| Titre : | APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES EXTRA-FORAMINALES. A PROPOS DE 8 CAS. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL MOSTARCHID MAMOUNE, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hernie discale extra foraminale Rachis lombaire Technique de wiltse Chirurgie mini-invasive Far Lateral Disc Herniation Lumbar Spine Anatomy Wiltse Approach Mini invasive Spine Surgery Far Lateral Disectomy فتق القرص الجانبي البعید العمود الفقري القطني نھج الصغیرة جراحة العمود الفقري
الغازیة | | Résumé : | Introduction : La hernie discale extra-foraminales est une entité anatomo-clinique peu
fréquente. Elle est définie comme la migration d´un fragment discal hernié en dehors du bord
latéral du pédicule. Elles présentent des spécificités cliniques, radiologiques et chirurgicales.
Matériel et Méthode : Il s´agit une étude rétrospective menée au sein du service de
Neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre janvier 2018
et janvier 2021, colligeant les patients opérés pour HDLEF par abord postéro-latéral de Wiltse
mini-invasif.
Résultats : Notre série comprend 8 patients avec un âge moyen de 56 ans, a
prédominance masculine, et en L4-L5. L´EVA préopératoire moyenne était à 6,3. 75% des
patients présentaient un déficit moteur. L´EVA moyenne, le lendemain, était de 1,8,
seulement 12% ont gardé un déficit sensitivomoteur. Aucune complication ou récidive n´a été
notée.
Discussion : Les HDLEF surviennent chez une population plus âgée, et se caractérisent
par un tableau clinique bruyant, une symptomatologie radiculaire plus marquée, un taux de
déficit plus fréquent. Cliniquement, elles se caractérisent par une atteinte de la racine sortante.
Le Bending Test reste un signe fiable à rechercher à l´examen clinique. L´IRM lombaire est
l´examen clé, surtout en coupes coronales et para-coronales, permettant le diagnostic. La
technique chirurgicale mini-invasive de Wiltse permet un abord direct, peu délabrant, avec
d´excellents résultats fonctionnels et un faible taux de récidive.
Conclusion : La chirurgie mini-invasive permet d´améliorer les résultats fonctionnels et
diminue la morbidité associée aux abords postéro-latéraux. Elle constitue le Gold Standard
dans la prise en charge chirurgicale des HDLEF. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2712022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Miloudi GAZZAZ | | Juge : | My Rachid EL MAAQILI | | Juge : | Yassir ARKHA | | Juge : | Nizar EL FATEMI |
APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES EXTRA-FORAMINALES. A PROPOS DE 8 CAS. [thèse] / EL MOSTARCHID MAMOUNE, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hernie discale extra foraminale Rachis lombaire Technique de wiltse Chirurgie mini-invasive Far Lateral Disc Herniation Lumbar Spine Anatomy Wiltse Approach Mini invasive Spine Surgery Far Lateral Disectomy فتق القرص الجانبي البعید العمود الفقري القطني نھج الصغیرة جراحة العمود الفقري
الغازیة | | Résumé : | Introduction : La hernie discale extra-foraminales est une entité anatomo-clinique peu
fréquente. Elle est définie comme la migration d´un fragment discal hernié en dehors du bord
latéral du pédicule. Elles présentent des spécificités cliniques, radiologiques et chirurgicales.
Matériel et Méthode : Il s´agit une étude rétrospective menée au sein du service de
Neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre janvier 2018
et janvier 2021, colligeant les patients opérés pour HDLEF par abord postéro-latéral de Wiltse
mini-invasif.
Résultats : Notre série comprend 8 patients avec un âge moyen de 56 ans, a
prédominance masculine, et en L4-L5. L´EVA préopératoire moyenne était à 6,3. 75% des
patients présentaient un déficit moteur. L´EVA moyenne, le lendemain, était de 1,8,
seulement 12% ont gardé un déficit sensitivomoteur. Aucune complication ou récidive n´a été
notée.
Discussion : Les HDLEF surviennent chez une population plus âgée, et se caractérisent
par un tableau clinique bruyant, une symptomatologie radiculaire plus marquée, un taux de
déficit plus fréquent. Cliniquement, elles se caractérisent par une atteinte de la racine sortante.
Le Bending Test reste un signe fiable à rechercher à l´examen clinique. L´IRM lombaire est
l´examen clé, surtout en coupes coronales et para-coronales, permettant le diagnostic. La
technique chirurgicale mini-invasive de Wiltse permet un abord direct, peu délabrant, avec
d´excellents résultats fonctionnels et un faible taux de récidive.
Conclusion : La chirurgie mini-invasive permet d´améliorer les résultats fonctionnels et
diminue la morbidité associée aux abords postéro-latéraux. Elle constitue le Gold Standard
dans la prise en charge chirurgicale des HDLEF. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2712022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Miloudi GAZZAZ | | Juge : | My Rachid EL MAAQILI | | Juge : | Yassir ARKHA | | Juge : | Nizar EL FATEMI |
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