| Titre : | LES HYPERPARATHYROÏDIES PRIMAIRES. A PROPOS DE 12 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | CHAD LEÏLA, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | HYPERPARATHYROÏDIES PRIMAIRES DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : L’hyperparathyroïdie primaire est due à une hypersécrétion de parathormone. Son incidence est de plus en plus élevée avec une prédominance plus marquée chez les femmes (3/1). Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle.
Matériel d’étude : Dans notre travail nous avons rapporté 12 observations de HPTP diagnostiquées et traitées au service de chirurgie B de l’hôpital IBN SINA de Rabat entre 2002 et 2009.
Résultats : La totalité de nos malades était de sexe féminin avec un âge moyen de 48 ans (avec des extrêmes allant de 27 à 74ans). Le tableau clinique était variable. Il était dominé par des douleurs osseuses (25%), des signes urinaires (16,6%), et des signes généraux tels qu’une asthénie globale, des céphalées, un prurit. Chez quatre patientes la découverte d’une hypercalcémie était fortuite dans le cadre d’un bilan biologique.
La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patientes avaient un taux supérieur à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 10 patientes, une scintigraphie au sestamibi chez 3 patientes, et une scintigraphie au thallium-Tc 99m chez 6 autres. La TDM cervicale a été réalisée dans 1cas, elle a permis la découverte d’un adénome parathyroïdien.
Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez onze patientes. L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 6 cas, double dans 2 cas et un adénome intrathymique chez une patiente. Nous avons retrouvé dans notre série deux cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Le taux de succès de notre stratégie chirurgicale était de 100%. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée dans un cas seulement.
Discussion : Nos résultats ont été confrontés avec les données de la littérature. Les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive ; avec ces nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des HPTP.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0882010 | | Président : | ABDELATIF SETTAF | | Directeur : | MOHAMED KHALID LAHLOU | | Juge : | AHMED TAGHY | | Juge : | JALIL MEDARHRI |
LES HYPERPARATHYROÏDIES PRIMAIRES. A PROPOS DE 12 CAS [thèse] / CHAD LEÏLA, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | HYPERPARATHYROÏDIES PRIMAIRES DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : L’hyperparathyroïdie primaire est due à une hypersécrétion de parathormone. Son incidence est de plus en plus élevée avec une prédominance plus marquée chez les femmes (3/1). Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle.
Matériel d’étude : Dans notre travail nous avons rapporté 12 observations de HPTP diagnostiquées et traitées au service de chirurgie B de l’hôpital IBN SINA de Rabat entre 2002 et 2009.
Résultats : La totalité de nos malades était de sexe féminin avec un âge moyen de 48 ans (avec des extrêmes allant de 27 à 74ans). Le tableau clinique était variable. Il était dominé par des douleurs osseuses (25%), des signes urinaires (16,6%), et des signes généraux tels qu’une asthénie globale, des céphalées, un prurit. Chez quatre patientes la découverte d’une hypercalcémie était fortuite dans le cadre d’un bilan biologique.
La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patientes avaient un taux supérieur à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 10 patientes, une scintigraphie au sestamibi chez 3 patientes, et une scintigraphie au thallium-Tc 99m chez 6 autres. La TDM cervicale a été réalisée dans 1cas, elle a permis la découverte d’un adénome parathyroïdien.
Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez onze patientes. L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 6 cas, double dans 2 cas et un adénome intrathymique chez une patiente. Nous avons retrouvé dans notre série deux cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Le taux de succès de notre stratégie chirurgicale était de 100%. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée dans un cas seulement.
Discussion : Nos résultats ont été confrontés avec les données de la littérature. Les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive ; avec ces nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des HPTP.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0882010 | | Président : | ABDELATIF SETTAF | | Directeur : | MOHAMED KHALID LAHLOU | | Juge : | AHMED TAGHY | | Juge : | JALIL MEDARHRI |
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