| Titre : | ÉTUDE ANALYTIQUE ET EVALUATION ECONOMIQUE DES PARAMETRES DETERMINANT LE MODE DE COUVERTURE MEDICALE PAR LE REGIME DE L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE AU MAROC | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | YASSINE AMAL, Auteur | | Année de publication : | 2016 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Assurance Maladie Obligatoire Population couverte Affection de Longue Durée Ressources financière Dépense médicale Maroc | | Résumé : | Au Maroc, le régime de l’AMO a débuté en 2005, par les salariés des secteurs public et privé puis les étudiants pour s’étendre progressivement aux indépendants. Des salariés sont assujettis à l’AMO et non couverts, selon l’article 114 de la loi 65-00, appelés « population de l’article 114 ». Ce processus a connu une dynamique importante en matière d’affiliation et d’immatriculation des effectifs tout le long de ces dernières années. Ceci est accompagné d’un niveau de dépenses médicales important, en croissance continue menaçant l’équilibre financier des caisses de l’AMO.
Une étude analytique a été réalisée pour identifier les paramètres déterminant le mode de couverture médicale de l’AMO entre l’année 2008 et l’année 2014 ayant comme objectif d’étudier le profil de la population couverte par l’AMO et la population de l’article 114 en termes d’évolution de l’effectif, des ressources financières et de consommation médicale.
Les résultats obtenus ont objectivé l’existence d’une multiplicité de régimes de couverture médicale avec une disparité entre les deux régimes existants de l’AMO en matière de couverture, de financement, de gestion et les postes clés de la consommation médicale. Ceci pourrait avoir des conséquences sur l’équilibre budgétaire des caisses. De plus, l’absence d’un système d’information et de gestion fragilise sa gouvernance.
Par ailleurs, l’augmentation des ressources financières de l’AMO nécessite l’intégration de la « population de l’article 114 » et le développement de l’Assurance Maladie Complémentaire (AMC) ainsi que le partenariat entre l’AMO et l’AMC en matière d’échange de données, de renforcement du système de contrôle et la création des opportunités d’investissement pour les assurances privées et les mutuelles.
De ce fait, la pérennité d’un régime d’assurance maladie nécessite la mise en œuvre des actions ciblées faisant intervenir plusieurs instances nationales pour la concrétisation de l’objectif du millénaire par l’atteinte de la couverture sanitaire universelle et la santé pour tous.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0272016 | | Président : | ABOUQUAL.R | | Directeur : | TAOUFIK.J | | Juge : | LAMSAOURI.J | | Juge : | BENNANA.A | | Juge : | HAJJIOUI.A , SADOK.H |
ÉTUDE ANALYTIQUE ET EVALUATION ECONOMIQUE DES PARAMETRES DETERMINANT LE MODE DE COUVERTURE MEDICALE PAR LE REGIME DE L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE AU MAROC [thèse] / YASSINE AMAL, Auteur . - 2016. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Assurance Maladie Obligatoire Population couverte Affection de Longue Durée Ressources financière Dépense médicale Maroc | | Résumé : | Au Maroc, le régime de l’AMO a débuté en 2005, par les salariés des secteurs public et privé puis les étudiants pour s’étendre progressivement aux indépendants. Des salariés sont assujettis à l’AMO et non couverts, selon l’article 114 de la loi 65-00, appelés « population de l’article 114 ». Ce processus a connu une dynamique importante en matière d’affiliation et d’immatriculation des effectifs tout le long de ces dernières années. Ceci est accompagné d’un niveau de dépenses médicales important, en croissance continue menaçant l’équilibre financier des caisses de l’AMO.
Une étude analytique a été réalisée pour identifier les paramètres déterminant le mode de couverture médicale de l’AMO entre l’année 2008 et l’année 2014 ayant comme objectif d’étudier le profil de la population couverte par l’AMO et la population de l’article 114 en termes d’évolution de l’effectif, des ressources financières et de consommation médicale.
Les résultats obtenus ont objectivé l’existence d’une multiplicité de régimes de couverture médicale avec une disparité entre les deux régimes existants de l’AMO en matière de couverture, de financement, de gestion et les postes clés de la consommation médicale. Ceci pourrait avoir des conséquences sur l’équilibre budgétaire des caisses. De plus, l’absence d’un système d’information et de gestion fragilise sa gouvernance.
Par ailleurs, l’augmentation des ressources financières de l’AMO nécessite l’intégration de la « population de l’article 114 » et le développement de l’Assurance Maladie Complémentaire (AMC) ainsi que le partenariat entre l’AMO et l’AMC en matière d’échange de données, de renforcement du système de contrôle et la création des opportunités d’investissement pour les assurances privées et les mutuelles.
De ce fait, la pérennité d’un régime d’assurance maladie nécessite la mise en œuvre des actions ciblées faisant intervenir plusieurs instances nationales pour la concrétisation de l’objectif du millénaire par l’atteinte de la couverture sanitaire universelle et la santé pour tous.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0272016 | | Président : | ABOUQUAL.R | | Directeur : | TAOUFIK.J | | Juge : | LAMSAOURI.J | | Juge : | BENNANA.A | | Juge : | HAJJIOUI.A , SADOK.H |
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