Titre : | DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LES PILOTES DIABETIQUES A propos de 38 cas | Type de document : | thèse | Auteurs : | NASMA Nouhaila, Auteur | AnnĂ©e de publication : | 2023 | Langues : | Français (fre) | Mots-clĂ©s : | IncapacitĂ© en vol sĂ©curitĂ© des vols aptitude physique dĂ©rogation. | RĂ©sumĂ© : | La maladie coronarienne est responsable de 75% des décès chez les personnes diabétiques. En
raison de sa nature souvent asymptomatique, le diagnostic est retardé. En aviation, cette maladie
peut provoquer une incapacité en vol, suscitant une grande inquiétude en expertise
aéronautique. Le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse (IMS) demeure un sujet
d'actualité, notamment avec l'avènement de nouveaux biomarqueurs de risque cardiovasculaire
et de tests de dépistage plus performants. Nous présentons ici l'expérience du centre d'expertise
médical du personnel navigant (CEMPN) de Rabat dans le dépistage de l'IMS chez les pilotes
diabétiques, avec une analyse des résultats et une revue des recommandations.
Notre étude prospective s'est étalée sur un an incluant des pilotes diabétiques ayant bénéficié
d'un dépistage systématique de l'IMS après une stratification du risque cardiovasculaire selon
les recommandations ESC/EAS de 2019. En cas de dépistage positif, une coronarographie est
réalisée. Le suivi ultérieur est assuré en collaboration avec le médecin traitant, comprenant des
évaluations régulières au sein du CEMPN.
38 pilotes ont été inclus. L'âge moyen était de 55 ± 4,19 ans. 73% présentaient un risque
cardiovasculaire élevé. L'électrocardiogramme de repos était anormal chez 10,52%. Une IMS
était retrouvée dans 10,52% des cas (4 PN), ayant nécessité une revascularisation avec pose de
stents actifs. 3 pilotes atteints de maladie coronarienne ont pu reprendre leur vol par dérogation
aux normes médicales avec des restrictions, et 1 pilote est déclaré inapte définitif.
Le dépistage de l'IMS chez les diabétiques est controversé, et les recommandations actuelles ne
sont pas unanimes. Dans notre étude, le dépistage de l'IMS n'a pas pu identifier des pilotes
diabétiques coronariens pouvant bénéficier d'un pontage. Néanmoins, une maladie
coronarienne a été diagnostiquée dans 4 cas, justifiant des inaptitudes, afin de préserver la
sécurité des vols, une priorité absolue en médecine aéronautique. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5302023 | Président : | A ABOUZAHIR | Directeur : | M CHEMSI | Juge : | Z LAKHAL | Juge : | H ECHCHACHOUI | Juge : | M ZERRIK |
DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LES PILOTES DIABETIQUES A propos de 38 cas [thèse] / NASMA Nouhaila, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) Mots-clĂ©s : | IncapacitĂ© en vol sĂ©curitĂ© des vols aptitude physique dĂ©rogation. | RĂ©sumĂ© : | La maladie coronarienne est responsable de 75% des décès chez les personnes diabétiques. En
raison de sa nature souvent asymptomatique, le diagnostic est retardé. En aviation, cette maladie
peut provoquer une incapacité en vol, suscitant une grande inquiétude en expertise
aéronautique. Le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse (IMS) demeure un sujet
d'actualité, notamment avec l'avènement de nouveaux biomarqueurs de risque cardiovasculaire
et de tests de dépistage plus performants. Nous présentons ici l'expérience du centre d'expertise
médical du personnel navigant (CEMPN) de Rabat dans le dépistage de l'IMS chez les pilotes
diabétiques, avec une analyse des résultats et une revue des recommandations.
Notre étude prospective s'est étalée sur un an incluant des pilotes diabétiques ayant bénéficié
d'un dépistage systématique de l'IMS après une stratification du risque cardiovasculaire selon
les recommandations ESC/EAS de 2019. En cas de dépistage positif, une coronarographie est
réalisée. Le suivi ultérieur est assuré en collaboration avec le médecin traitant, comprenant des
évaluations régulières au sein du CEMPN.
38 pilotes ont été inclus. L'âge moyen était de 55 ± 4,19 ans. 73% présentaient un risque
cardiovasculaire élevé. L'électrocardiogramme de repos était anormal chez 10,52%. Une IMS
était retrouvée dans 10,52% des cas (4 PN), ayant nécessité une revascularisation avec pose de
stents actifs. 3 pilotes atteints de maladie coronarienne ont pu reprendre leur vol par dérogation
aux normes médicales avec des restrictions, et 1 pilote est déclaré inapte définitif.
Le dépistage de l'IMS chez les diabétiques est controversé, et les recommandations actuelles ne
sont pas unanimes. Dans notre étude, le dépistage de l'IMS n'a pas pu identifier des pilotes
diabétiques coronariens pouvant bénéficier d'un pontage. Néanmoins, une maladie
coronarienne a été diagnostiquée dans 4 cas, justifiant des inaptitudes, afin de préserver la
sécurité des vols, une priorité absolue en médecine aéronautique. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5302023 | Président : | A ABOUZAHIR | Directeur : | M CHEMSI | Juge : | Z LAKHAL | Juge : | H ECHCHACHOUI | Juge : | M ZERRIK |
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