| Titre : | LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Souleimane GUENOUN, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque | | Résumé : | Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1822022 | | Président : | Zakaria Houssain BELKHADIR | | Directeur : | Brahim EL AHMADI | | Juge : | Abdelilah GHANNAM | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Amine BENKABBOU |
LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Souleimane GUENOUN, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque | | Résumé : | Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1822022 | | Président : | Zakaria Houssain BELKHADIR | | Directeur : | Brahim EL AHMADI | | Juge : | Abdelilah GHANNAM | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Amine BENKABBOU |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionLA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE / Souleimane GUENOUN
