Fatima Zahra CHAJIA

Public ISBD Titre : LE SYNDROME DE LEMMEL : UNE CAUSE RARE D’ICTERE OBSTRUCTIF UNE SERIE DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : Fatima Zahra CHAJIA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diverticule duodénal  Syndrome de Lemmel  Ictère obstructif  Tomodensitométrie  Prothèse biliaire Résumé : Introduction : Le syndrome de Lemmel est une cause rare d’ictère obstructif. Il est définit par un syndrome obstructif biliaire suite à diverticule duodénal juxta-ampullaire qui compressif sur la voie biliaire principale, en absence de calculs biliaire ou de compression tumorale. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 5 cas, ayant bénéficié d’une exploration radiologique au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat pendant les années 2019 et 2023. Résultats : Notre étude porte sur 3 femmes et 2 hommes, avec un ratio F/H de 1,5. Ces patients se sont présentés aux urgences en raison d'un ictère cutanéomuqueux associé à d'autres symptômes cliniques non spécifiques et à des perturbations du bilan hépatique. Tous ces patients ont bénéficié d'une échographie abdominale qui a révélé une dilatation des voies biliaires sans présence de calculs biliaires. La réalisation d'une TDM et/ou d'une IRM a mis en évidence chez chacun de ces patients la présence d'un diverticule duodénal juxta-papillaire qui comprime les voies biliaires, dont le contenu est soit hydro-aérique soit aérique pure. Discussion : Le diagnostic du syndrome de Lemmel est difficile en raison de la non-spécificité des symptômes chez les patients. Pour établir un diagnostic, une exploration radiologique est essentielle, et la tomodensitométrie (TDM) est l'examen privilégié. Il est crucial de localiser précisément le duodénum pour identifier le diverticule, en détaillant ses caractéristiques et son contenu, qui peut comprimer la voie biliaire principale, tout en excluant d'autres diagnostics différentiels. Sur le plan thérapeutique, les procédures de radiologie interventionnelle comme la sphinctérotomie endoscopique avec pose d’endoprothèse, le drainage biliaire externe et la pose de la prothèse biliaire par voie percutanée transhépatique sont couramment utilisées en première intention. D'autres alternatives chirurgicales, telles que la diverticulectomie ou une dérivation bilio-digestive, sont moins fréquentes en raison de leur complexité et du risque élevé de complications et de mortalité Conclusions : Afin d'éviter un diagnostic erroné ou un retard pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles pour le patient, le syndrome de Lemmel devrait être mieux connu et automatiquement évoqué par tous les médecins en présence d'un ictère obstructif en absence des calculs biliaires ou d’une tumeur. Actuellement, le traitement de première intention est la sphinctérotomie endoscopique, mais dans certain cas le recours a une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5022023 Président : Mohamed EL AMRAOUI Directeur : Fatima Zahra EL AMRANI Juge : Laila JROUNDI Juge : Sidi Jaouad TADILI Juge : Hicham EL BACHA- Omar EL AOUFIR LE SYNDROME DE LEMMEL : UNE CAUSE RARE D’ICTERE OBSTRUCTIF UNE SERIE DE 5 CAS [thèse] / Fatima Zahra CHAJIA, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Diverticule duodénal  Syndrome de Lemmel  Ictère obstructif  Tomodensitométrie  Prothèse biliaire Résumé : Introduction : Le syndrome de Lemmel est une cause rare d’ictère obstructif. Il est définit par un syndrome obstructif biliaire suite à diverticule duodénal juxta-ampullaire qui compressif sur la voie biliaire principale, en absence de calculs biliaire ou de compression tumorale. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 5 cas, ayant bénéficié d’une exploration radiologique au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat pendant les années 2019 et 2023. Résultats : Notre étude porte sur 3 femmes et 2 hommes, avec un ratio F/H de 1,5. Ces patients se sont présentés aux urgences en raison d'un ictère cutanéomuqueux associé à d'autres symptômes cliniques non spécifiques et à des perturbations du bilan hépatique. Tous ces patients ont bénéficié d'une échographie abdominale qui a révélé une dilatation des voies biliaires sans présence de calculs biliaires. La réalisation d'une TDM et/ou d'une IRM a mis en évidence chez chacun de ces patients la présence d'un diverticule duodénal juxta-papillaire qui comprime les voies biliaires, dont le contenu est soit hydro-aérique soit aérique pure. Discussion : Le diagnostic du syndrome de Lemmel est difficile en raison de la non-spécificité des symptômes chez les patients. Pour établir un diagnostic, une exploration radiologique est essentielle, et la tomodensitométrie (TDM) est l'examen privilégié. Il est crucial de localiser précisément le duodénum pour identifier le diverticule, en détaillant ses caractéristiques et son contenu, qui peut comprimer la voie biliaire principale, tout en excluant d'autres diagnostics différentiels. Sur le plan thérapeutique, les procédures de radiologie interventionnelle comme la sphinctérotomie endoscopique avec pose d’endoprothèse, le drainage biliaire externe et la pose de la prothèse biliaire par voie percutanée transhépatique sont couramment utilisées en première intention. D'autres alternatives chirurgicales, telles que la diverticulectomie ou une dérivation bilio-digestive, sont moins fréquentes en raison de leur complexité et du risque élevé de complications et de mortalité Conclusions : Afin d'éviter un diagnostic erroné ou un retard pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles pour le patient, le syndrome de Lemmel devrait être mieux connu et automatiquement évoqué par tous les médecins en présence d'un ictère obstructif en absence des calculs biliaires ou d’une tumeur. Actuellement, le traitement de première intention est la sphinctérotomie endoscopique, mais dans certain cas le recours a une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5022023 Président : Mohamed EL AMRAOUI Directeur : Fatima Zahra EL AMRANI Juge : Laila JROUNDI Juge : Sidi Jaouad TADILI Juge : Hicham EL BACHA- Omar EL AOUFIR

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M5022023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible