Titre : | LA CHEILITE DE MIESCHER : A PROPOS OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE | Type de document : | thèse | Auteurs : | Nada TAZI, Auteur | Année de publication : | 2024 | Langues : | Français (fre) | Mots-clés : | Chéilite de Miescher Granulomatose Oro faciale Syndrome de Melkersson-Rosenthal | Résumé : | La chéilite de Miescher, également connue sous le nom de syndrome de Miescher, est une
affection rare caractérisée par un gonflement récurrent des lèvres et classée parmi les granulomatoses
orofaciales dont le syndrome de Melkersson constitue le chef de file.
L’objectif de ce travail est d'étudier la chéilite de Miescher en analysant un cas clinique et une
revue de la littérature pour mieux comprendre ses caractéristiques anatomocliniques,
épidémiolologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives.
Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 54 ans, consultant pour une macrochéilite de la lèvre
supérieure d’évolution progressive sans symptômes associés, dans un contexte d'apyrexie et de
conservation de l'état général.
L’examen clinique trouvait une lèvre supérieure augmentée de volume par un œdème localisé et
isolé. Il n’y avait pas d'anomalies neurologiques, cardiopulmonaires ou ostéoarticulaires détectées.
Les examens complémentaires étaient en faveur d’un syndrome inflammatoire modéré et les
bilans immunologique et radiologique étaient sans anomalies significatives.
La biopsie de la lèvre était en faveur d’un granulome épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose
caséeuse et donc le diagnostic de macrochéilite granulomateuse de Miescher était retenu.
La patiente était mise sous corticothérapie à base de prednisone avec une évolution favorable,
suivie par des poussées récurrentes bien contrôlées par une corticothérapie de courte durée et une
infiltration de corticoïdes locaux.
Il s’agit d’une pathologie rare, qui se développe entre la deuxième et la septième décennie de la
vie avec un sexe ratio à 1.
Les études suggèrent un processus multifactoriel avec des hypothèses étiologiques incriminant
des facteurs génétiques, immunologiques, allergiques et infectieux.
Son diagnostic positif repose sur l’étude anatomopathologique qui met en évidence des
granulomes histiocytaires épithélioïdes particuliers par leur angiotropisme et leur composition
cellulaire, car la présentation clinique prête à confusion surtout avec la maladie de Crohn, la sarcoïdose
et l’angio-œdème.
Son approche thérapeutique fait appel aux antihistaminiques, aux corticostéroïdes sous différentes
formes et à la chirurgie pour certaines indications. Les réponses sont souvent transitoires d’où l’intérêt
d’une surveillance continue. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1802024 | Président : | Ali ABOUZAHIR | Directeur : | Youssef SEKKACH | Juge : | Jamal FATIHI | Juge : | Fadwa MEKOUAR | Juge : | Abdelkhalek MAAROUFI |
LA CHEILITE DE MIESCHER : A PROPOS OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Nada TAZI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) Mots-clés : | Chéilite de Miescher Granulomatose Oro faciale Syndrome de Melkersson-Rosenthal | Résumé : | La chéilite de Miescher, également connue sous le nom de syndrome de Miescher, est une
affection rare caractérisée par un gonflement récurrent des lèvres et classée parmi les granulomatoses
orofaciales dont le syndrome de Melkersson constitue le chef de file.
L’objectif de ce travail est d'étudier la chéilite de Miescher en analysant un cas clinique et une
revue de la littérature pour mieux comprendre ses caractéristiques anatomocliniques,
épidémiolologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives.
Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 54 ans, consultant pour une macrochéilite de la lèvre
supérieure d’évolution progressive sans symptômes associés, dans un contexte d'apyrexie et de
conservation de l'état général.
L’examen clinique trouvait une lèvre supérieure augmentée de volume par un œdème localisé et
isolé. Il n’y avait pas d'anomalies neurologiques, cardiopulmonaires ou ostéoarticulaires détectées.
Les examens complémentaires étaient en faveur d’un syndrome inflammatoire modéré et les
bilans immunologique et radiologique étaient sans anomalies significatives.
La biopsie de la lèvre était en faveur d’un granulome épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose
caséeuse et donc le diagnostic de macrochéilite granulomateuse de Miescher était retenu.
La patiente était mise sous corticothérapie à base de prednisone avec une évolution favorable,
suivie par des poussées récurrentes bien contrôlées par une corticothérapie de courte durée et une
infiltration de corticoïdes locaux.
Il s’agit d’une pathologie rare, qui se développe entre la deuxième et la septième décennie de la
vie avec un sexe ratio à 1.
Les études suggèrent un processus multifactoriel avec des hypothèses étiologiques incriminant
des facteurs génétiques, immunologiques, allergiques et infectieux.
Son diagnostic positif repose sur l’étude anatomopathologique qui met en évidence des
granulomes histiocytaires épithélioïdes particuliers par leur angiotropisme et leur composition
cellulaire, car la présentation clinique prête à confusion surtout avec la maladie de Crohn, la sarcoïdose
et l’angio-œdème.
Son approche thérapeutique fait appel aux antihistaminiques, aux corticostéroïdes sous différentes
formes et à la chirurgie pour certaines indications. Les réponses sont souvent transitoires d’où l’intérêt
d’une surveillance continue. | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1802024 | Président : | Ali ABOUZAHIR | Directeur : | Youssef SEKKACH | Juge : | Jamal FATIHI | Juge : | Fadwa MEKOUAR | Juge : | Abdelkhalek MAAROUFI |
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