| Titre : | L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | AMIR ADEN ALI, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | mĂ©diastinite pontage coronaire diabète. | | RĂ©sumĂ© : | La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiques | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2432023 | | Directeur : | YOUNES MOUTAKI ALLAH |
L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. [thèse] / AMIR ADEN ALI, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | mĂ©diastinite pontage coronaire diabète. | | RĂ©sumĂ© : | La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiques | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2432023 | | Directeur : | YOUNES MOUTAKI ALLAH |
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