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Suivi thérapeutique de la Tacrolémie en transplantation rénale expérience de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. / Ouzizi Bouchra
Titre : Suivi thérapeutique de la Tacrolémie en transplantation rénale expérience de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Type de document : thèse Auteurs : Ouzizi Bouchra, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION RENALE, IMMUNOSUPPRESSEURS, TACROLIMUS, SUIVI THERAPEUTIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’efficacité du Tacrolimus a entraîné une diminution de l’incidence du rejet aigu chez les transplantés rénaux et donc une amélioration des succès à court terme. En revanche, le bénéfice à plus long terme est modeste, voire discuté. Ceci a plusieurs explications. Tout d’abord, les mécanismes immunologiques qui aboutissent à la destruction chronique du greffon sont moins bien compris. En outre, la néphrotoxicité de ce médicament, dont l’importance est désormais bien évaluée à long terme, entraîne une perte significative de greffons. Enfin, d’autres effets secondaires limitent la survie, soit des patients par le biais des infections et des cancers, soit des greffons par le bais de l’HTA, du diabète. Ceci a justifié la nécessité d’un suivi thérapeutique pharmacologique optimal pour le Tacrolimus. Le paramètre habituellement mesuré est la concentration sanguine résiduelle en période d’équilibre (C0).
Nous avons effectué une étude rétrospective à propos de 7 greffés rénaux du service de néphrologie hémodialyse de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V ayant bénéficié d’une triple thérapie immunosuppressive incluant le Tacrolimus.
Il ressort de notre étude que les complications fréquentes enregistrées avec Tacrolimus sont le diabète de novo, l’HTA, les tremblements, la leuco- encéphalopathie et l’hépatite. En outre, l’analyse statistique faite sur 164 échantillons sanguins a montré une corrélation faible positive statistiquement significative entre les doses de Tacrolimus administrées et les concentrations résiduelles chez nos patients (r= 0,286 et p<0,001). D’autre part, on a pu constater que la réduction des fourchettes thérapeutiques cibles de Tacrolimus et la dégression rapide des doses des corticoïdes a permis de réduire l’incidence de diabète de novo. L’utilisation de la concentration résiduelle seule pour l’individualisation d’un traitement par Tacrolimus reste insuffisante tenant compte de la grande variabilité intra et inter-individuel de ce dernier, d’où la nécessité de se baser sur d’autres approches telles que l’approche pharmacogénétique et pharmacodynamique pour l’optimisation d’un traitement par cet inhibiteur de la calcineurine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442010 Président : ZOUHAIR WALIM Directeur : SAIDA TALLAL Juge : SANAE BOUHAIN Suivi thérapeutique de la Tacrolémie en transplantation rénale expérience de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. [thèse] / Ouzizi Bouchra, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRANSPLANTATION RENALE, IMMUNOSUPPRESSEURS, TACROLIMUS, SUIVI THERAPEUTIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’efficacité du Tacrolimus a entraîné une diminution de l’incidence du rejet aigu chez les transplantés rénaux et donc une amélioration des succès à court terme. En revanche, le bénéfice à plus long terme est modeste, voire discuté. Ceci a plusieurs explications. Tout d’abord, les mécanismes immunologiques qui aboutissent à la destruction chronique du greffon sont moins bien compris. En outre, la néphrotoxicité de ce médicament, dont l’importance est désormais bien évaluée à long terme, entraîne une perte significative de greffons. Enfin, d’autres effets secondaires limitent la survie, soit des patients par le biais des infections et des cancers, soit des greffons par le bais de l’HTA, du diabète. Ceci a justifié la nécessité d’un suivi thérapeutique pharmacologique optimal pour le Tacrolimus. Le paramètre habituellement mesuré est la concentration sanguine résiduelle en période d’équilibre (C0).
Nous avons effectué une étude rétrospective à propos de 7 greffés rénaux du service de néphrologie hémodialyse de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V ayant bénéficié d’une triple thérapie immunosuppressive incluant le Tacrolimus.
Il ressort de notre étude que les complications fréquentes enregistrées avec Tacrolimus sont le diabète de novo, l’HTA, les tremblements, la leuco- encéphalopathie et l’hépatite. En outre, l’analyse statistique faite sur 164 échantillons sanguins a montré une corrélation faible positive statistiquement significative entre les doses de Tacrolimus administrées et les concentrations résiduelles chez nos patients (r= 0,286 et p<0,001). D’autre part, on a pu constater que la réduction des fourchettes thérapeutiques cibles de Tacrolimus et la dégression rapide des doses des corticoïdes a permis de réduire l’incidence de diabète de novo. L’utilisation de la concentration résiduelle seule pour l’individualisation d’un traitement par Tacrolimus reste insuffisante tenant compte de la grande variabilité intra et inter-individuel de ce dernier, d’où la nécessité de se baser sur d’autres approches telles que l’approche pharmacogénétique et pharmacodynamique pour l’optimisation d’un traitement par cet inhibiteur de la calcineurine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442010 Président : ZOUHAIR WALIM Directeur : SAIDA TALLAL Juge : SANAE BOUHAIN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0442010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible