| Titre : | DIALYSE PERITONEALE : EXPERIENCE PILOTE MAROCAINE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN SINA DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZAKKOURI Fatima Az-zahra, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Insuffisance rénale chronique Dialyse péritonéale Expérience pilote. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La dialyse péritonéale est une méthode d’épuration extra-rénale qui peut être proposée en première intention dans le traitement des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale. C’est une technique endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane assurant les échanges entre le sang et le liquide de dialyse introduit dans la cavité péritonéale.
L’objectif de l’étude, est de décrire l’initiation et le développement de la technique de dialyse péritonéale à l’unité de Dialyse du Centre Hospitalier Universitaire « IBN SINA » de Rabat et d’évaluer les résultats cliniques et biologiques après 2 ans d'expérience.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude descriptive entre Juillet 2006 et Juillet 2008, portant sur 22 patients en insuffisance rénale chronique terminale, ayant choisi la dialyse péritonéale comme technique d’épuration extra-rénale, et ayant au moins un mois d’évolution. Les paramètres de dialyse péritonéale ainsi que les données cliniques et biologiques des patients ont été recueillis et analysés.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 41 ± 18 ans avec des extrêmes allant de 10 à 80 ans. Nous avons noté une légère prédominance féminine avec un sex-ratio (M/F) de 0,84. La néphropathie initiale a été déterminée dans 73% des cas, dominée par les glomérulonéphrites chroniques (27,3% des cas) et la néphropathie diabétique (22,7% des cas).
Tous nos patients professionnellement actifs (50% des cas) et tous les enfants scolarisés (14% des cas) ont gardé leur activité pendant la durée de l’étude.
Sur le plan clinique, 86,4% des patients sont actuellement normotendus versus 77,3% des cas hypertendus au début de l’étude. De plus aucun de nos patients ne présente de rétention hydro-sodée après traitement par dialyse péritonéale.
Une meilleure qualité d’épuration ainsi que le maintien d’une fonction rénale résiduelle ont été assuré en dialyse péritonéale avec 85% des patients ayant une clairance résiduelle supérieure à 2ml/mn.Une correction de l’anémie a été noté avec des taux d’hémoglobine plus élevés chez nos patients après le début du traitement par dialyse péritonéale (66,7% des patients ont actuellement un taux d’hémoglobine supérieur à 11g/dl). Aucun de nos cas n’a présenté une dénutrition et tous nos patients diabétiques ne se sont pas aggravés au cours des échanges en dialyse péritonéale.
Dans notre étude, les complications liées à la dialyse péritonéale sont représentées principalement par le dysfonctionnement du cathéter dans 6cas et par 6 cas de péritonites en 2ans.
Discussion et conclusion :
La technique de dialyse péritonéale nouvellement introduite au Maroc, doit être encouragée et soutenue. Dans notre étude, nous avons constaté une amélioration clinique et biologique avec notamment une meilleure qualité d’épuration et un maintien de la fonction rénale résiduelle. Ces résultats concordent avec ceux de la littérature et représentent une évolution indéniable qui devrait inciter à promouvoir davantage cette technique d’épuration extra-rénale, d’autant plus qu’il existe une inégalité de répartition des centres d’hémodialyse au Maroc et une incapacité de prendre en charge tous les patients en insuffisance rénale chronique terminale. De plus, la greffe rénale n’est pas toujours possible dans notre pays. Pour cela, un programme spécifique d’information de la population et de formation des médecins généralistes et spécialistes notamment les néphrologues, doit être instauré.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1872008 | | Président : | BAYAHIA RABEA | | Directeur : | BENAMAR LOUBNA | | Juge : | SEFIANI YASSIR |
DIALYSE PERITONEALE : EXPERIENCE PILOTE MAROCAINE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE IBN SINA DE RABAT [thèse] / ZAKKOURI Fatima Az-zahra, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Insuffisance rénale chronique Dialyse péritonéale Expérience pilote. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La dialyse péritonéale est une méthode d’épuration extra-rénale qui peut être proposée en première intention dans le traitement des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale. C’est une technique endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane assurant les échanges entre le sang et le liquide de dialyse introduit dans la cavité péritonéale.
L’objectif de l’étude, est de décrire l’initiation et le développement de la technique de dialyse péritonéale à l’unité de Dialyse du Centre Hospitalier Universitaire « IBN SINA » de Rabat et d’évaluer les résultats cliniques et biologiques après 2 ans d'expérience.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude descriptive entre Juillet 2006 et Juillet 2008, portant sur 22 patients en insuffisance rénale chronique terminale, ayant choisi la dialyse péritonéale comme technique d’épuration extra-rénale, et ayant au moins un mois d’évolution. Les paramètres de dialyse péritonéale ainsi que les données cliniques et biologiques des patients ont été recueillis et analysés.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 41 ± 18 ans avec des extrêmes allant de 10 à 80 ans. Nous avons noté une légère prédominance féminine avec un sex-ratio (M/F) de 0,84. La néphropathie initiale a été déterminée dans 73% des cas, dominée par les glomérulonéphrites chroniques (27,3% des cas) et la néphropathie diabétique (22,7% des cas).
Tous nos patients professionnellement actifs (50% des cas) et tous les enfants scolarisés (14% des cas) ont gardé leur activité pendant la durée de l’étude.
Sur le plan clinique, 86,4% des patients sont actuellement normotendus versus 77,3% des cas hypertendus au début de l’étude. De plus aucun de nos patients ne présente de rétention hydro-sodée après traitement par dialyse péritonéale.
Une meilleure qualité d’épuration ainsi que le maintien d’une fonction rénale résiduelle ont été assuré en dialyse péritonéale avec 85% des patients ayant une clairance résiduelle supérieure à 2ml/mn.Une correction de l’anémie a été noté avec des taux d’hémoglobine plus élevés chez nos patients après le début du traitement par dialyse péritonéale (66,7% des patients ont actuellement un taux d’hémoglobine supérieur à 11g/dl). Aucun de nos cas n’a présenté une dénutrition et tous nos patients diabétiques ne se sont pas aggravés au cours des échanges en dialyse péritonéale.
Dans notre étude, les complications liées à la dialyse péritonéale sont représentées principalement par le dysfonctionnement du cathéter dans 6cas et par 6 cas de péritonites en 2ans.
Discussion et conclusion :
La technique de dialyse péritonéale nouvellement introduite au Maroc, doit être encouragée et soutenue. Dans notre étude, nous avons constaté une amélioration clinique et biologique avec notamment une meilleure qualité d’épuration et un maintien de la fonction rénale résiduelle. Ces résultats concordent avec ceux de la littérature et représentent une évolution indéniable qui devrait inciter à promouvoir davantage cette technique d’épuration extra-rénale, d’autant plus qu’il existe une inégalité de répartition des centres d’hémodialyse au Maroc et une incapacité de prendre en charge tous les patients en insuffisance rénale chronique terminale. De plus, la greffe rénale n’est pas toujours possible dans notre pays. Pour cela, un programme spécifique d’information de la population et de formation des médecins généralistes et spécialistes notamment les néphrologues, doit être instauré.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1872008 | | Président : | BAYAHIA RABEA | | Directeur : | BENAMAR LOUBNA | | Juge : | SEFIANI YASSIR |
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