| Titre : | L'EMBOLIE PULMONAIRE MASSIVE EXPERIENCE DU SERVDE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | LOUDIY NADIA, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Embolie pulmonaire massive Thrombose veineuse profonde Maladie thromboembolique veineuse. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | L’embolie pulmonaire massive est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice. Cette affection reste souvent sous-estimée et responsable d’une mortalité é et d’une morbidité non négligeable.
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Discuter les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l’embolie pulmonaire massive, tout en soulignant les difficultés de la prise en charge de ses formes gravissimes.
MATERIELS ET METHODES :
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 cas d’embolies pulmonaires massives en milieu cardiologique de l’HMMI de Meknès, s’étendant sur une période de 6ans, de Février 2001 à janvier 2007.
Plusieurs variables ont été recueillis et analysées.
L’analyse statistique n’a pas été faite en raison de la faible série, on s’est contenté du calcul des moyennes, écarts types et pourcentages.
RESULTATS :
Durant la période d’étude, on a récusé 10 patients présentant une embolie pulmonaire massive, avec un âge moyen de 44 ans et une légère prédominance féminine (60%).
Concernant les FDR de la maladie thromboembolique veineuse, notre population était répartie en niveau de risque (majeur, modéré, mineur).
Ainsi, 50%des patients avaient au moins un FDR majeur représenté par l’antécédent de thrombophlébite des membres inférieures (30%), et de la chirurgie orthopédique (20%).
20% des patients avaient au moins un FDR modéré de la maladie dont le traitement oestroprogéstatif.
Il n’y avait pas de cas porteurs de FDR mineurs de la maladie.
L’épisode thromboembolique veineux était considéré comme idiopathique avant tout bilan étiologique dans 20% des cas.
Dans notre série, la symptomatologie clinique était dominée par l’association de signes thoraciques (dyspnée, douleur thoracique) et des signes de phlébite des membres inférieures (n=6 ; 60%) prédominant au coté gauche (n=5 ; 83 ,33%).
Tous les patients de notre série étaient en état de choc : la tachycardie (80%), la tachypnée (70%), et la chute de la pression artérielle systolique (PAS< 80mmHg ; 90%) étaient les signes généraux les plus dominants.
La radiographie thoracique et l’ECG ont été réalisés de façon systématique chez tous les patients.
L’échodoppler veineux des membres inférieurs a été le seul examen réalisé dans notre étude pour le diagnostic de thrombose veineuse profonde.
Les moyens diagnostiques de l’embolie pulmonaire massive sont dominés dans notre série l’échographie cardiaque transthoracique réalisé chez 80% des cas et qui était positive dans 100% des embolies pulmonaires symptomatiques associées à une thrombose veineuse profonde. Elle reste donc l’examen de première intention.
L’angioscanner a été réalisé chez 20% de la population étudiée, quant à l’angiographie elle n’a pas été réalisée chez les patients de notre série en raison de son caractère invasif couteux et non dénuée de risque.
40% des patients ont bénéficié de la thrombolyse et 60% ont reçu un traitement anticoagulant (HNF, HBPM, AVK ou trithérapie).
Le taux de mortalité a été estimé à 60%, alors que l’évolution était favorable chez 40% de la population étudiée mais avec des séquelles (2 patients ont gardé un cœur pulmonaire chronique post embolique.
CONCLUSION :
L’embolie pulmonaire massive constitue un challenge quotidien pour les médecins. Face à l’urgence extrême de ces patients instables, l’échodoppler cardiaque reste l’examen de choix pour le diagnostic afin d’instaurer précocement un traitement adéquat, luttant ainsi contre la mortalité et la morbidité de cette maladie.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2252008 | | Président : | ZBIR EL MEHDI | | Directeur : | NAZZI MBAREK | | Juge : | MAHMOUDI ABDELKARIM |
L'EMBOLIE PULMONAIRE MASSIVE EXPERIENCE DU SERVDE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / LOUDIY NADIA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Embolie pulmonaire massive Thrombose veineuse profonde Maladie thromboembolique veineuse. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | L’embolie pulmonaire massive est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice. Cette affection reste souvent sous-estimée et responsable d’une mortalité é et d’une morbidité non négligeable.
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Discuter les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l’embolie pulmonaire massive, tout en soulignant les difficultés de la prise en charge de ses formes gravissimes.
MATERIELS ET METHODES :
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 cas d’embolies pulmonaires massives en milieu cardiologique de l’HMMI de Meknès, s’étendant sur une période de 6ans, de Février 2001 à janvier 2007.
Plusieurs variables ont été recueillis et analysées.
L’analyse statistique n’a pas été faite en raison de la faible série, on s’est contenté du calcul des moyennes, écarts types et pourcentages.
RESULTATS :
Durant la période d’étude, on a récusé 10 patients présentant une embolie pulmonaire massive, avec un âge moyen de 44 ans et une légère prédominance féminine (60%).
Concernant les FDR de la maladie thromboembolique veineuse, notre population était répartie en niveau de risque (majeur, modéré, mineur).
Ainsi, 50%des patients avaient au moins un FDR majeur représenté par l’antécédent de thrombophlébite des membres inférieures (30%), et de la chirurgie orthopédique (20%).
20% des patients avaient au moins un FDR modéré de la maladie dont le traitement oestroprogéstatif.
Il n’y avait pas de cas porteurs de FDR mineurs de la maladie.
L’épisode thromboembolique veineux était considéré comme idiopathique avant tout bilan étiologique dans 20% des cas.
Dans notre série, la symptomatologie clinique était dominée par l’association de signes thoraciques (dyspnée, douleur thoracique) et des signes de phlébite des membres inférieures (n=6 ; 60%) prédominant au coté gauche (n=5 ; 83 ,33%).
Tous les patients de notre série étaient en état de choc : la tachycardie (80%), la tachypnée (70%), et la chute de la pression artérielle systolique (PAS< 80mmHg ; 90%) étaient les signes généraux les plus dominants.
La radiographie thoracique et l’ECG ont été réalisés de façon systématique chez tous les patients.
L’échodoppler veineux des membres inférieurs a été le seul examen réalisé dans notre étude pour le diagnostic de thrombose veineuse profonde.
Les moyens diagnostiques de l’embolie pulmonaire massive sont dominés dans notre série l’échographie cardiaque transthoracique réalisé chez 80% des cas et qui était positive dans 100% des embolies pulmonaires symptomatiques associées à une thrombose veineuse profonde. Elle reste donc l’examen de première intention.
L’angioscanner a été réalisé chez 20% de la population étudiée, quant à l’angiographie elle n’a pas été réalisée chez les patients de notre série en raison de son caractère invasif couteux et non dénuée de risque.
40% des patients ont bénéficié de la thrombolyse et 60% ont reçu un traitement anticoagulant (HNF, HBPM, AVK ou trithérapie).
Le taux de mortalité a été estimé à 60%, alors que l’évolution était favorable chez 40% de la population étudiée mais avec des séquelles (2 patients ont gardé un cœur pulmonaire chronique post embolique.
CONCLUSION :
L’embolie pulmonaire massive constitue un challenge quotidien pour les médecins. Face à l’urgence extrême de ces patients instables, l’échodoppler cardiaque reste l’examen de choix pour le diagnostic afin d’instaurer précocement un traitement adéquat, luttant ainsi contre la mortalité et la morbidité de cette maladie.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2252008 | | Président : | ZBIR EL MEHDI | | Directeur : | NAZZI MBAREK | | Juge : | MAHMOUDI ABDELKARIM |
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