| Titre : | EVALUATION DES EXACERBATIONS D’ASTHME AUX URGENCES PEDIATRIQUES DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Maha EL FASSI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Asthme Exacerbation Enfant Evaluation Contrôle | | Résumé : | L’asthme de l’enfant constitue un enjeu majeur de santé publique, pouvant avoir des conséquences lourdes s’il
n’est pas correctement pris en charge. Sa morbidité et ses coûts sont dus principalement aux exacerbations aiguës
et aux hospitalisations associées.
Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer le profil épidémiologique et clinique, de déterminer quels sont les
facteurs de risque et de chercher la relation entre ces différents facteurs de risque et la sévérité de l’exacerbation.
Les résultats obtenus auront un impact très important sur la prévention qui présente un volet primordial de la prise
en charge de l’asthme chez l’enfant.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée au service des urgences médicales pédiatriques
de l’hôpital d’enfant de Rabat durant une période de 6 mois allant du 1er septembre 2022 au 1er février 2023. Ont
été inclus les enfants âgés entre 2 ans et 15ans, ayant consulté pour une exacerbation d’asthme.
Résultats :
Au total 305 enfants ont été inclus dans notre étude, avec un sex-ratio G/F = 1,5 et un âge moyen de 6.47 ± 2.97
ans. La présence des sibilants était le motif de consultation le plus fréquent (83% des cas) et 48,2% des patients
avaient un terrain allergique, dominé par la rhinite (51%).
Les signes cliniques des exacerbations étaient dominés par les sibilants (83%), et l’infection virale était le facteur
déclenchant le plus observé chez nos patients (87,5%), suivie de l’humidité des foyers (56,4%) et l’exposition aux
acariens (40%).
L’exacerbation était inaugurale chez 56% des cas, dont 48,5% avaient une crise légère, 43,9% avaient une crise
modérée et 7,6% avaient une crise sévère, alors qu’elle était secondaire à un asthme connu chez 44% des cas dont
25,4% avaient une exacerbation légère, 69,4% avaient une exacerbation modérée et 5,2% avaient une exacerbation
sévère.
Tous les enfants admis pour une crise inaugurale ont été hospitalisé, alors que pour ceux qui sont déjà connus
asthmatique : 47% sont sortis sous traitement, 49% ont été hospitalisés en service de pneumo allergologie et 4%
ont nécessité une hospitalisation en soins intensifs.
L’analyse statistique a montré que chez l’ensemble des patients, le risque d’avoir une exacerbation grave était
statistiquement plus élevé chez les enfants qui ont un antécédent de rhinite allergique, de conjonctivite allergique,
de prématurité et de dermatite atopique, ainsi que chez ceux dont le facteur déclenchant était l’infection virale,
l’allergie alimentaire, l’allergie médicamenteuse ou l’exposition au pollen. Chez les patients asthmatiques, le
risque d’exacerbation grave était plus élevé chez les enfants sous corticoïdes inhalés et chez ceux qui souffrent de
symptômes diurnes, alors que ce risque était plus bas chez les enfants qui avaient un traitement de fond ainsi que
chez ceux qui étaient sous l’association de corticoïdes et bronchodilatateurs d’action prolongée.
Conclusion :
Au total notre étude a permis d’identifier les différents facteurs d’aggravation de l’exacerbation chez l’enfant. Ce
qui peut constituer une base solide pour guider les stratégies de prévention et d'intervention, avec un accent
particulier sur les enfants présentant un risque élevé d’exacerbation grave. Une approche ciblée et individualisée
pourrait contribuer à réduire les exacerbations graves et à améliorer la gestion globale de la maladie asthmatique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0762024 | | Président : | Rachid ABILKASSEM | | Directeur : | Lamya KARBOUBI | | Juge : | Nour MEKAOUI | | Juge : | Amale HASSANI |
EVALUATION DES EXACERBATIONS D’ASTHME AUX URGENCES PEDIATRIQUES DE RABAT [thèse] / Maha EL FASSI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Asthme Exacerbation Enfant Evaluation Contrôle | | Résumé : | L’asthme de l’enfant constitue un enjeu majeur de santé publique, pouvant avoir des conséquences lourdes s’il
n’est pas correctement pris en charge. Sa morbidité et ses coûts sont dus principalement aux exacerbations aiguës
et aux hospitalisations associées.
Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer le profil épidémiologique et clinique, de déterminer quels sont les
facteurs de risque et de chercher la relation entre ces différents facteurs de risque et la sévérité de l’exacerbation.
Les résultats obtenus auront un impact très important sur la prévention qui présente un volet primordial de la prise
en charge de l’asthme chez l’enfant.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée au service des urgences médicales pédiatriques
de l’hôpital d’enfant de Rabat durant une période de 6 mois allant du 1er septembre 2022 au 1er février 2023. Ont
été inclus les enfants âgés entre 2 ans et 15ans, ayant consulté pour une exacerbation d’asthme.
Résultats :
Au total 305 enfants ont été inclus dans notre étude, avec un sex-ratio G/F = 1,5 et un âge moyen de 6.47 ± 2.97
ans. La présence des sibilants était le motif de consultation le plus fréquent (83% des cas) et 48,2% des patients
avaient un terrain allergique, dominé par la rhinite (51%).
Les signes cliniques des exacerbations étaient dominés par les sibilants (83%), et l’infection virale était le facteur
déclenchant le plus observé chez nos patients (87,5%), suivie de l’humidité des foyers (56,4%) et l’exposition aux
acariens (40%).
L’exacerbation était inaugurale chez 56% des cas, dont 48,5% avaient une crise légère, 43,9% avaient une crise
modérée et 7,6% avaient une crise sévère, alors qu’elle était secondaire à un asthme connu chez 44% des cas dont
25,4% avaient une exacerbation légère, 69,4% avaient une exacerbation modérée et 5,2% avaient une exacerbation
sévère.
Tous les enfants admis pour une crise inaugurale ont été hospitalisé, alors que pour ceux qui sont déjà connus
asthmatique : 47% sont sortis sous traitement, 49% ont été hospitalisés en service de pneumo allergologie et 4%
ont nécessité une hospitalisation en soins intensifs.
L’analyse statistique a montré que chez l’ensemble des patients, le risque d’avoir une exacerbation grave était
statistiquement plus élevé chez les enfants qui ont un antécédent de rhinite allergique, de conjonctivite allergique,
de prématurité et de dermatite atopique, ainsi que chez ceux dont le facteur déclenchant était l’infection virale,
l’allergie alimentaire, l’allergie médicamenteuse ou l’exposition au pollen. Chez les patients asthmatiques, le
risque d’exacerbation grave était plus élevé chez les enfants sous corticoïdes inhalés et chez ceux qui souffrent de
symptômes diurnes, alors que ce risque était plus bas chez les enfants qui avaient un traitement de fond ainsi que
chez ceux qui étaient sous l’association de corticoïdes et bronchodilatateurs d’action prolongée.
Conclusion :
Au total notre étude a permis d’identifier les différents facteurs d’aggravation de l’exacerbation chez l’enfant. Ce
qui peut constituer une base solide pour guider les stratégies de prévention et d'intervention, avec un accent
particulier sur les enfants présentant un risque élevé d’exacerbation grave. Une approche ciblée et individualisée
pourrait contribuer à réduire les exacerbations graves et à améliorer la gestion globale de la maladie asthmatique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0762024 | | Président : | Rachid ABILKASSEM | | Directeur : | Lamya KARBOUBI | | Juge : | Nour MEKAOUI | | Juge : | Amale HASSANI |
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