| Titre : | PYÉLONÉPHRITE AIGUE : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | ZARI HOSSAM EDDINE; D: SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*;NAOUI HAFIDA*;; ;; P: TELLAL SAIDA* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | P0082025 | | Mots-clés : | Antibiotique Antibiotics المضادات الحيوية Escherichia coli Escherichia coli الإشريكية القولونية Examen cytobactériologique des urines Cytobacteriological urine examination الفحص الميكروبيولوجي للبول Prophylaxie adaptative Adaptive prophylaxis الوقاية التكيفية Pyélonéphrite Pyelonephritis التهاب الحوض الكلوي | | Résumé : | Acute pyelonephritis is an upper urinary tract infection, often defined by inflammation of the renal parenchyma and the upper urinary tract. This pathology is common in young women and the elderly population and requires early diagnosis. APN is characterized by a clinical picture combining high fever (usually > 38.5°C), chills, unilateral lower back pain, and urinary symptoms (dysuria, pollakiuria). The inflammatory syndrome is assessed by measuring CRP, neutrophilic leukocytosis, and a urinary cytobacteriological examination confirming significant bacteriuria (> 105 CFU/mL). Escherichia coli remains the most frequent pathogen, followed by other Enterobacteriaceae such as Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. Renal ultrasound imaging is indicated to exclude complications. Abdominopelvic CT with contrast injection is the reference examination in cases of diagnostic uncertainty, especially in high-risk patients or those refractory to initial treatment. The strategy relies on empiric antibiotic therapy tailored to local resistance patterns. First-line agents include fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) as monotherapy, or ceftriaxone for initial parenteral treatment, particularly in a hospital setting. The duration of treatment is 7 to 14 days, depending on the severity of the infection. Early detection of resistant bacteria is crucial for adjusting antibiotic therapy. Patients with risk factors (immunosuppression, anatomical abnormalities, pregnancy) require enhanced follow-up to detect complications such as renal abscess, acute renal failure, or urosepsis at an early stage. Recent studies explore the use of biomarkers such as procalcitonin to distinguish simple urinary tract infections from complicated forms.
La PNA constitue une infection urinaire haute, souvent définie par une inflammation du parenchyme rénal et des voies urinaires supérieures. Cette pathologie est fréquente chez la femme jeune et la population âgée, et nécessite un diagnostic précoce. La PNA se caractérise par un tableau clinique associant fièvre élevée (généralement > 38,5 °C), frissons, douleur lombaire unilatérale et signes urinaires (dysurie, pollakiurie). Le syndrome inflammatoire est évalué par un dosage de la CRP, une hyperleucocytose à PNN et un ECBU confirmant la bactériurie significative (> 105 UFC/mL). Escherichia coli demeure le pathogène le plus fréquent, suivi par d’autres entérobactéries telles que Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis. Une imagerie par échographie rénale est indiquée pour exclure une complication. Le scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste est l’examen de référence en cas de doute diagnostique, surtout chez les patients à risque ou réfractaires au traitement initial. La stratégie repose sur une antibiothérapie probabiliste adaptée aux résistances locales. Les molécules de première intention incluent les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine) en monothérapie, ou la ceftriaxone pour une prise en charge parentérale initiale, en particulier en milieu hospitalier. La durée du traitement est de 7 à 14 jours selon la gravité de l’infection. La détection précoce des bactéries résistantes est essentielle pour ajuster l’antibiothérapie. Les patients présentant des facteurs de risque (immunodépression, anomalies anatomiques, grossesse) nécessitent un suivi renforcé afin de détecter précocement des complications telles que l’abcès rénal, l’insuffisance rénale aiguë ou un urosepsis. Des études récentes explorent l’utilisation de biomarqueurs tels que la procalcitonine pour distinguer les infections urinaires simples des formes compliquées.
التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى تصيب الجهاز البولي العلوي، وغالبًا ما يتم تعريفها بالتهاب نسيج الكلى والمسالك البولية العليا. تعد هذه الحالة شائعة بين النساء الشابات وكبار السن، وتتطلب التشخيص المبكر. يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد بعرض سريري يشمل ارتفاع درجة الحرارة غالبًا أكثر من 38,5 درجة، القشعريرة، ألمًا في الجنب السفلي من جهة واحدة، وأعراض بولية مثل عسر التبول وكثرة التبول. يتم تقييم المتلازمة الالتهابية من خلال مستويات بروتين سي التفاعلي، وزيادة كريات الدم البيضاء ذات الصبغة النيوتروفيلية، بالإضافة إلى فحص السيتوبكتريولوجي للبول الذي يؤكد وجود بكتيريا ذات أهمية. تعتبر الإشريكية القولونية العامل المسبب الأكثر شيوعًا، تليها بكتيريا الأمعائيات الأخرى مثل الكليبسيلا الرئوية والبروتيوس ميرابيليس. يوصى باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى لاستبعاد المضاعفات (الخراج أو انسداد المسالك البولية). يُعد التصوير المقطعي المحوري للبطن والحوض مع حقن مادة التباين الفحص المرجعي في حالات الشك التشخيصي، خاصة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية أو الذين لا يستجيبون للعلاج الأولي. تشمل استراتيجية العلاج استخدام المضادات الحيوية التجريبية التي تأخذ في الاعتبار أنماط المقاومة المحلية. تشمل الأدوية من الخط الأول الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) كعلاج وحيد، أو السيفترياكسون للإدارة الوريدية الأولية، خاصة في بيئة المستشفى. تتراوح مدة العلاج بين 7 و14 يومًا، حسب شدة العدوى. ويعد الكشف المبكر عن البكتيريا المقاومة أمرًا بالغ الأهمية لتعديل العلاج بالمضادات الحيوية. يتطلب المرضى الذين يعانون من عوامل خطورة (مثل نقص المناعة، التشوهات التشريحية، الحمل) متابعة مكثفة للكشف عن المضاعفات مثل خراج الكلى أو الفشل الكلوي الحاد أو الإنتان البولي في مراحل مبكرة. تستكشف الدراسات الحديثة استخدام المؤشرات الحيوية مثل البروكالسيتونين للتمييز بين العدوى البسيطة في المسالك البولية والأشكال المعقدة، مما يتيح تحسين استراتيجية العلاج. |
PYÉLONÉPHRITE AIGUE : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT [texte imprimé] / ZARI HOSSAM EDDINE; D: SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*;NAOUI HAFIDA*;; ;; P: TELLAL SAIDA* . - 2025. ISSN : P0082025 | Mots-clés : | Antibiotique Antibiotics المضادات الحيوية Escherichia coli Escherichia coli الإشريكية القولونية Examen cytobactériologique des urines Cytobacteriological urine examination الفحص الميكروبيولوجي للبول Prophylaxie adaptative Adaptive prophylaxis الوقاية التكيفية Pyélonéphrite Pyelonephritis التهاب الحوض الكلوي | | Résumé : | Acute pyelonephritis is an upper urinary tract infection, often defined by inflammation of the renal parenchyma and the upper urinary tract. This pathology is common in young women and the elderly population and requires early diagnosis. APN is characterized by a clinical picture combining high fever (usually > 38.5°C), chills, unilateral lower back pain, and urinary symptoms (dysuria, pollakiuria). The inflammatory syndrome is assessed by measuring CRP, neutrophilic leukocytosis, and a urinary cytobacteriological examination confirming significant bacteriuria (> 105 CFU/mL). Escherichia coli remains the most frequent pathogen, followed by other Enterobacteriaceae such as Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. Renal ultrasound imaging is indicated to exclude complications. Abdominopelvic CT with contrast injection is the reference examination in cases of diagnostic uncertainty, especially in high-risk patients or those refractory to initial treatment. The strategy relies on empiric antibiotic therapy tailored to local resistance patterns. First-line agents include fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) as monotherapy, or ceftriaxone for initial parenteral treatment, particularly in a hospital setting. The duration of treatment is 7 to 14 days, depending on the severity of the infection. Early detection of resistant bacteria is crucial for adjusting antibiotic therapy. Patients with risk factors (immunosuppression, anatomical abnormalities, pregnancy) require enhanced follow-up to detect complications such as renal abscess, acute renal failure, or urosepsis at an early stage. Recent studies explore the use of biomarkers such as procalcitonin to distinguish simple urinary tract infections from complicated forms.
La PNA constitue une infection urinaire haute, souvent définie par une inflammation du parenchyme rénal et des voies urinaires supérieures. Cette pathologie est fréquente chez la femme jeune et la population âgée, et nécessite un diagnostic précoce. La PNA se caractérise par un tableau clinique associant fièvre élevée (généralement > 38,5 °C), frissons, douleur lombaire unilatérale et signes urinaires (dysurie, pollakiurie). Le syndrome inflammatoire est évalué par un dosage de la CRP, une hyperleucocytose à PNN et un ECBU confirmant la bactériurie significative (> 105 UFC/mL). Escherichia coli demeure le pathogène le plus fréquent, suivi par d’autres entérobactéries telles que Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis. Une imagerie par échographie rénale est indiquée pour exclure une complication. Le scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste est l’examen de référence en cas de doute diagnostique, surtout chez les patients à risque ou réfractaires au traitement initial. La stratégie repose sur une antibiothérapie probabiliste adaptée aux résistances locales. Les molécules de première intention incluent les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine) en monothérapie, ou la ceftriaxone pour une prise en charge parentérale initiale, en particulier en milieu hospitalier. La durée du traitement est de 7 à 14 jours selon la gravité de l’infection. La détection précoce des bactéries résistantes est essentielle pour ajuster l’antibiothérapie. Les patients présentant des facteurs de risque (immunodépression, anomalies anatomiques, grossesse) nécessitent un suivi renforcé afin de détecter précocement des complications telles que l’abcès rénal, l’insuffisance rénale aiguë ou un urosepsis. Des études récentes explorent l’utilisation de biomarqueurs tels que la procalcitonine pour distinguer les infections urinaires simples des formes compliquées.
التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى تصيب الجهاز البولي العلوي، وغالبًا ما يتم تعريفها بالتهاب نسيج الكلى والمسالك البولية العليا. تعد هذه الحالة شائعة بين النساء الشابات وكبار السن، وتتطلب التشخيص المبكر. يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد بعرض سريري يشمل ارتفاع درجة الحرارة غالبًا أكثر من 38,5 درجة، القشعريرة، ألمًا في الجنب السفلي من جهة واحدة، وأعراض بولية مثل عسر التبول وكثرة التبول. يتم تقييم المتلازمة الالتهابية من خلال مستويات بروتين سي التفاعلي، وزيادة كريات الدم البيضاء ذات الصبغة النيوتروفيلية، بالإضافة إلى فحص السيتوبكتريولوجي للبول الذي يؤكد وجود بكتيريا ذات أهمية. تعتبر الإشريكية القولونية العامل المسبب الأكثر شيوعًا، تليها بكتيريا الأمعائيات الأخرى مثل الكليبسيلا الرئوية والبروتيوس ميرابيليس. يوصى باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى لاستبعاد المضاعفات (الخراج أو انسداد المسالك البولية). يُعد التصوير المقطعي المحوري للبطن والحوض مع حقن مادة التباين الفحص المرجعي في حالات الشك التشخيصي، خاصة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية أو الذين لا يستجيبون للعلاج الأولي. تشمل استراتيجية العلاج استخدام المضادات الحيوية التجريبية التي تأخذ في الاعتبار أنماط المقاومة المحلية. تشمل الأدوية من الخط الأول الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) كعلاج وحيد، أو السيفترياكسون للإدارة الوريدية الأولية، خاصة في بيئة المستشفى. تتراوح مدة العلاج بين 7 و14 يومًا، حسب شدة العدوى. ويعد الكشف المبكر عن البكتيريا المقاومة أمرًا بالغ الأهمية لتعديل العلاج بالمضادات الحيوية. يتطلب المرضى الذين يعانون من عوامل خطورة (مثل نقص المناعة، التشوهات التشريحية، الحمل) متابعة مكثفة للكشف عن المضاعفات مثل خراج الكلى أو الفشل الكلوي الحاد أو الإنتان البولي في مراحل مبكرة. تستكشف الدراسات الحديثة استخدام المؤشرات الحيوية مثل البروكالسيتونين للتمييز بين العدوى البسيطة في المسالك البولية والأشكال المعقدة، مما يتيح تحسين استراتيجية العلاج. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionPYÉLONÉPHRITE AIGUE : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT / ZARI HOSSAM EDDINE
