| Titre : | NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Sara HAIAT, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | neuropathie myélome multiple NP chimio-induite | | Résumé : | Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au
myélome multiple
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie
clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans
le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient
par ordre de fréquence : IgG k, IgA ʎ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut
être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG
pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas,
l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui
ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une
PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib
ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez
tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif.
Discussion
Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu
que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien
que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils
sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie
sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au
thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser.
Conclusion
Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du
statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit
être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2082020 | | Directeur : | Nazha BIROUK |
NEUROPATHIE ET MYELOME MULTIPLE [thèse] / Sara HAIAT, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | neuropathie myélome multiple NP chimio-induite | | Résumé : | Objectif de l’étude : étudier les caractéristiques cliniques et ENMG des neuropathies associé au
myélome multiple
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 29 cas de MM colligés au service de neurophysiologie
clinique, dont l’ENMG a été demandé à la recherche d’une NP secondaire au MM lui-même, ou dans
le cadre de suivi des patients sous traitement neurotoxique notamment le thalidomide et le bortézomib.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans, et le sexe ratio de 1. Les pics monoclonaux étaient
par ordre de fréquence : IgG k, IgA ʎ et chaine légère k. 10 ENMG /29 ont été faites en préthérapeutique, objectivant une PNP chez 2cas dont l’antécédent de diabète ou d’insuffisance rénal peut
être incriminé. 19 cas/29 avaient déjà reçu un traitement, dont seulement 9 ont bénéficié d’un ENMG
pré-thérapeutique. Les molécules utilisées chez nos patients étaient: le thalidomide chez 13 cas,
l’association thalidomide – bortézomib chez 4 cas et le bortézomib seul chez 2 cas. Parmi les cas qui
ont reçu le thalidomide, 3/13 avaient des signes cliniques de NP et 7/13 (53%) avaient à l’ENMG une
PNP axonale, sensitive ou sensitivomotrice. Les cas qui ont reçu l’association thalidomide-bortézomib
ou bortézomib seul avaient une moyenne de cure à 5 et un tableau clinique et électrique de PNP chez
tous les malades, avec une prédominance du caractère sensitif.
Discussion
Malgré sa faible incidence (3.5%), la PNP secondaire au MM lui-même reste sous-estimée vu
que l’ENMG pré-thérapeutique n’a été demandé que chez la moitié des patients sous traitement. Bien
que le thalidomide et le bortézomib représentent des avancées majeures dans le traitement de MM, ils
sont aussi accompagnés d’un risque accru de NP. Le bortézomib induit généralement une axonopathie
sensitive qui apparait après une dose cumulative de 5 cycles, tandis que la NP secondaire au
thalidomide peut être sensitive ou sensitivomotrice et dont la dose cumulative est difficile à préciser.
Conclusion
Devant l’incidence élevée des NP secondaires au MM ou à ses traitements, la connaissance du
statut pré-thérapeutique des patients candidats au thalidomide et bortézomib reste primordiale, et doit
être complété par un contrôle ENMG stricte vue le caractère irréversible de certaines NP chimioinduites. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2082020 | | Directeur : | Nazha BIROUK |
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