| Titre : | LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POSTOPERATOIRES EN CHIRURGIE VASCULAIRE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Fatima El Ibrahimi., Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE, CHIRURGIE VASCULAIRE. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La survenue d’un accident vasculaire cérébrale ischémique (AVCI) postopératoire constitue un événement dramatique, grevée d’une mortalité importante. Les facteurs de risque sont multiples, mais leur part respective est difficile à déterminer.
Notre travail a pour but de déterminer l’incidence de cette complication en chirurgie vasculaire et de discuter ses facteurs de survenue.
Matériels et Méthodes:
C’est une étude rétrospective sur dix ans, incluant 12 malades ayant présenté un AVCI suite à une chirurgie vasculaire (carotidienne, aortique ou des membres inférieurs). Divers paramètres ont été répertoriés comportant l’âge, le sexe, le type de chirurgie, les antécédents, les incidents et les accidents périopératoires et postopératoires et les caractéristiques de l’AVCI.
Résultat :
Il s’agit de 12 patients, d’âge moyen de 65 ± 8ans, répartis à part égale entre chirurgie carotidienne, chirurgie de l’aorte abdominal et chirurgie périphérique des membres inferieurs ; soit une incidence respective de 4%, 2,3%, et 1,8%. L’incidence globale était de 2,37 %. Trois patients étaient hypertendus et trois étaient diabétiques. Deux avaient une arythmie complète par fibrillation auriculaire et deux autres un AVCI. Le périopératoire était marqué par des accès hypertensifs chez cinq malades, des épisodes d’hypotension artérielle chez trois malades. En postopératoire trois malades ont fait un choc hémorragique et deux un choc cardiogénique. Les AVCI étaient sylviens profonds dans 10 cas. La mortalité globale était de 42 %.
Discussion:
L’incidence de l’AVCI après chirurgie vasculaire dépend du type et de la complexité de la procédure chirurgicale : 0,8% après chirurgie vasculaire périphérique à 6,1 % après une endartériectomie carotidienne. Sa genèse est multifactorielle, associant des facteurs en rapport avec le terrain (âge, antécédents d’AVCI ou l’accident ischémique transitoire, dysfonction systolique du ventricule gauche particulièrement en cas d’association d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire, l’arrêt préopératoire d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire), d’autres en rapport avec la chirurgie (événements hémodynamiques périopératoires, manipulation chirurgicale),et l’anesthésie (en chirurgie carotidienne, le risque semble être plus élevé avec une anesthésie générale par rapport à une anesthésie locorégionale).
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0012010 | | Président : | ABDERRAHIM AZZOUZI | | Directeur : | AHMED EL HIJRI | | Juge : | ABDELMAJID MOUSSAOUI |
LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POSTOPERATOIRES EN CHIRURGIE VASCULAIRE [thèse] / Fatima El Ibrahimi., Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE, CHIRURGIE VASCULAIRE. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La survenue d’un accident vasculaire cérébrale ischémique (AVCI) postopératoire constitue un événement dramatique, grevée d’une mortalité importante. Les facteurs de risque sont multiples, mais leur part respective est difficile à déterminer.
Notre travail a pour but de déterminer l’incidence de cette complication en chirurgie vasculaire et de discuter ses facteurs de survenue.
Matériels et Méthodes:
C’est une étude rétrospective sur dix ans, incluant 12 malades ayant présenté un AVCI suite à une chirurgie vasculaire (carotidienne, aortique ou des membres inférieurs). Divers paramètres ont été répertoriés comportant l’âge, le sexe, le type de chirurgie, les antécédents, les incidents et les accidents périopératoires et postopératoires et les caractéristiques de l’AVCI.
Résultat :
Il s’agit de 12 patients, d’âge moyen de 65 ± 8ans, répartis à part égale entre chirurgie carotidienne, chirurgie de l’aorte abdominal et chirurgie périphérique des membres inferieurs ; soit une incidence respective de 4%, 2,3%, et 1,8%. L’incidence globale était de 2,37 %. Trois patients étaient hypertendus et trois étaient diabétiques. Deux avaient une arythmie complète par fibrillation auriculaire et deux autres un AVCI. Le périopératoire était marqué par des accès hypertensifs chez cinq malades, des épisodes d’hypotension artérielle chez trois malades. En postopératoire trois malades ont fait un choc hémorragique et deux un choc cardiogénique. Les AVCI étaient sylviens profonds dans 10 cas. La mortalité globale était de 42 %.
Discussion:
L’incidence de l’AVCI après chirurgie vasculaire dépend du type et de la complexité de la procédure chirurgicale : 0,8% après chirurgie vasculaire périphérique à 6,1 % après une endartériectomie carotidienne. Sa genèse est multifactorielle, associant des facteurs en rapport avec le terrain (âge, antécédents d’AVCI ou l’accident ischémique transitoire, dysfonction systolique du ventricule gauche particulièrement en cas d’association d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire, l’arrêt préopératoire d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire), d’autres en rapport avec la chirurgie (événements hémodynamiques périopératoires, manipulation chirurgicale),et l’anesthésie (en chirurgie carotidienne, le risque semble être plus élevé avec une anesthésie générale par rapport à une anesthésie locorégionale).
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0012010 | | Président : | ABDERRAHIM AZZOUZI | | Directeur : | AHMED EL HIJRI | | Juge : | ABDELMAJID MOUSSAOUI |
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