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Chirurgie combinée: coronarienne et mitrale. Expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat. A propos de 16 cas. / Anas ELKASBAOUI.
Titre : Chirurgie combinée: coronarienne et mitrale. Expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat. A propos de 16 cas. Type de document : thèse Auteurs : Anas ELKASBAOUI., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage aorto-coronaire valvulopathie mitrale chirurgie valvulaire. Résumé : Introduction : L’association de lésion mitrale à une cardiopathie ischémique relevant d’un traitement chirurgical combiné, est de plus en plus fréquente dans notre contexte.
Objectif : rapporter notre expérience initiale dans cette chirurgie combinée.
Matériels et méthodes : 16 patients, colligés sur une période de 12 ans entre janvier 2004 et décembre 2015, dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat ont bénéficié d’un pontage aorto-coronaire et d’une chirurgie de la valve mitrale.
Résultats : l’âge moyen était de 64ans ±9,07 (45-80ans) avec une nette prédominance masculine (14H/2F).Le tabagisme et le diabète ont été retrouvés chez 8 patients (50%) et l’HTA chez 7 patients (43,75%). Une dyspnée stade III-IV (NYHA) était présente chez 6 patients (37,5%) et 7 de nos patients (43,75%) souffraient d’une douleur angineuse.
La valvulopathie mitrale était un rétrécissement mitral rhumatismal chez 5 patients (31,25%), 11 patients (68,75%) avaient une insuffisance mitrale : 5 cas ischémique, 3 cas dégénérative et 3 cas rhumatismale.
Le remplacement valvulaire mitral par prothèse a été réalisé chez 12 patients, associé dans 3 fois à un remplacement valvulaire aortique et deux fois à une annuloplastie tricuspide par anneau. Alors que La plastie mitrale n’avait été réalisée que chez 4 patients et le nombre de greffons par patients était de 1,9.
La mortalité hospitalière était de 6,25% et la morbidité consistait en complications cardiaques et infectieuses.
Conclusion : Ce travail met en exergue la particularité de cette chirurgie combinée dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : DRISSI.M Juge : SABRY.M Juge : SAYAH.R Chirurgie combinée: coronarienne et mitrale. Expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat. A propos de 16 cas. [thèse] / Anas ELKASBAOUI., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage aorto-coronaire valvulopathie mitrale chirurgie valvulaire. Résumé : Introduction : L’association de lésion mitrale à une cardiopathie ischémique relevant d’un traitement chirurgical combiné, est de plus en plus fréquente dans notre contexte.
Objectif : rapporter notre expérience initiale dans cette chirurgie combinée.
Matériels et méthodes : 16 patients, colligés sur une période de 12 ans entre janvier 2004 et décembre 2015, dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat ont bénéficié d’un pontage aorto-coronaire et d’une chirurgie de la valve mitrale.
Résultats : l’âge moyen était de 64ans ±9,07 (45-80ans) avec une nette prédominance masculine (14H/2F).Le tabagisme et le diabète ont été retrouvés chez 8 patients (50%) et l’HTA chez 7 patients (43,75%). Une dyspnée stade III-IV (NYHA) était présente chez 6 patients (37,5%) et 7 de nos patients (43,75%) souffraient d’une douleur angineuse.
La valvulopathie mitrale était un rétrécissement mitral rhumatismal chez 5 patients (31,25%), 11 patients (68,75%) avaient une insuffisance mitrale : 5 cas ischémique, 3 cas dégénérative et 3 cas rhumatismale.
Le remplacement valvulaire mitral par prothèse a été réalisé chez 12 patients, associé dans 3 fois à un remplacement valvulaire aortique et deux fois à une annuloplastie tricuspide par anneau. Alors que La plastie mitrale n’avait été réalisée que chez 4 patients et le nombre de greffons par patients était de 1,9.
La mortalité hospitalière était de 6,25% et la morbidité consistait en complications cardiaques et infectieuses.
Conclusion : Ce travail met en exergue la particularité de cette chirurgie combinée dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : DRISSI.M Juge : SABRY.M Juge : SAYAH.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4032016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M4032016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible Chirurgie coronarienne et carotidienne expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV de Rabat(a propos de 22 cas) / OUHBI Imane
Titre : Chirurgie coronarienne et carotidienne expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV de Rabat(a propos de 22 cas) Type de document : thèse Auteurs : OUHBI Imane, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endartériectomie pontage aorto-coronaire combinée séquentielle accidents vasculaires cérébraux Résumé : Objectif : Le traitement des patients ayant une atteinte concomitante à la fois coronarienne et carotidienne continue à susciter le débat quant au choix entre chirurgie combinée et chirurgie séquentielle. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, et de comparer les résultats avec les données de la littérature.
Méthodologie : Etude rétrospective monocentrique menée à l’HMIMV de Rabat, ayant inclus tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie carotidienne associée à une chirurgie coronarienne, de façon combinée ou séquentielle. Cette étude s’étend de Janvier 2001 à Décembre 2015. Nous avons recueilli les données épidémiologiques, les moyens diagnostics à la fois cliniques et paracliniques et les stratégies thérapeutiques adoptées.
Résultats : Durant la période de l’étude, 22 patients ont été inclus, dont 21 hommes et une femme. La moyenne d’âge était de 70 ans. Nous avons noté dans notre échantillon, 15 patients opérés de manière combinée et 7 de manière séquentielle. Les principales complications neurologiques post-opératoires sont :. Sur le plan cardiaque, nous avons noté un infarctus du myocarde chez 4,5% des patients et un bas débit cardiaque chez 9%. Nous avons par ailleurs déploré un patient, décédé des suites d’un choc cardiogénique réfractaire.
Conclusion : La chirurgie coronarienne et carotidienne n’est pas à l’abri de complications post-opératoires graves, d’autant plus qu’elle concerne une population à haut risque cardio-vasculaire. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Ainsi, cette procédure offre un taux de morbi-mortalité acceptable, sous réserve de la soumettre à des critères de sélection strictes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : LAAROUSSI.M Juge : TABERKANT.M Juge : DRISSI.M Chirurgie coronarienne et carotidienne expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV de Rabat(a propos de 22 cas) [thèse] / OUHBI Imane, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endartériectomie pontage aorto-coronaire combinée séquentielle accidents vasculaires cérébraux Résumé : Objectif : Le traitement des patients ayant une atteinte concomitante à la fois coronarienne et carotidienne continue à susciter le débat quant au choix entre chirurgie combinée et chirurgie séquentielle. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, et de comparer les résultats avec les données de la littérature.
Méthodologie : Etude rétrospective monocentrique menée à l’HMIMV de Rabat, ayant inclus tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie carotidienne associée à une chirurgie coronarienne, de façon combinée ou séquentielle. Cette étude s’étend de Janvier 2001 à Décembre 2015. Nous avons recueilli les données épidémiologiques, les moyens diagnostics à la fois cliniques et paracliniques et les stratégies thérapeutiques adoptées.
Résultats : Durant la période de l’étude, 22 patients ont été inclus, dont 21 hommes et une femme. La moyenne d’âge était de 70 ans. Nous avons noté dans notre échantillon, 15 patients opérés de manière combinée et 7 de manière séquentielle. Les principales complications neurologiques post-opératoires sont :. Sur le plan cardiaque, nous avons noté un infarctus du myocarde chez 4,5% des patients et un bas débit cardiaque chez 9%. Nous avons par ailleurs déploré un patient, décédé des suites d’un choc cardiogénique réfractaire.
Conclusion : La chirurgie coronarienne et carotidienne n’est pas à l’abri de complications post-opératoires graves, d’autant plus qu’elle concerne une population à haut risque cardio-vasculaire. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Ainsi, cette procédure offre un taux de morbi-mortalité acceptable, sous réserve de la soumettre à des critères de sélection strictes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : LAAROUSSI.M Juge : TABERKANT.M Juge : DRISSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2332016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2332016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible la chirurgie du tronc commun non protégé. / Maryam NADIF.
Titre : la chirurgie du tronc commun non protégé. Type de document : thèse Auteurs : Maryam NADIF., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage aorto-coronaire tronc commun non protégé CEC. Résumé : Objectif : Evaluer les résultats de la chirurgie coronaire dans le service de CCV de l’HMIMV de Rabat .
Matériels et méthodes: c’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service dechirurgie cardiaque de HMIMV de Rabat, entreJanvier 2000 et Décembre 2016 (16 ans), portant sur 100 patients porteurs d’une sténose du TCG non protégé, opérés pour PAC.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 61,61 ± 9,94ans (38-80) avec un sex-ratio (H/F) de 11,5.
96% des patients avaient une atteinte tri tronculaire avec sténose de l’artère IVA chez 88% et du tronc commun gauche chez 100%. L’Euro-score moyen était de 4,02±2,59 et le nombre moyen de pontage est de 2.57± 0,65. Les durées moyennes de la CEC et du clampage aortique étaient respectivement de 132,06±37,27 min et 81,17±24,55 min. La mortalité hospitalière était de 11% (11 décès). Les durées moyennes de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire étaient respectivement de 12h (5-18), 48h (48-72) et 13,29±8,28 jours , 16 patients ont bénéficiés de la mise en place d’un BCPIA en pré-opératoire, et 9 patients en post-opératoire.Les complications postopératoires étaient le saignement, l’infarctus du myocarde, l'infection, le trouble du rythme et le bas débit cardiaque chez respectivement 8%, 19%, 12%, 7% et 23% des patients.
Le délai moyen de contrôle était de 10 ans. Le taux de mortalité tardive était de 11,2 % .
Conclusion: La chirurgie coronaire des patients avec une sténose du TCG non protégé offre d'excellents résultats à court et à moyen terme au détriment d'une faible morbi-mortalité ce qui en fait le traitement de choix de la sténose du TCG non protégé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4242017 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : OUKERRAJ.L Juge : LAAROUSSI.M la chirurgie du tronc commun non protégé. [thèse] / Maryam NADIF., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage aorto-coronaire tronc commun non protégé CEC. Résumé : Objectif : Evaluer les résultats de la chirurgie coronaire dans le service de CCV de l’HMIMV de Rabat .
Matériels et méthodes: c’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service dechirurgie cardiaque de HMIMV de Rabat, entreJanvier 2000 et Décembre 2016 (16 ans), portant sur 100 patients porteurs d’une sténose du TCG non protégé, opérés pour PAC.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 61,61 ± 9,94ans (38-80) avec un sex-ratio (H/F) de 11,5.
96% des patients avaient une atteinte tri tronculaire avec sténose de l’artère IVA chez 88% et du tronc commun gauche chez 100%. L’Euro-score moyen était de 4,02±2,59 et le nombre moyen de pontage est de 2.57± 0,65. Les durées moyennes de la CEC et du clampage aortique étaient respectivement de 132,06±37,27 min et 81,17±24,55 min. La mortalité hospitalière était de 11% (11 décès). Les durées moyennes de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire étaient respectivement de 12h (5-18), 48h (48-72) et 13,29±8,28 jours , 16 patients ont bénéficiés de la mise en place d’un BCPIA en pré-opératoire, et 9 patients en post-opératoire.Les complications postopératoires étaient le saignement, l’infarctus du myocarde, l'infection, le trouble du rythme et le bas débit cardiaque chez respectivement 8%, 19%, 12%, 7% et 23% des patients.
Le délai moyen de contrôle était de 10 ans. Le taux de mortalité tardive était de 11,2 % .
Conclusion: La chirurgie coronaire des patients avec une sténose du TCG non protégé offre d'excellents résultats à court et à moyen terme au détriment d'une faible morbi-mortalité ce qui en fait le traitement de choix de la sténose du TCG non protégé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4242017 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : OUKERRAJ.L Juge : LAAROUSSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4242017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4242017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible Le pontage aorto-coronaire chez le sujet diabétique. / Hamza NAJOUT.
Titre : Le pontage aorto-coronaire chez le sujet diabétique. Type de document : thèse Auteurs : Hamza NAJOUT., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage aorto-coronaire diabète. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482016 Président : M.LAAROUSI Directeur : BOULAHYA.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : LAKHAL.Z Le pontage aorto-coronaire chez le sujet diabétique. [thèse] / Hamza NAJOUT., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage aorto-coronaire diabète. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482016 Président : M.LAAROUSI Directeur : BOULAHYA.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : LAKHAL.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2482016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2482016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT / BENSSIED ASMAE
Titre : REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENSSIED ASMAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / BENSSIED ASMAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam Réservation
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