Titre : | CALCUL DIFFICILE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE : QUE FAIRE ? | Type de document : | thèse | Auteurs : | Meryem EL MOUNTASSIR, Auteur | Année de publication : | 2023 | Langues : | Français (fre) | Résumé : | Introduction :
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une méthode
thérapeutique privilégiée pour traiter les calculs de la voie biliaire principale(VBP).
Cependant, la présence de calculs difficiles peut compromettre les résultats de cette
procédure. Le but de notre travail est l’évaluation des différentes options thérapeutiques
disponibles pour les calculs difficiles de la VBP, ainsi que leurs résultats.
Patients et méthodes :
C’est un travail rétrospective couvrant la période de mars 2019 à novembre 2022, incluant tous
les malades qui ont eu une CPRE pour l'extraction endoscopique de calculs difficiles.
Résultats :
Quarante-sept patients, comprenant 16 hommes et 31 femmes, ont été inclus dans l'étude, ce
qui correspond à un ratio homme/femme de 0,51. L'âge moyen était de 62.82 ans. 17% avaient
des antécédents de sphinctérotomie endoscopique .Sur le plan clinique ,68% présentaient une
douleur abdominale , 66% avaient un ictère cholestatique 62% étaient en angiocholite .Sur le
plan paraclinique, à l’échographie abdominale :Trente-trois de nos patients avaient une vésicule
biliaire lithiasique, le diamètre moyen de la VBP était 15,62mm.Sur le plan thérapeutique, 57%
ont bénéficié d’une macrodilatation (MSO) , 30%d’une sphinctérotomie large (SL), 23% d’une
lithotritie mécanique (LM);12% de nos patients ont eu une prothèse plastique en place et 05
(11%) ont été adressé en chirurgie. La réussite de la CPRE défini par une clairance complète
du cholédoque en fin de procédure et a été atteint chez 68% de cas lors de la première CPRE et
78,7% après la deuxième reprise.Une complication à type de pneumopéritoine a été noté chez
une seule patiente (2%), d’évolution favorable sous traitement conservateur.
Conclusion :
Les calculs difficiles constituent une difficulté au traitement endoscopique, la
macrodilatation (MSO) après sphinctérotomie endoscopique (SE) est une procédure simple et
sûre, c’est la plus pratiquée dans notre série avec un taux de réussite de 74% sans aucune
complication. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1762023 | Directeur : | Mohamed BORAHMA |
CALCUL DIFFICILE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE : QUE FAIRE ? [thèse] / Meryem EL MOUNTASSIR, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) Résumé : | Introduction :
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une méthode
thérapeutique privilégiée pour traiter les calculs de la voie biliaire principale(VBP).
Cependant, la présence de calculs difficiles peut compromettre les résultats de cette
procédure. Le but de notre travail est l’évaluation des différentes options thérapeutiques
disponibles pour les calculs difficiles de la VBP, ainsi que leurs résultats.
Patients et méthodes :
C’est un travail rétrospective couvrant la période de mars 2019 à novembre 2022, incluant tous
les malades qui ont eu une CPRE pour l'extraction endoscopique de calculs difficiles.
Résultats :
Quarante-sept patients, comprenant 16 hommes et 31 femmes, ont été inclus dans l'étude, ce
qui correspond à un ratio homme/femme de 0,51. L'âge moyen était de 62.82 ans. 17% avaient
des antécédents de sphinctérotomie endoscopique .Sur le plan clinique ,68% présentaient une
douleur abdominale , 66% avaient un ictère cholestatique 62% étaient en angiocholite .Sur le
plan paraclinique, à l’échographie abdominale :Trente-trois de nos patients avaient une vésicule
biliaire lithiasique, le diamètre moyen de la VBP était 15,62mm.Sur le plan thérapeutique, 57%
ont bénéficié d’une macrodilatation (MSO) , 30%d’une sphinctérotomie large (SL), 23% d’une
lithotritie mécanique (LM);12% de nos patients ont eu une prothèse plastique en place et 05
(11%) ont été adressé en chirurgie. La réussite de la CPRE défini par une clairance complète
du cholédoque en fin de procédure et a été atteint chez 68% de cas lors de la première CPRE et
78,7% après la deuxième reprise.Une complication à type de pneumopéritoine a été noté chez
une seule patiente (2%), d’évolution favorable sous traitement conservateur.
Conclusion :
Les calculs difficiles constituent une difficulté au traitement endoscopique, la
macrodilatation (MSO) après sphinctérotomie endoscopique (SE) est une procédure simple et
sûre, c’est la plus pratiquée dans notre série avec un taux de réussite de 74% sans aucune
complication. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1762023 | Directeur : | Mohamed BORAHMA |
|