| Titre : | ETUDE COMPARATIVE ENTRELES OSTEOTOMIES TIBIALES DE VALGISATION PAR ADDITION INTERNE ET PAR SOUSTRACTION EXTERNE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | CHAOUI YOUSSEF, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | GENU VARUM OSTEOTOMIE TIBIALE HAUTE DE VALGISATION ADDITION INTERNE SOUSTRACTION EXTERNE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Ce travail consiste en une étude comparative, rétrospective entre deux groupes de patients, opérés entre 2001 et 2005 pour gonarthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum, dans le service de Traumatologie Orthopédie de l'Hôpital Militaire Universitaire Mohammed V de Rabat. Un groupe de 25 patients, a bénéficié d'une ostéotomie tibiale de fermeture externe et un autre de 13 patients a bénéficié d'une ostéotomie tibiale d'ouverture interne.
L'âge de nos patients variait entre 16 ans et 74 ans avec un âge moyen de 50 ans. II s'agissait de 17 femmes (44,7 %) et 21 hommes (55,3 %). Le motif de consultation était principalement des gonalgies mécaniques qui étaient unilatérales pour 30 patients ( 79 %), et bilatérales pour 8 patients ( 21 %). La notion de traumatisme du genou dans les antécédents était rapportée dans 10 cas (26 %).
Cliniquement nos patients se plaignaient de, douleurs qui étaient de type mécanique dans 35 cas ( 92 % ), de type mixte dans 02 cas ( 05 %) et de type inflammatoire dans 01 cas ( 03 % ).
La radiographie standard avait montré, d'après la classification d'Ahlback(02) , qu'il s'agissait de stade l dans 20 cas ( 52 % ), de stade II dans 12 cas ( 32 %) et de stade III dans 6'cas ( 16 %).
La goniométrie a montré une déviation axiale en varum variant entre 07° et 19° avec une moyenne de 12.7° pour le groupe d'OTHFE et entre 06° et 15° avec une moyenne de 10.9° pour le groupe d'OTHOI.
Les techniques chirurgicales consistaient en :
Une ostéotomie haute de fermeture externe dans 25 cas avec :
• Fixation par agrafes de Blount : dans 22 cas.
• Fixation par plaque en T et en L: dans 02 cas.
• Fixation par lame-plaque; dans 01 cas.
Une ostéotomie haute d'ouverture interne dans 13 cas avec:
• Comblement de l'ouverture par une cale en ciment dans 12 cas et un
greffon osseux prélevé de la crête iliaque dans 01 cas.
• Fixation par agrafes de Blount : dans 02 cas.
• Fixation par plaque vissée en T: dans 08 cas.
• Fixation par plaque vissée en L: dans 03 cas.
La comparaison des deux techniques, aveç un recul moyen de 23 mois, basée; cliniquement sur: le devenir de la douleur, la mobilité articulaire, la marche, la stabilité du genou, le degré de satisfaction, la classification fonctionnelle H.S.S. ,et radiologiquement sur : la précision de la correction de la déviation axiale et la modification de la pente tibiale, révèle des résultats globaux cliniques satisfaisants- pour les deux techniques, néanmoins, il existe une meilleure précision angulaire de correction dans les ouvertures internes, avec des modifications de la pente tibiale qui diminue dans les ostéotomies par soustraction et qui se majore dans les ostéotomies par addition.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0372008 | | Président : | MABROUK HFID | | Directeur : | JAAFAR ABDELOIHAB | | Juge : | BEZZA AHMED | | Juge : | ISMAEL FARID | | Juge : | ISMAEL FARID |
ETUDE COMPARATIVE ENTRELES OSTEOTOMIES TIBIALES DE VALGISATION PAR ADDITION INTERNE ET PAR SOUSTRACTION EXTERNE [thèse] / CHAOUI YOUSSEF, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | GENU VARUM OSTEOTOMIE TIBIALE HAUTE DE VALGISATION ADDITION INTERNE SOUSTRACTION EXTERNE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Ce travail consiste en une étude comparative, rétrospective entre deux groupes de patients, opérés entre 2001 et 2005 pour gonarthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum, dans le service de Traumatologie Orthopédie de l'Hôpital Militaire Universitaire Mohammed V de Rabat. Un groupe de 25 patients, a bénéficié d'une ostéotomie tibiale de fermeture externe et un autre de 13 patients a bénéficié d'une ostéotomie tibiale d'ouverture interne.
L'âge de nos patients variait entre 16 ans et 74 ans avec un âge moyen de 50 ans. II s'agissait de 17 femmes (44,7 %) et 21 hommes (55,3 %). Le motif de consultation était principalement des gonalgies mécaniques qui étaient unilatérales pour 30 patients ( 79 %), et bilatérales pour 8 patients ( 21 %). La notion de traumatisme du genou dans les antécédents était rapportée dans 10 cas (26 %).
Cliniquement nos patients se plaignaient de, douleurs qui étaient de type mécanique dans 35 cas ( 92 % ), de type mixte dans 02 cas ( 05 %) et de type inflammatoire dans 01 cas ( 03 % ).
La radiographie standard avait montré, d'après la classification d'Ahlback(02) , qu'il s'agissait de stade l dans 20 cas ( 52 % ), de stade II dans 12 cas ( 32 %) et de stade III dans 6'cas ( 16 %).
La goniométrie a montré une déviation axiale en varum variant entre 07° et 19° avec une moyenne de 12.7° pour le groupe d'OTHFE et entre 06° et 15° avec une moyenne de 10.9° pour le groupe d'OTHOI.
Les techniques chirurgicales consistaient en :
Une ostéotomie haute de fermeture externe dans 25 cas avec :
• Fixation par agrafes de Blount : dans 22 cas.
• Fixation par plaque en T et en L: dans 02 cas.
• Fixation par lame-plaque; dans 01 cas.
Une ostéotomie haute d'ouverture interne dans 13 cas avec:
• Comblement de l'ouverture par une cale en ciment dans 12 cas et un
greffon osseux prélevé de la crête iliaque dans 01 cas.
• Fixation par agrafes de Blount : dans 02 cas.
• Fixation par plaque vissée en T: dans 08 cas.
• Fixation par plaque vissée en L: dans 03 cas.
La comparaison des deux techniques, aveç un recul moyen de 23 mois, basée; cliniquement sur: le devenir de la douleur, la mobilité articulaire, la marche, la stabilité du genou, le degré de satisfaction, la classification fonctionnelle H.S.S. ,et radiologiquement sur : la précision de la correction de la déviation axiale et la modification de la pente tibiale, révèle des résultats globaux cliniques satisfaisants- pour les deux techniques, néanmoins, il existe une meilleure précision angulaire de correction dans les ouvertures internes, avec des modifications de la pente tibiale qui diminue dans les ostéotomies par soustraction et qui se majore dans les ostéotomies par addition.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0372008 | | Président : | MABROUK HFID | | Directeur : | JAAFAR ABDELOIHAB | | Juge : | BEZZA AHMED | | Juge : | ISMAEL FARID | | Juge : | ISMAEL FARID |
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