| Titre : | LE SYNDROME DE LEMMEL : UNE CAUSE RARE D’ICTERE OBSTRUCTIF UNE SERIE DE 5 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Fatima Zahra CHAJIA, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Diverticule duodénal Syndrome de Lemmel Ictère obstructif Tomodensitométrie Prothèse biliaire | | Résumé : | Introduction : Le syndrome de Lemmel est une cause rare d’ictère obstructif. Il est définit par un
syndrome obstructif biliaire suite à diverticule duodénal juxta-ampullaire qui compressif sur la voie
biliaire principale, en absence de calculs biliaire ou de compression tumorale.
Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 5 cas, ayant bénéficié d’une
exploration radiologique au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat pendant les
années 2019 et 2023.
Résultats : Notre étude porte sur 3 femmes et 2 hommes, avec un ratio F/H de 1,5. Ces patients se
sont présentés aux urgences en raison d'un ictère cutanéomuqueux associé à d'autres symptômes
cliniques non spécifiques et à des perturbations du bilan hépatique.
Tous ces patients ont bénéficié d'une échographie abdominale qui a révélé une dilatation des voies
biliaires sans présence de calculs biliaires. La réalisation d'une TDM et/ou d'une IRM a mis en
évidence chez chacun de ces patients la présence d'un diverticule duodénal juxta-papillaire qui
comprime les voies biliaires, dont le contenu est soit hydro-aérique soit aérique pure.
Discussion : Le diagnostic du syndrome de Lemmel est difficile en raison de la non-spécificité des
symptômes chez les patients. Pour établir un diagnostic, une exploration radiologique est essentielle, et
la tomodensitométrie (TDM) est l'examen privilégié. Il est crucial de localiser précisément le
duodénum pour identifier le diverticule, en détaillant ses caractéristiques et son contenu, qui peut
comprimer la voie biliaire principale, tout en excluant d'autres diagnostics différentiels. Sur le plan
thérapeutique, les procédures de radiologie interventionnelle comme la sphinctérotomie endoscopique
avec pose d’endoprothèse, le drainage biliaire externe et la pose de la prothèse biliaire par voie
percutanée transhépatique sont couramment utilisées en première intention. D'autres alternatives
chirurgicales, telles que la diverticulectomie ou une dérivation bilio-digestive, sont moins fréquentes
en raison de leur complexité et du risque élevé de complications et de mortalité
Conclusions : Afin d'éviter un diagnostic erroné ou un retard pouvant entraîner des complications
potentiellement mortelles pour le patient, le syndrome de Lemmel devrait être mieux connu et
automatiquement évoqué par tous les médecins en présence d'un ictère obstructif en absence des
calculs biliaires ou d’une tumeur. Actuellement, le traitement de première intention est la
sphinctérotomie endoscopique, mais dans certain cas le recours a une
intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5022023 | | Président : | Mohamed EL AMRAOUI | | Directeur : | Fatima Zahra EL AMRANI | | Juge : | Laila JROUNDI | | Juge : | Sidi Jaouad TADILI | | Juge : | Hicham EL BACHA- Omar EL AOUFIR |
LE SYNDROME DE LEMMEL : UNE CAUSE RARE D’ICTERE OBSTRUCTIF UNE SERIE DE 5 CAS [thèse] / Fatima Zahra CHAJIA, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Diverticule duodénal Syndrome de Lemmel Ictère obstructif Tomodensitométrie Prothèse biliaire | | Résumé : | Introduction : Le syndrome de Lemmel est une cause rare d’ictère obstructif. Il est définit par un
syndrome obstructif biliaire suite à diverticule duodénal juxta-ampullaire qui compressif sur la voie
biliaire principale, en absence de calculs biliaire ou de compression tumorale.
Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 5 cas, ayant bénéficié d’une
exploration radiologique au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat pendant les
années 2019 et 2023.
Résultats : Notre étude porte sur 3 femmes et 2 hommes, avec un ratio F/H de 1,5. Ces patients se
sont présentés aux urgences en raison d'un ictère cutanéomuqueux associé à d'autres symptômes
cliniques non spécifiques et à des perturbations du bilan hépatique.
Tous ces patients ont bénéficié d'une échographie abdominale qui a révélé une dilatation des voies
biliaires sans présence de calculs biliaires. La réalisation d'une TDM et/ou d'une IRM a mis en
évidence chez chacun de ces patients la présence d'un diverticule duodénal juxta-papillaire qui
comprime les voies biliaires, dont le contenu est soit hydro-aérique soit aérique pure.
Discussion : Le diagnostic du syndrome de Lemmel est difficile en raison de la non-spécificité des
symptômes chez les patients. Pour établir un diagnostic, une exploration radiologique est essentielle, et
la tomodensitométrie (TDM) est l'examen privilégié. Il est crucial de localiser précisément le
duodénum pour identifier le diverticule, en détaillant ses caractéristiques et son contenu, qui peut
comprimer la voie biliaire principale, tout en excluant d'autres diagnostics différentiels. Sur le plan
thérapeutique, les procédures de radiologie interventionnelle comme la sphinctérotomie endoscopique
avec pose d’endoprothèse, le drainage biliaire externe et la pose de la prothèse biliaire par voie
percutanée transhépatique sont couramment utilisées en première intention. D'autres alternatives
chirurgicales, telles que la diverticulectomie ou une dérivation bilio-digestive, sont moins fréquentes
en raison de leur complexité et du risque élevé de complications et de mortalité
Conclusions : Afin d'éviter un diagnostic erroné ou un retard pouvant entraîner des complications
potentiellement mortelles pour le patient, le syndrome de Lemmel devrait être mieux connu et
automatiquement évoqué par tous les médecins en présence d'un ictère obstructif en absence des
calculs biliaires ou d’une tumeur. Actuellement, le traitement de première intention est la
sphinctérotomie endoscopique, mais dans certain cas le recours a une
intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5022023 | | Président : | Mohamed EL AMRAOUI | | Directeur : | Fatima Zahra EL AMRANI | | Juge : | Laila JROUNDI | | Juge : | Sidi Jaouad TADILI | | Juge : | Hicham EL BACHA- Omar EL AOUFIR |
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