| Titre : | LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Nora ELMAACHI, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie | | Résumé : | Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africains | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2442023 | | Directeur : | Elmehdi MAHTAT |
LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / Nora ELMAACHI, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie | | Résumé : | Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africains | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2442023 | | Directeur : | Elmehdi MAHTAT |
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