| Titre : | ORBITOPATHIES BASEDOWIENNES MODÉRÉES À SÉVÈRES : À PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | ECH-CHAOUY IHSSAN; D: MOUZARI YASSINE*; J: FATIHI JAMAL*;HAMAMA JALAL*;; ;; P: AMAZOUZI ABDELLAH | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M1372025 | | Mots-clés : | ORBITOPATHIE BASEDOWIENNE GRAVES' ORBITOPATHY إعتلال محجر العين الجريفي EXOPHTALMIE EXOPHTALMOS جحوظ العين CORTICOTHÉRAPIE INTRAVEINEUSE INTRAVENOUS CORTICOSTEROID THERAPY العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية HYPERTHYROÏDIE HYPERTHYROIDISM فرط نشاط الغدة الدرقية | | Résumé : | Materials and Methods :A retrospective, descriptive, and analytical study conducted over 21 months (01/2022 – 09/2023), including four patients with moderate to severe Graves' orbitopathy, managed according to the EUGOGO 2021 protocol. The evaluation was based on clinical, biological, and radiological analyses, as well as treatment responses. A literature review was performed to compare our results with existing data. Results: The median age of patients was 55 years (44-69 years), with an equal gender distribution. The average consultation delay was 4.75 months, and orbitopathy was diagnosed on average four months after Graves' disease. All patients had bilateral exophthalmos with upper eyelid retraction. Risk factor analysis revealed that 75% of patients had at least one metabolic or behavioral comorbidity, including smoking, diabetes, and dyslipidemia. Among complications, glaucoma was observed in 50% of patients, while unilateral strabismus and ocular hypertension were present in 25% of cases. All patients were treated following the EUGOGO 2021 protocol with intravenous corticosteroid therapy. Clinical improvement was noted in 75% of patients, with normalization of CAS and EUGOGO scores. One patient exhibited treatment resistance, requiring comorbidity management before considering an alternative therapy. Another patient experienced a relapse, necessitating a new cycle of intravenous corticosteroid therapy, which led to subsequent clinical improvement. Conclusion : Moderate to severe Graves' orbitopathy requires early and tailored management, with intravenous corticosteroid therapy as the primary treatment, while considering comorbidities and innovative therapeutic options for complex and resistant cases.
Matériel et Méthode : Étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur 21 mois (01/2022 – 09/2023), incluant quatre patients atteints d’orbitopathie modérée à sévère, pris en charge selon le protocole EUGOGO 2021. L’évaluation repose sur l’analyse clinique, biologique et radiologique, ainsi que sur la réponse aux traitements. Une revue de la littérature a été réalisée pour comparer nos résultats aux données existantes. Résultats : L’âge médian des patients était de 55 ans (44-69 ans), avec une répartition équilibrée entre les sexes. Le délai moyen de consultation était de 4,75 mois, et l’orbitopathie a été diagnostiquée en moyenne quatre mois après la maladie de Basedow. Tous les patients présentaient une exophtalmie bilatérale avec rétraction palpébrale. L’analyse des facteurs de risque a révélé que 75 % des patients avaient au moins une comorbidité, notamment le tabagisme, le diabète et la dyslipidémie. Parmi les complications, un glaucome a été observé chez 50 % des patients, tandis qu’un strabisme unilatéral et une hypertonie oculaire étaient présents chez 25 % des cas. Tous les patients ont été traités selon le protocole EUGOGO 2021 avec une corticothérapie intraveineuse. Une amélioration clinique a été notée chez 75 % des patients, avec une normalisation des scores CAS et EUGOGO. Un patient a présenté une résistance au traitement, nécessitant une prise en charge des comorbidités avant d’envisager une alternative thérapeutique. Une autre patiente a présenté une rechute, nécessitant une nouvelle corticothérapie intraveineuse, avec une amélioration clinique par la suite. Conclusion : L’orbitopathie basedowienne modérée à sévère exige une gestion précoce et adaptée, avec la corticothérapie intraveineuse comme pilier thérapeutique, tout en tenant compte des comorbidités et en envisageant des options innovantes pour les cas complexes et résistants.
ا المواد والطريقة: تم إجراء دراسة استرجاعية وصفية وتحليلية على مدى 21 شهرًا (من 01/2022 إلى 09/2023(، شملت أربعة مرضى يعانون من اعتلال محجر العين الجريفي المعتدل إلى الشديد، وتمت معالجتهم وفقًا لبروتوكول EUGOGO 2021. تم تقييم الحالات بناءً على التحليل السريري، والبيولوجي، والإشعاعي، بالإضافة إلى الاستجابة للعلاج. كما تم إجراء مراجعة للأدبيات لمقارنة نتائجنا بالبيانات الموجودة. النتائج : كان متوسط عمر المرضى 55 عامًا (44-69 سنة)، مع توزيع متساوٍ بين الجنسين. بلغ متوسط مدة الاستشارة 4.75 أشهر، وتم تشخيص اعتلال محجر العين بعد حوالي أربعة أشهر من مرض غريفز. أظهر جميع المرضى جحوظًا ثنائي الجانب مع تراجع الجفن العلوي. أظهرت تحليلات عوامل الخطر أن 75% من المرضى لديهم على الأقل مرض مصاحب واحد، مثل التدخين، السكري، أو اضطرابات الدهون. من بين المضاعفات، تم ملاحظة الجلوكوما لدى 50% من المرضى، في حين تم تسجيل الحول الأحادي وفرط التوتر العيني في 25% من الحالات. تمت معالجة جميع المرضى وفقًا لـ بروتوكول EUGOGO 2021 باستخدام العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية. لوحظ تحسن سريري لدى 75% من المرضى، مع تطبيع درجات CAS وEUGOGO. أظهر أحد المرضى مقاومة للعلاج، مما استدعى إدارة الأمراض المصاحبة قبل البحث عن بدائل علاجية. كما تعرضت مريضة أخرى لانتكاسة، مما تطلب إعادة العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية، وأدى ذلك إلى تحسن سريري لاحقًا. الاستنتاج: يتطلب اعتلال محجر العين الجريفي المعتدل إلى الشديد تدخلاً مبكرًا ومناسبًا، حيث يُعتبر العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية الركيزة الأساسية للعلاج، مع أخذ الأمراض المصاحبة بعين الاعتبار والتفكير في خيارات علاجية مبتكرة للحالات المعقدة والمقاومة للعلاج. |
ORBITOPATHIES BASEDOWIENNES MODÉRÉES À SÉVÈRES : À PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / ECH-CHAOUY IHSSAN; D: MOUZARI YASSINE*; J: FATIHI JAMAL*;HAMAMA JALAL*;; ;; P: AMAZOUZI ABDELLAH . - 2025. ISSN : M1372025 | Mots-clés : | ORBITOPATHIE BASEDOWIENNE GRAVES' ORBITOPATHY إعتلال محجر العين الجريفي EXOPHTALMIE EXOPHTALMOS جحوظ العين CORTICOTHÉRAPIE INTRAVEINEUSE INTRAVENOUS CORTICOSTEROID THERAPY العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية HYPERTHYROÏDIE HYPERTHYROIDISM فرط نشاط الغدة الدرقية | | Résumé : | Materials and Methods :A retrospective, descriptive, and analytical study conducted over 21 months (01/2022 – 09/2023), including four patients with moderate to severe Graves' orbitopathy, managed according to the EUGOGO 2021 protocol. The evaluation was based on clinical, biological, and radiological analyses, as well as treatment responses. A literature review was performed to compare our results with existing data. Results: The median age of patients was 55 years (44-69 years), with an equal gender distribution. The average consultation delay was 4.75 months, and orbitopathy was diagnosed on average four months after Graves' disease. All patients had bilateral exophthalmos with upper eyelid retraction. Risk factor analysis revealed that 75% of patients had at least one metabolic or behavioral comorbidity, including smoking, diabetes, and dyslipidemia. Among complications, glaucoma was observed in 50% of patients, while unilateral strabismus and ocular hypertension were present in 25% of cases. All patients were treated following the EUGOGO 2021 protocol with intravenous corticosteroid therapy. Clinical improvement was noted in 75% of patients, with normalization of CAS and EUGOGO scores. One patient exhibited treatment resistance, requiring comorbidity management before considering an alternative therapy. Another patient experienced a relapse, necessitating a new cycle of intravenous corticosteroid therapy, which led to subsequent clinical improvement. Conclusion : Moderate to severe Graves' orbitopathy requires early and tailored management, with intravenous corticosteroid therapy as the primary treatment, while considering comorbidities and innovative therapeutic options for complex and resistant cases.
Matériel et Méthode : Étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur 21 mois (01/2022 – 09/2023), incluant quatre patients atteints d’orbitopathie modérée à sévère, pris en charge selon le protocole EUGOGO 2021. L’évaluation repose sur l’analyse clinique, biologique et radiologique, ainsi que sur la réponse aux traitements. Une revue de la littérature a été réalisée pour comparer nos résultats aux données existantes. Résultats : L’âge médian des patients était de 55 ans (44-69 ans), avec une répartition équilibrée entre les sexes. Le délai moyen de consultation était de 4,75 mois, et l’orbitopathie a été diagnostiquée en moyenne quatre mois après la maladie de Basedow. Tous les patients présentaient une exophtalmie bilatérale avec rétraction palpébrale. L’analyse des facteurs de risque a révélé que 75 % des patients avaient au moins une comorbidité, notamment le tabagisme, le diabète et la dyslipidémie. Parmi les complications, un glaucome a été observé chez 50 % des patients, tandis qu’un strabisme unilatéral et une hypertonie oculaire étaient présents chez 25 % des cas. Tous les patients ont été traités selon le protocole EUGOGO 2021 avec une corticothérapie intraveineuse. Une amélioration clinique a été notée chez 75 % des patients, avec une normalisation des scores CAS et EUGOGO. Un patient a présenté une résistance au traitement, nécessitant une prise en charge des comorbidités avant d’envisager une alternative thérapeutique. Une autre patiente a présenté une rechute, nécessitant une nouvelle corticothérapie intraveineuse, avec une amélioration clinique par la suite. Conclusion : L’orbitopathie basedowienne modérée à sévère exige une gestion précoce et adaptée, avec la corticothérapie intraveineuse comme pilier thérapeutique, tout en tenant compte des comorbidités et en envisageant des options innovantes pour les cas complexes et résistants.
ا المواد والطريقة: تم إجراء دراسة استرجاعية وصفية وتحليلية على مدى 21 شهرًا (من 01/2022 إلى 09/2023(، شملت أربعة مرضى يعانون من اعتلال محجر العين الجريفي المعتدل إلى الشديد، وتمت معالجتهم وفقًا لبروتوكول EUGOGO 2021. تم تقييم الحالات بناءً على التحليل السريري، والبيولوجي، والإشعاعي، بالإضافة إلى الاستجابة للعلاج. كما تم إجراء مراجعة للأدبيات لمقارنة نتائجنا بالبيانات الموجودة. النتائج : كان متوسط عمر المرضى 55 عامًا (44-69 سنة)، مع توزيع متساوٍ بين الجنسين. بلغ متوسط مدة الاستشارة 4.75 أشهر، وتم تشخيص اعتلال محجر العين بعد حوالي أربعة أشهر من مرض غريفز. أظهر جميع المرضى جحوظًا ثنائي الجانب مع تراجع الجفن العلوي. أظهرت تحليلات عوامل الخطر أن 75% من المرضى لديهم على الأقل مرض مصاحب واحد، مثل التدخين، السكري، أو اضطرابات الدهون. من بين المضاعفات، تم ملاحظة الجلوكوما لدى 50% من المرضى، في حين تم تسجيل الحول الأحادي وفرط التوتر العيني في 25% من الحالات. تمت معالجة جميع المرضى وفقًا لـ بروتوكول EUGOGO 2021 باستخدام العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية. لوحظ تحسن سريري لدى 75% من المرضى، مع تطبيع درجات CAS وEUGOGO. أظهر أحد المرضى مقاومة للعلاج، مما استدعى إدارة الأمراض المصاحبة قبل البحث عن بدائل علاجية. كما تعرضت مريضة أخرى لانتكاسة، مما تطلب إعادة العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية، وأدى ذلك إلى تحسن سريري لاحقًا. الاستنتاج: يتطلب اعتلال محجر العين الجريفي المعتدل إلى الشديد تدخلاً مبكرًا ومناسبًا، حيث يُعتبر العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية الركيزة الأساسية للعلاج، مع أخذ الأمراض المصاحبة بعين الاعتبار والتفكير في خيارات علاجية مبتكرة للحالات المعقدة والمقاومة للعلاج. |
|
Accueil
Faire une suggestion Affiner la rechercheORBITOPATHIES BASEDOWIENNES MODÉRÉES À SÉVÈRES : À PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE / ECH-CHAOUY IHSSAN
