| Titre : | TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES POUR HÉMODIALYSE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Hafsa RIACHE, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Abords vasculaire traitement endovasculaire complications | | Résumé : | L'insuffisance rénale terminale constitue un véritable fléau qui touche toutes
les tranches de la population. La prise en charge des hémodialysés
chroniques passe par la création d'un abord vasculaire permanent dont la
confection et la préservation sont déterminantes dans la perspective d'une
hémodialyse périodique. Cet abord vasculaire peut être sujet à plusieurs
complications : la sténose dont l'évolution se fait vers la thrombose, l'ischémie,
l'hyper débit, les anévrysmes et l'infection.
Les techniques endovasculaires permettent le traitement d'une grande partie
de ces complications. Les sténoses veineuses sont traitées par dilatation
percutanée simple ou associée à la pose d'un stent alors que les thromboses
bénéficient des techniques de désobstruction percutanée tout en traitant la
sténose sous-jacente. L'ischémie distale, qu'elle soit d'origine veineuse ou
artérielle, relève la plupart du temps d'une angioplastie. Les autres
complications restent le plus souvent du recours de la chirurgie.
Nous illustrons ce travail par les observations de 7 patients traités par
techniques endovasculaires pour sténoses veineuses au service de chirurgie
vasculaire de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat. L'âge moyen des patients est de 54
ans, le sexe ratio est de 6 femmes pour 1 homme, l'ancienneté de la dialyse
est de 11,2 ans. 42% des patients ont des antécédents de pose de cathéter
veineux central jugulaire. La sténose veineuse siège au niveau de la veine
radiale superficielle chez 1 patients, sur la crosse de la veine céphalique chez
3 patients et au niveau de la veine sous clavière chez 1 patient; 2 patients
présentent une sténose sur pontage artério-veineux en prothèse, une
anastomotique et l'autre post-anastomotique. La technique d'angioplastie a
été une dilatation au ballonnet chez 6 patients et une dilatation avec pose de
stent chez 1 patient. Les suites immédiates sont simples chez tous les
patients, le recul moyen est de 3 mois (2mois a 1an) avec un taux de
perméabilité primaire de 100% à 3, 9 et 12 mois.
Ces techniques endovasculaires permettent d'avoir des taux de perméabilité
primaire et secondaire satisfaisants; elles permettent aussi, à la différence de
la chirurgie, une reproductibilité des actes prolongeant ainsi la survie de l'abord
vasculaire.
Il est donc important d'établir une stratégie de surveillance des abords
vasculaires permanents pour hémodialyse permettant d'une part le traitement
précoce des complications pour éviter la perte de l'abord vasculaire, et d'autre
part la préservation du capital veineux du patient hémodialysé chronique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3512022 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Hassan Taoufik CHTATA | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES POUR HÉMODIALYSE [thèse] / Hafsa RIACHE, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Abords vasculaire traitement endovasculaire complications | | Résumé : | L'insuffisance rénale terminale constitue un véritable fléau qui touche toutes
les tranches de la population. La prise en charge des hémodialysés
chroniques passe par la création d'un abord vasculaire permanent dont la
confection et la préservation sont déterminantes dans la perspective d'une
hémodialyse périodique. Cet abord vasculaire peut être sujet à plusieurs
complications : la sténose dont l'évolution se fait vers la thrombose, l'ischémie,
l'hyper débit, les anévrysmes et l'infection.
Les techniques endovasculaires permettent le traitement d'une grande partie
de ces complications. Les sténoses veineuses sont traitées par dilatation
percutanée simple ou associée à la pose d'un stent alors que les thromboses
bénéficient des techniques de désobstruction percutanée tout en traitant la
sténose sous-jacente. L'ischémie distale, qu'elle soit d'origine veineuse ou
artérielle, relève la plupart du temps d'une angioplastie. Les autres
complications restent le plus souvent du recours de la chirurgie.
Nous illustrons ce travail par les observations de 7 patients traités par
techniques endovasculaires pour sténoses veineuses au service de chirurgie
vasculaire de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat. L'âge moyen des patients est de 54
ans, le sexe ratio est de 6 femmes pour 1 homme, l'ancienneté de la dialyse
est de 11,2 ans. 42% des patients ont des antécédents de pose de cathéter
veineux central jugulaire. La sténose veineuse siège au niveau de la veine
radiale superficielle chez 1 patients, sur la crosse de la veine céphalique chez
3 patients et au niveau de la veine sous clavière chez 1 patient; 2 patients
présentent une sténose sur pontage artério-veineux en prothèse, une
anastomotique et l'autre post-anastomotique. La technique d'angioplastie a
été une dilatation au ballonnet chez 6 patients et une dilatation avec pose de
stent chez 1 patient. Les suites immédiates sont simples chez tous les
patients, le recul moyen est de 3 mois (2mois a 1an) avec un taux de
perméabilité primaire de 100% à 3, 9 et 12 mois.
Ces techniques endovasculaires permettent d'avoir des taux de perméabilité
primaire et secondaire satisfaisants; elles permettent aussi, à la différence de
la chirurgie, une reproductibilité des actes prolongeant ainsi la survie de l'abord
vasculaire.
Il est donc important d'établir une stratégie de surveillance des abords
vasculaires permanents pour hémodialyse permettant d'une part le traitement
précoce des complications pour éviter la perte de l'abord vasculaire, et d'autre
part la préservation du capital veineux du patient hémodialysé chronique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3512022 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Hassan Taoufik CHTATA | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
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