| Titre : | Pelade: traitement par bolus oral mensuel de prednisone etude prospective de 34 cas | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BARRAK REDAE, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Pelade Cuir chevelu Bolus oral Prednisone | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La pelade est une affection auto-immune dont le traitement reste difficile. La corticothérapie a fait preuve de résultats encourageants. Cependant, les effets secondaires occasionnés limitent son indication à long cours. Par ailleurs, les études montrent que l’administration orale pulsée des corticoïdes (prednisone) dans le traitement de la pelade permet d’éviter les signes d’hypercorticisme.
L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement par bolus oral de prednisone chez les patients présentant une pelade, traités au service de dermatologie du CHU de Rabat durant une période allant de juin 2000 à octobre 2005.
L’étude a porté sur 34 cas : 18 hommes et 16 femmes âgés de 6 à 40 ans soit une moyenne d’âge 19 ans. Les patients inclus dans l’étude présentaient une pelade active et une surface atteinte supérieure à 40% du scalp.
Chaque patient a reçu un bolus oral mensuel du prednisone à la dose de 5mg/kg sans dépasser 300mg, cette prise est répétée chaque mois pendant minimum trois mois et au maximum six mois.
Une repousse partielle ou cosmétiquement acceptable est notée chez 28 patients (82%) à partir du troisième mois du début de traitement. Au bout de six mois, 14 patients avaient une repousse complète et 06 avaient une repousse cosmétiquement acceptable (soit 58,8%). Huit patients présentaient une repousse partielle, et 06 patients (17,6%) n’avaient aucune repousse aussi bien à trois mois qu’à six mois.
Les effets indésirables sont notés chez 02 patients. La réponse au bolus oral de prednisone varie en fonction de l’étendue, la forme clinique et la durée d’évolution de la pelade. L’association entre autre à une onychopathie peladique ainsi que la présence d’antécédents familiaux de la pelade, constituerait un facteur de résistance au traitement.
Le rapport bénéfice/risque du bolus oral de prednisone semble en faveur de son indication dans le traitement de la pelade. L’efficacité chez la majorité de nos patients, la bonne tolérance clinique observée et les effets secondaires n’imposant pas l’arrêt de traitement confirme cette orientation.
Par ailleurs notre travail constitue la troisième étude de littérature utilisant le bolus oral de prednisone dans le traitement de la pelade.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1152008 | | Président : | HASSAM BADREDDINE | | Directeur : | AIT OURHROUI MOHAMED | | Juge : | DAKHAMA BENJELLOUN | | Juge : | GAOUZI AHMED |
Pelade: traitement par bolus oral mensuel de prednisone etude prospective de 34 cas [thèse] / BARRAK REDAE, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Pelade Cuir chevelu Bolus oral Prednisone | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La pelade est une affection auto-immune dont le traitement reste difficile. La corticothérapie a fait preuve de résultats encourageants. Cependant, les effets secondaires occasionnés limitent son indication à long cours. Par ailleurs, les études montrent que l’administration orale pulsée des corticoïdes (prednisone) dans le traitement de la pelade permet d’éviter les signes d’hypercorticisme.
L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement par bolus oral de prednisone chez les patients présentant une pelade, traités au service de dermatologie du CHU de Rabat durant une période allant de juin 2000 à octobre 2005.
L’étude a porté sur 34 cas : 18 hommes et 16 femmes âgés de 6 à 40 ans soit une moyenne d’âge 19 ans. Les patients inclus dans l’étude présentaient une pelade active et une surface atteinte supérieure à 40% du scalp.
Chaque patient a reçu un bolus oral mensuel du prednisone à la dose de 5mg/kg sans dépasser 300mg, cette prise est répétée chaque mois pendant minimum trois mois et au maximum six mois.
Une repousse partielle ou cosmétiquement acceptable est notée chez 28 patients (82%) à partir du troisième mois du début de traitement. Au bout de six mois, 14 patients avaient une repousse complète et 06 avaient une repousse cosmétiquement acceptable (soit 58,8%). Huit patients présentaient une repousse partielle, et 06 patients (17,6%) n’avaient aucune repousse aussi bien à trois mois qu’à six mois.
Les effets indésirables sont notés chez 02 patients. La réponse au bolus oral de prednisone varie en fonction de l’étendue, la forme clinique et la durée d’évolution de la pelade. L’association entre autre à une onychopathie peladique ainsi que la présence d’antécédents familiaux de la pelade, constituerait un facteur de résistance au traitement.
Le rapport bénéfice/risque du bolus oral de prednisone semble en faveur de son indication dans le traitement de la pelade. L’efficacité chez la majorité de nos patients, la bonne tolérance clinique observée et les effets secondaires n’imposant pas l’arrêt de traitement confirme cette orientation.
Par ailleurs notre travail constitue la troisième étude de littérature utilisant le bolus oral de prednisone dans le traitement de la pelade.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1152008 | | Président : | HASSAM BADREDDINE | | Directeur : | AIT OURHROUI MOHAMED | | Juge : | DAKHAMA BENJELLOUN | | Juge : | GAOUZI AHMED |
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