| Titre : | REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BENSSIED ASMAE, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال | | Résumé : | Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2592024 | | Président : | LAAROUSSI Mohammed | | Directeur : | MOUTAKIALLAH Younes | | Juge : | LAKHAL Zouheir | | Juge : | OUKERRAJ Latifa | | Juge : | FELLAT Ibtissam |
REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / BENSSIED ASMAE, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال | | Résumé : | Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2592024 | | Président : | LAAROUSSI Mohammed | | Directeur : | MOUTAKIALLAH Younes | | Juge : | LAKHAL Zouheir | | Juge : | OUKERRAJ Latifa | | Juge : | FELLAT Ibtissam |
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