| Titre : | LES TRAITEMENTS DE L’ACNE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BELMEHDI NADA, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | ACNE SEBORRHEE COMEDOGENESE ISOTRETINOÏNE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | L'acné est une maladie du follicule pilo-sebacé, complexe aux facteurs pathogéniques multiples qui peut débuter avant la puberté et s'étendre jusqu'à la quatrième ou cinquième décennie de la vie dans certains cas.
Les mécanismes de survenue de l'acné ne sont pas encore totalement élucidés mais les facteurs physiopathologiques sont connus : une sécrétion sébacée souvent anormale androgéno-dépendante ; une kératinisation anormale des parois du follicule pilo-sébacé entraînant une occlusion et une rétention sébacée ; une pullulation de germes saprophytes de la peau au premier rang desquels le propionibacterium acnes. Il s'y ajoute une prédisposition génétique.
Si l'ensemble des lésions laisse peu de doute au diagnostic, en revanche, un examen minutieux en est indispensable pour évaluer la part des lésions de rétention sébacée et celle des lésions inflammatoires et nodules. Car il n'y a pas une seule acné étant donné le polymorphisme des lésions.
Le traitement de l'acné sera évidemment différent suivant sa forme et sa sévérité. Il existe des traitements locaux et des traitements par voie orale. C'est leur association judicieuse qui donne les meilleurs résultats.
Le traitement local peut être suffisant, soit à base de rétinoїdes (acné à prédominance rétentionnelle), soit à base de peroxyde de benzoyle ou éventuellement d'antibiotique local (acné à prédominance inflammatoire).
En cas d'inefficacité ou de mauvaise tolérance du traitement des acnés mineures, ou de formes profuses papulopustuleuses, les antibiotiques peros sont à utiliser. Les cyclines constituent le traitement de première intention.
La prise en charge médicale des formes les plus sévères d'acné se résume aujourd'hui encore à une seule molécule : l'isotrétinoїne par voie générale.
D'ailleurs c'est la seule molécule qui permet une guérison anticipée grâce à son action sur les trois mécanismes physiopathologiques principaux de l'acné.
Les anti-androgènes représentent un des principaux progrès thérapeutiques de ces dernières années, en dermatologie et en endocrinologie. Ainsi, l'acétate de cyprotérone a transformé chez la femme le pronostic de l'acné avec des signes d'hyperandrogénie
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0402009 | | Président : | YAHYA CHERRAH | | Directeur : | MIMOUN ZOUHDI | | Juge : | YASSIR AFIFI | | Juge : | JAMAL LAMSAOURI |
LES TRAITEMENTS DE L’ACNE [thèse] / BELMEHDI NADA, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | ACNE SEBORRHEE COMEDOGENESE ISOTRETINOÏNE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | L'acné est une maladie du follicule pilo-sebacé, complexe aux facteurs pathogéniques multiples qui peut débuter avant la puberté et s'étendre jusqu'à la quatrième ou cinquième décennie de la vie dans certains cas.
Les mécanismes de survenue de l'acné ne sont pas encore totalement élucidés mais les facteurs physiopathologiques sont connus : une sécrétion sébacée souvent anormale androgéno-dépendante ; une kératinisation anormale des parois du follicule pilo-sébacé entraînant une occlusion et une rétention sébacée ; une pullulation de germes saprophytes de la peau au premier rang desquels le propionibacterium acnes. Il s'y ajoute une prédisposition génétique.
Si l'ensemble des lésions laisse peu de doute au diagnostic, en revanche, un examen minutieux en est indispensable pour évaluer la part des lésions de rétention sébacée et celle des lésions inflammatoires et nodules. Car il n'y a pas une seule acné étant donné le polymorphisme des lésions.
Le traitement de l'acné sera évidemment différent suivant sa forme et sa sévérité. Il existe des traitements locaux et des traitements par voie orale. C'est leur association judicieuse qui donne les meilleurs résultats.
Le traitement local peut être suffisant, soit à base de rétinoїdes (acné à prédominance rétentionnelle), soit à base de peroxyde de benzoyle ou éventuellement d'antibiotique local (acné à prédominance inflammatoire).
En cas d'inefficacité ou de mauvaise tolérance du traitement des acnés mineures, ou de formes profuses papulopustuleuses, les antibiotiques peros sont à utiliser. Les cyclines constituent le traitement de première intention.
La prise en charge médicale des formes les plus sévères d'acné se résume aujourd'hui encore à une seule molécule : l'isotrétinoїne par voie générale.
D'ailleurs c'est la seule molécule qui permet une guérison anticipée grâce à son action sur les trois mécanismes physiopathologiques principaux de l'acné.
Les anti-androgènes représentent un des principaux progrès thérapeutiques de ces dernières années, en dermatologie et en endocrinologie. Ainsi, l'acétate de cyprotérone a transformé chez la femme le pronostic de l'acné avec des signes d'hyperandrogénie
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0402009 | | Président : | YAHYA CHERRAH | | Directeur : | MIMOUN ZOUHDI | | Juge : | YASSIR AFIFI | | Juge : | JAMAL LAMSAOURI |
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