Titre : | MALADIE COELIAQUE : COMPARAISON DES ANTICORPS ANTIGLIADINE PAR ELISA ET PAR IFI | Type de document : | thèse | Auteurs : | MERNISSI MALIKA | Année de publication : | 2005 | Note générale : | CHABRAOUI LAYACHI
| Langues : | Français (fre) | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | Résumé : | La maladie cœliaque est une entéropathie sensible au gluten conçue 'comme un dysfonctionnement du système immunitaire avec une réponse immunitaire muqueuse inappropriée aux protéines du gluten survenant chez un sujet génétiquement prédisposé .
En effet l'existence d'une prédisposition génétique de la maladie cœliaque a été fortement soupçonnée devant la constatation d'une agrégation familiale de la maladie ainsi que par les études de concordance entre jumeaux.
La fréquence de la maladie cœliaque est sous-estimée, en particulier du fait de l'absence de prise en compte des formes frustes, atypiques ou silencieuses qui sont majoritaires.
L'hypothèse physiopathologique retenue actuellement met en cause l'interaction d'une enzyme, la transglutaminase, avec la gliadine. Initialement, une lésion au niveau de la muqueuse entraînerait une libération de transglutaminase qui interagirait avec la gliadine et formerait des complexes "gliadine — transglutaminase". Il en résulterait l'apparition de nouveaux épitopes et d'une réaction immunitaire qui aboutirait à une atrophie villositaire.
Les manifestations cliniques classiques de la MC associant diarrhée, distension abdominale, retard staturo-pondérale et malabsorption sont toujours au premier plan chez l'enfant. A côté de ces formes infantiles aiguës, on trouve des formes frustes cliniquement silencieuses et qui s'observent surtout chez l'adulte.
Il est vrai que la biopsie intestinale constitue un geste clé du diagnostic de la maladie cœliaque, cependant, l'apparition de marqueurs sérologiques sensibles et spécifiques de la maladie (anticorps anti-gliadine, anticorps anti-endomysium et anticorps ami-transglutaminase) a permis d'alléger les critères diagnostiques très rigoureux et contraignants.
Le rôle des anticorps antigliadine, dans le dépistage et la surveillance des malades cœliaques est actuellement admis par 1'ESPGAN (société européenne de gastro-entérologie pédiatrique et de nutrition), pour simplifier la procédure diagnostique de la maladie cœliaque.
C'est dans ce but que vint notre travail pour confirmer d'une part l'efficacité des anticorps antigliadine dans le dépistage de la maladie cœliaque et d'autre part évaluer, par une étude comparative avec le dosage des AGA par ELISA, un kit de dosage par immunofluorescence récemment commercialisé.
Pour ce fait, nous avons effectué une étude prospective où nous avons colligé 59 enfants admis au service de pédiatrie du CHU de Rabat pour :
- Atteinte de maladie cœliaque
ï€ Atteinte d'une entéropathie digestive autre que la maladie cœliaque
ï€ Suspicion ide maladie cœliaque
Notre travail confère à l'ELISA, une sensibilité de 100%, une spécificité de 86.6% et pour l'IFI une sensibilité de 53,84% et une spécificité de 40% très inférieures à la méthode immunoenzymatique.
L'ELISA est une méthode objective qui constitue un test simple, facile et ne nécessite pas de matériel coûteux.
L'IFI est une méthode subjective qui exige en plus un matériel onéreux.
| Note de contenu : | MERNISSI MALIKA
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MALADIE COELIAQUE : COMPARAISON DES ANTICORPS ANTIGLIADINE PAR ELISA ET PAR IFI [thèse] / MERNISSI MALIKA . - 2005. CHABRAOUI LAYACHI
Langues : Français ( fre) Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | Résumé : | La maladie cœliaque est une entéropathie sensible au gluten conçue 'comme un dysfonctionnement du système immunitaire avec une réponse immunitaire muqueuse inappropriée aux protéines du gluten survenant chez un sujet génétiquement prédisposé .
En effet l'existence d'une prédisposition génétique de la maladie cœliaque a été fortement soupçonnée devant la constatation d'une agrégation familiale de la maladie ainsi que par les études de concordance entre jumeaux.
La fréquence de la maladie cœliaque est sous-estimée, en particulier du fait de l'absence de prise en compte des formes frustes, atypiques ou silencieuses qui sont majoritaires.
L'hypothèse physiopathologique retenue actuellement met en cause l'interaction d'une enzyme, la transglutaminase, avec la gliadine. Initialement, une lésion au niveau de la muqueuse entraînerait une libération de transglutaminase qui interagirait avec la gliadine et formerait des complexes "gliadine — transglutaminase". Il en résulterait l'apparition de nouveaux épitopes et d'une réaction immunitaire qui aboutirait à une atrophie villositaire.
Les manifestations cliniques classiques de la MC associant diarrhée, distension abdominale, retard staturo-pondérale et malabsorption sont toujours au premier plan chez l'enfant. A côté de ces formes infantiles aiguës, on trouve des formes frustes cliniquement silencieuses et qui s'observent surtout chez l'adulte.
Il est vrai que la biopsie intestinale constitue un geste clé du diagnostic de la maladie cœliaque, cependant, l'apparition de marqueurs sérologiques sensibles et spécifiques de la maladie (anticorps anti-gliadine, anticorps anti-endomysium et anticorps ami-transglutaminase) a permis d'alléger les critères diagnostiques très rigoureux et contraignants.
Le rôle des anticorps antigliadine, dans le dépistage et la surveillance des malades cœliaques est actuellement admis par 1'ESPGAN (société européenne de gastro-entérologie pédiatrique et de nutrition), pour simplifier la procédure diagnostique de la maladie cœliaque.
C'est dans ce but que vint notre travail pour confirmer d'une part l'efficacité des anticorps antigliadine dans le dépistage de la maladie cœliaque et d'autre part évaluer, par une étude comparative avec le dosage des AGA par ELISA, un kit de dosage par immunofluorescence récemment commercialisé.
Pour ce fait, nous avons effectué une étude prospective où nous avons colligé 59 enfants admis au service de pédiatrie du CHU de Rabat pour :
- Atteinte de maladie cœliaque
ï€ Atteinte d'une entéropathie digestive autre que la maladie cœliaque
ï€ Suspicion ide maladie cœliaque
Notre travail confère à l'ELISA, une sensibilité de 100%, une spécificité de 86.6% et pour l'IFI une sensibilité de 53,84% et une spécificité de 40% très inférieures à la méthode immunoenzymatique.
L'ELISA est une méthode objective qui constitue un test simple, facile et ne nécessite pas de matériel coûteux.
L'IFI est une méthode subjective qui exige en plus un matériel onéreux.
| Note de contenu : | MERNISSI MALIKA
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