| Titre : | COMPORTEMENT DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES URINES VIS-A-VIS DE L’AMOXICILLINE – ACIDE CLAVULANIQUE L’IMIPENEME ET L’ERTAPENEME | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | YASSINE KHAYAR, Auteur | | Année de publication : | 2011 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | RESISTANCE, IMIPENEME, ERTAPENEME, BLSE, CARBAPENEMASE. | | Résumé : | les résistances développées au sein des entérobactéries ont atteint un niveau alarmant vis-à-vis des beta-lactamines, surtout l'amoxicilline-acide clavulanique, qui constitue l'antibiotique de premier choix dans les infections urinaires. Cependant, d'autres résistances ont conférée une résistance accrue vis-à-vis des bêta-lactamines, ainsi que d'autres classe d'antibiotiques ouvrant ainsi la voie vers l'imipenème, antibiotique de derniers recours. L'ertapénème devrait par conséquent remplacer l'imipénème dans les infections urinaires.
Objectifs : évaluer l'activité de l'amoxicilline-acide clavulanique, imipénème et ertapénème vis-à-vis des entérobactéries isolées des urines et établir l'épidémiologie des phénotypes de résistances.
étude prospective déroulée à l'HMIMV au service de microbiologie d'une durée de 10 mois entre février et novembre 2011. Elle a concernée L'ECBU établi pour patients hospitalisés et non hospitalisés, avec réalisation d'antibiogramme conformément aux directives de la CASFM, à la recherche d'entérobactéries.
nous avons colligés 8163 prélèvements urinaires dont 558 étaient positifs. E. coli était en tête des entérobactéries avec 376 souches suivie de K.pneumoniae, K.oxytoca, E.cloacae et autres. Les entérobactéries à BLSE été de 12,36% et les carbapénèmases de 0,9%. Les résistances vis-à-vis de l'AMC étaient très élevées, cependant l'ertapénème et l'imipénème présentait de très bons profils de sensibité, sauf pour E.cloacae à BLSE.
les résistances accrues sont la preuve d'une forte pression de sélection due à la prescription de l'AMC, surtout en probabiliste, excluant ainsi son usage dans le traitement des infections urinaires non documentée. L'ertapénème et l'imipénème ont montré tout les deux des taux de sensibilité très satisfaisants. L'ertapénème devrait se substituer à l'imipénème, du fait de sa posologie unique quotidienne, de son coût plus faible, de sa bonne activité et de la non sélection de mutants résistants.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0992011 | | Président : | MIMOUN ZOUHDI | | Directeur : | SAKINA EL HAMZAOUI | | Juge : | MARIYEM CHADLI | | Juge : | SALOUA ZIANI |
COMPORTEMENT DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES URINES VIS-A-VIS DE L’AMOXICILLINE – ACIDE CLAVULANIQUE L’IMIPENEME ET L’ERTAPENEME [thèse] / YASSINE KHAYAR, Auteur . - 2011. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | RESISTANCE, IMIPENEME, ERTAPENEME, BLSE, CARBAPENEMASE. | | Résumé : | les résistances développées au sein des entérobactéries ont atteint un niveau alarmant vis-à-vis des beta-lactamines, surtout l'amoxicilline-acide clavulanique, qui constitue l'antibiotique de premier choix dans les infections urinaires. Cependant, d'autres résistances ont conférée une résistance accrue vis-à-vis des bêta-lactamines, ainsi que d'autres classe d'antibiotiques ouvrant ainsi la voie vers l'imipenème, antibiotique de derniers recours. L'ertapénème devrait par conséquent remplacer l'imipénème dans les infections urinaires.
Objectifs : évaluer l'activité de l'amoxicilline-acide clavulanique, imipénème et ertapénème vis-à-vis des entérobactéries isolées des urines et établir l'épidémiologie des phénotypes de résistances.
étude prospective déroulée à l'HMIMV au service de microbiologie d'une durée de 10 mois entre février et novembre 2011. Elle a concernée L'ECBU établi pour patients hospitalisés et non hospitalisés, avec réalisation d'antibiogramme conformément aux directives de la CASFM, à la recherche d'entérobactéries.
nous avons colligés 8163 prélèvements urinaires dont 558 étaient positifs. E. coli était en tête des entérobactéries avec 376 souches suivie de K.pneumoniae, K.oxytoca, E.cloacae et autres. Les entérobactéries à BLSE été de 12,36% et les carbapénèmases de 0,9%. Les résistances vis-à-vis de l'AMC étaient très élevées, cependant l'ertapénème et l'imipénème présentait de très bons profils de sensibité, sauf pour E.cloacae à BLSE.
les résistances accrues sont la preuve d'une forte pression de sélection due à la prescription de l'AMC, surtout en probabiliste, excluant ainsi son usage dans le traitement des infections urinaires non documentée. L'ertapénème et l'imipénème ont montré tout les deux des taux de sensibilité très satisfaisants. L'ertapénème devrait se substituer à l'imipénème, du fait de sa posologie unique quotidienne, de son coût plus faible, de sa bonne activité et de la non sélection de mutants résistants.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0992011 | | Président : | MIMOUN ZOUHDI | | Directeur : | SAKINA EL HAMZAOUI | | Juge : | MARIYEM CHADLI | | Juge : | SALOUA ZIANI |
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