| Titre : | LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES ET EVOLUTIVES DES TUMEURS DE VESSIE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | YAMOUL RAJAE, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | TUMEURS DE VESSIE EPIDEMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE EVOLUTION REMISSION RECIDIVE PROGRESSION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Objectifs: Les tumeurs de vessie représentent le 2ème cancer de l'appareil urinaire chez l'homme. Elles constituent un véritable problème de santé publique en raison de leur fréquence, leur prise en charge, leur évolution imprévisible et leur pronostic incertain.
Cette étude a eu un double objectif; d'une part décrire les caractéristiques épidémiologiques des tumeurs de vessie et établir une relation de cause à effet de certains facteurs de risque, et d'autre part rapporter leur évolution à partir d'une série de 272 cas.
Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective étalée sur six ans du janvier 2001 au janvier 2006 à partir d'une base de données de 272 patients porteurs de tumeurs de vessie, tous stades confondus, traités et suivis au service d'urologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Ont été étudiés les données épidémiologiques (l'âge, le sexe, les facteurs de risque), les antécédents, les circonstances de découverte, les signes physiques, les moyens diagnostiques, les données du bilan d'extension, celles de la cystoscopie et de 1 'histologie, les thérapeutiques reçues et enfin le profil évolutif.
Résultats: L'âge moyen était de 61 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 10,33; un seul cas d'exposition professionnelle (ancien mineur), 78,3% de cas de tabagisme actif, 02 cas d'antécédent de bilharziose urinaire soit 0,73%. Aucun antécédent familial de cancer de vessie n'a été noté.
Au moment du diagnostic, 183 cas soit 69,85% des tumeurs étaient superficielles et 79 cas soit 30,15% étaient infiltrantes.
Pour les tumeurs superficielles, après résection transuréthrale exclusive, les taux de rémission, de récidive et de progression étaient respectivement: 35,35% ; 41,41 % ; 23,24%.
Après chimiothérapie endovésicale type mitomycine C, le taux de rémission était de 28,57% ; celui des récidives était de 57,14% ; une progression a été notée dans 14,29%.
Tandis que les taux de rémission, de récidive et de progression après BCGthérapie étaient respectivement: 50% ; 41,38% ; 8,62%.
Un traitement radical a été indiqué chez 17 patients soit 9,29% des tumeurs superficielles avec une évolution défavorable dans 17,65% des cas.
Quant aux tumeurs infiltrantes, l'évolution après traitement radical a été marquée par une rémission dans 28,08%, une récidive dans 54,38% et une apparition de métastases dans 17,54% des cas, alors que le taux de récidive après une chimiothérapie associée (adjuvante ou néoadjuvante) était de 20%.
Enfin, les cas de tumeurs infiltrantes dépassés au dessus de toute ress~urce thérapeutique ont représenté 27,85%.
Conclusion: cette étude confirme la prédominance masculine et l'âge avancé qui caractérisent l'épidémiologie des tumeurs de vessie ainsi que le rôle du tabagisme dans la carcinogenèse des tumeurs de vessie, cependant, la constatation de certains cas c4ez une population de bas risque incite à rechercher d'autres aspects de l'agression de l'urothélium et une éventuelle prédisposition génétique. Par ailleurs, le profil évolutif des tumeurs de vessie paraît très imprévisible grossièrement régi par le grade cellulaire qui est indépendant du stade tumoral imposant ainsi une surveillance très rapprochée et prolongée quelque soit le grade.
Le pronostic vital après cystectomie pour tumeurs infiltrantes dépend essentiellement du stade pathologique et du statut ganglionnaire, des études prospectives seraient nécessaires pour connaître le réel bénéfice des thérapeutiques adjuvantes ou néoadjuvantes.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0162008 | | Président : | ABBAR MOHAMED | | Directeur : | AMEUR AHMED | | Juge : | TAZI MOKHA KARIM | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE |
LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES ET EVOLUTIVES DES TUMEURS DE VESSIE [thèse] / YAMOUL RAJAE, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | TUMEURS DE VESSIE EPIDEMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE EVOLUTION REMISSION RECIDIVE PROGRESSION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Objectifs: Les tumeurs de vessie représentent le 2ème cancer de l'appareil urinaire chez l'homme. Elles constituent un véritable problème de santé publique en raison de leur fréquence, leur prise en charge, leur évolution imprévisible et leur pronostic incertain.
Cette étude a eu un double objectif; d'une part décrire les caractéristiques épidémiologiques des tumeurs de vessie et établir une relation de cause à effet de certains facteurs de risque, et d'autre part rapporter leur évolution à partir d'une série de 272 cas.
Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective étalée sur six ans du janvier 2001 au janvier 2006 à partir d'une base de données de 272 patients porteurs de tumeurs de vessie, tous stades confondus, traités et suivis au service d'urologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Ont été étudiés les données épidémiologiques (l'âge, le sexe, les facteurs de risque), les antécédents, les circonstances de découverte, les signes physiques, les moyens diagnostiques, les données du bilan d'extension, celles de la cystoscopie et de 1 'histologie, les thérapeutiques reçues et enfin le profil évolutif.
Résultats: L'âge moyen était de 61 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 10,33; un seul cas d'exposition professionnelle (ancien mineur), 78,3% de cas de tabagisme actif, 02 cas d'antécédent de bilharziose urinaire soit 0,73%. Aucun antécédent familial de cancer de vessie n'a été noté.
Au moment du diagnostic, 183 cas soit 69,85% des tumeurs étaient superficielles et 79 cas soit 30,15% étaient infiltrantes.
Pour les tumeurs superficielles, après résection transuréthrale exclusive, les taux de rémission, de récidive et de progression étaient respectivement: 35,35% ; 41,41 % ; 23,24%.
Après chimiothérapie endovésicale type mitomycine C, le taux de rémission était de 28,57% ; celui des récidives était de 57,14% ; une progression a été notée dans 14,29%.
Tandis que les taux de rémission, de récidive et de progression après BCGthérapie étaient respectivement: 50% ; 41,38% ; 8,62%.
Un traitement radical a été indiqué chez 17 patients soit 9,29% des tumeurs superficielles avec une évolution défavorable dans 17,65% des cas.
Quant aux tumeurs infiltrantes, l'évolution après traitement radical a été marquée par une rémission dans 28,08%, une récidive dans 54,38% et une apparition de métastases dans 17,54% des cas, alors que le taux de récidive après une chimiothérapie associée (adjuvante ou néoadjuvante) était de 20%.
Enfin, les cas de tumeurs infiltrantes dépassés au dessus de toute ress~urce thérapeutique ont représenté 27,85%.
Conclusion: cette étude confirme la prédominance masculine et l'âge avancé qui caractérisent l'épidémiologie des tumeurs de vessie ainsi que le rôle du tabagisme dans la carcinogenèse des tumeurs de vessie, cependant, la constatation de certains cas c4ez une population de bas risque incite à rechercher d'autres aspects de l'agression de l'urothélium et une éventuelle prédisposition génétique. Par ailleurs, le profil évolutif des tumeurs de vessie paraît très imprévisible grossièrement régi par le grade cellulaire qui est indépendant du stade tumoral imposant ainsi une surveillance très rapprochée et prolongée quelque soit le grade.
Le pronostic vital après cystectomie pour tumeurs infiltrantes dépend essentiellement du stade pathologique et du statut ganglionnaire, des études prospectives seraient nécessaires pour connaître le réel bénéfice des thérapeutiques adjuvantes ou néoadjuvantes.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0162008 | | Président : | ABBAR MOHAMED | | Directeur : | AMEUR AHMED | | Juge : | TAZI MOKHA KARIM | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE |
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