| Titre : | LA PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE LAPAROSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE EXPERIENCE DES UCP-HER | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | TOMONA BOTO LUETO Fifi, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE LAPAROSCOPIE LAPAROTOMIE URGENCES | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le canal omphalomésentérique est une structure embryologique qui assure la communication entre l’intestin primitif et la vésicule vitelline jusqu’à la 9ème semaine. Il disparaît par la suite. Il arrive chez environ 2 à 3% de la population générale que ce canal persiste partiellement ou dans sa totalité. Il réalise ainsi la pathologie du canal omphalomésentérique qui peut se manifester sous différentes formes : le diverticule de Meckel (qui est l’entité la plus fréquente), le sinus omphalomésentérique, la fistule omphalomésentérique, le kyste vitellin et la bande fibreuse persistante. Ces malformations sont le plus souvent asymptomatiques et ne se manifestent qu’en cas de complications dans 4% des cas.
Le traitement de ces malformations est purement chirurgical. Pendant des années, la laparotomie a été la seule voie d’abord pour la cure chirurgicale. Mais depuis une vingtaine d’années, la laparoscopie tend, si non à la supplanter, à devenir une perspective diagnostique et surtout thérapeutique.
Notre étude qui a porté sur seize enfants admis au service des Urgences Pédiatriques Chirurgicales de l’Hôpital D’enfants de Rabat durant une période de cinq ans a tenté de déterminer quelle voie d’abord est l’idéal dans le traitement des anomalies du canal omphalomésentérique dans le cadre de l’urgence dans le contexte marocain.
Il est apparu que sur les seize enfants opérés quatre l’ont été par laparoscopie et douze par laparotomie dont dix laparotomies médianes et deux laparotomies type McBurney. Les laparotomies ont duré entre une heure et demie et deux heures alors que les laparoscopies ont duré entre quarante-cinq minutes et deux heures (à partir de l’introduction du premier trocart). La durée d’hospitalisation varie d’un jour à sept jours. Les séjours les plus courts correspondent à des enfants opérés par cœlioscopie. Un seul enfant a présenté des complications postopératoires à type d’obstruction intestinale sur brides postopératoires dans les suites précoces. Cet enfant avait été opéré par laparotomie médiane pour Meckelite.
Notre étude nous a permis de conclure que les deux méthodes sont sûres et efficaces tant que les patients sont bien préparés et que l’on respecte les contre-indications opératoires pour chaque méthode. La laparoscopie a néanmoins l’avantage de réduire la durée de l’intervention et du séjour hospitalier et de permettre un résultat plus esthétique. Son coût reste néanmoins peu abordable à toutes les bourses.
Le choix de la méthode revient donc au chirurgien et au patient selon ses moyens physiques, économiques et sociaux.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1062009 | | Président : | FOUAD ETTAYEB | | Directeur : | MOUNIR KISRA | | Juge : | MOHAMED EL ABSI |
LA PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE LAPAROSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE EXPERIENCE DES UCP-HER [thèse] / TOMONA BOTO LUETO Fifi, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE LAPAROSCOPIE LAPAROTOMIE URGENCES | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le canal omphalomésentérique est une structure embryologique qui assure la communication entre l’intestin primitif et la vésicule vitelline jusqu’à la 9ème semaine. Il disparaît par la suite. Il arrive chez environ 2 à 3% de la population générale que ce canal persiste partiellement ou dans sa totalité. Il réalise ainsi la pathologie du canal omphalomésentérique qui peut se manifester sous différentes formes : le diverticule de Meckel (qui est l’entité la plus fréquente), le sinus omphalomésentérique, la fistule omphalomésentérique, le kyste vitellin et la bande fibreuse persistante. Ces malformations sont le plus souvent asymptomatiques et ne se manifestent qu’en cas de complications dans 4% des cas.
Le traitement de ces malformations est purement chirurgical. Pendant des années, la laparotomie a été la seule voie d’abord pour la cure chirurgicale. Mais depuis une vingtaine d’années, la laparoscopie tend, si non à la supplanter, à devenir une perspective diagnostique et surtout thérapeutique.
Notre étude qui a porté sur seize enfants admis au service des Urgences Pédiatriques Chirurgicales de l’Hôpital D’enfants de Rabat durant une période de cinq ans a tenté de déterminer quelle voie d’abord est l’idéal dans le traitement des anomalies du canal omphalomésentérique dans le cadre de l’urgence dans le contexte marocain.
Il est apparu que sur les seize enfants opérés quatre l’ont été par laparoscopie et douze par laparotomie dont dix laparotomies médianes et deux laparotomies type McBurney. Les laparotomies ont duré entre une heure et demie et deux heures alors que les laparoscopies ont duré entre quarante-cinq minutes et deux heures (à partir de l’introduction du premier trocart). La durée d’hospitalisation varie d’un jour à sept jours. Les séjours les plus courts correspondent à des enfants opérés par cœlioscopie. Un seul enfant a présenté des complications postopératoires à type d’obstruction intestinale sur brides postopératoires dans les suites précoces. Cet enfant avait été opéré par laparotomie médiane pour Meckelite.
Notre étude nous a permis de conclure que les deux méthodes sont sûres et efficaces tant que les patients sont bien préparés et que l’on respecte les contre-indications opératoires pour chaque méthode. La laparoscopie a néanmoins l’avantage de réduire la durée de l’intervention et du séjour hospitalier et de permettre un résultat plus esthétique. Son coût reste néanmoins peu abordable à toutes les bourses.
Le choix de la méthode revient donc au chirurgien et au patient selon ses moyens physiques, économiques et sociaux.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1062009 | | Président : | FOUAD ETTAYEB | | Directeur : | MOUNIR KISRA | | Juge : | MOHAMED EL ABSI |
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