| Titre : | THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | CHTAIBI OMAYMA; D: JROUNDI LAILA; J: IRAQI HINDE;EL MALKI HADJ OMAR;RIFAI KAOUTAR; JROUNDI LAILA; OMAR EL AOUFIR ;; P: JROUNDI LAILA | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M1002025 | | Mots-clés : | Thermoablation Thermal ablation الستئصال الحراري Nodules thyroïdiens Thyroid nodules العقيدات الدرقية Radiofréquence Radiofrequency الترددات الراديوية Techniques mini-invasive Minimally invasive techniques التقنيات طفيفة التوغل | | Résumé : | تعتبر العقيدات الدرقية حالة شائعة تستدعي تدبي را عالج يا مناس با وف قا لطبيعتها وتأثيراتها السريرية. تقليديا، كانت الجراحة والمعالجة باليود المشع (RAI (الخيارين العالجيين الرئيسيين. ومع ذلك، برزت تقنية االستئصال الحراري، وال سيما االستئصال بالترددات الراديوية(RFA (، كبديل طفيف التوغل واعد. تتناول هذه األطروحة تحلي ال معم قا الستخدام تقنية RFA في عالج العقيدات الدرقية الحميدة وانتكاسات األورام الخبيثة. يهدف البحث إلى تقييم فعاليتها وسالمتها، وتحديد استطباباتها، ودراسة إمكانية دمج هذه التقنية ضمن مستشفى ابن سينا الجامعي في الرباط. تستعرض الدراسة المبادئ األساسية لتقنيةRFA ، بما في ذلك األساليب التقنية الرئيسية مثل النهج عبر البرزخ وتقنية "المسح المتحرك"، التي تضمن استهدا فا دقي قا لألنسجة العقيدية مع الحفاظ على الهياكل المجاورة. وت برز مراجعة األدبيات نتائج مهمة، حيث تس جل هذه التقنية انخفا ضا في حجم العقيدات بنسبة تصل إلى %80 خالل عام واحد، مع تحسن في األعراض االنضغاطية والجمالية، مع الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. عند مقارنتها بتقنيات االستئصال الحراري األخرى، مثل االستئصال بالليزر واالستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة(HIFU (، ت ظهر تقنية RFA تفو قا من حيث السالمة والفعالية المثبتة. كما يؤكد استخدامها في االنتكاسات المتكررة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي دورها المحتمل في تدبير هذه الحاالت، مما يحقق تقليصا ملحوظا في حجم الورم مع معدل مضاعفات منخفض. كما تبحث الدراسة في التأثير الطبي واالقتصادي لهذه التقنية، موضحة مزاياها في تقليل تكاليف ومدة االستشفاء، مما يعزز مكانتها كبديل للجراحة. يمكن أن يسهم إنشاء مسار عالجي إشعاعي-سريري منظم في تحسين رعاية المرضى وتسهيل اعتماد هذه التقنية ضمن البروتوكوالت العالجية في المستشفى. ختا ما، ت برز هذه األطروحة الدور المتزايد لالستئصال الحراري في االستراتيجية العالجية للعقيدات الدرقية، وتقترح آفا قا مستقبلية لتطويرها
Les nodules thyroïdiens sont fréquents et nécessitent une prise en charge adaptée selon leur nature et leurs implications cliniques. Traditionnellement, la chirurgie et l'irathérapie étaient les principales options. Toutefois, la thermoablation, notamment par radiofréquence (RFA), constitue une alternative mini-invasive prometteuse. Cette thèse explore la RFA pour les nodules bénins et les récidives malignes. L’objectif est d’analyser son efficacité et sa sécurité, d’identifier ses indications et d’étudier son intégration au CHU Ibn Sina de Rabat. Les principes fondamentaux incluent des techniques comme l’approche trans-isthmique et le « moving-shot », permettant un ciblage précis du tissu nodulaire tout en préservant les structures avoisinantes. La revue de la littérature montre une réduction volumétrique pouvant atteindre 80 % en un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Comparée à d’autres techniques de thermoablation, comme le laser et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la RFA se distingue par un bon profil de tolérance et une efficacité reconnue. Son application aux récidives de carcinome papillaire confirme son potentiel dans la gestion des cancers thyroïdiens, avec une réduction tumorale significative et un faible taux de complications. Enfin, l’analyse médico-économique met en avant ses avantages en termes de réduction des coûts hospitaliers et du temps d’hospitalisation. L’intégration de la RFA dans un circuit radio-clinique structuré pourrait optimiser la prise en charge des patients et favoriser son adoption dans les protocoles thérapeutiques. Cette thèse souligne ainsi le rôle croissant de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives pour son développement futur.
Thyroid nodules are a common condition requiring appropriate management based on their nature and clinical implications. Traditionally, surgery and radioiodine therapy have been the primary treatment options. However, the emergence of thermal ablation, particularly radiofrequency ablation (RFA), offers a promising minimally invasive alternative. This thesis provides an in-depth analysis of RFA for benign thyroid nodules and recurrent malignant lesions. The main objective is to evaluate its efficacy and safety, define its indications, and explore the feasibility of integrating this technique within the Ibn Sina University Hospital in Rabat. The fundamental principles of RFA are discussed, including key technical approaches such as the trans-isthmic method and the “moving-shot” technique, which ensure precise targeting of nodular tissue while preserving surrounding structures. A literature review highlights significant outcomes, with volume reduction reaching up to 80% within one year, symptomatic relief from compression and cosmetic concerns, and preserved thyroid function. Compared to other thermal ablation techniques, such as laser ablation and high-intensity focused ultrasound (HIFU), RFA stands out for its excellent safety profile and proven efficacy. Its application in recurrent papillary thyroid carcinoma confirms its potential role in managing thyroid cancer relapses, demonstrating substantial tumor reduction with a low complication rate. The medico-economic impact of RFA is also examined, emphasizing its advantages in reducing hospitalization costs and duration. This reinforces its viability as an alternative to surgery. The implementation of a structured radio-clinical circuit could optimize patient care and facilitate the adoption of RFA into therapeutic protocols at the hospital. In conclusion, this thesis highlights the growing role of thermal ablation in the therapeutic strategy for thyroid nodules and proposes perspectives for its future development. |
THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR [texte imprimé] / CHTAIBI OMAYMA; D: JROUNDI LAILA; J: IRAQI HINDE;EL MALKI HADJ OMAR;RIFAI KAOUTAR; JROUNDI LAILA; OMAR EL AOUFIR ;; P: JROUNDI LAILA . - 2025. ISSN : M1002025 | Mots-clés : | Thermoablation Thermal ablation الستئصال الحراري Nodules thyroïdiens Thyroid nodules العقيدات الدرقية Radiofréquence Radiofrequency الترددات الراديوية Techniques mini-invasive Minimally invasive techniques التقنيات طفيفة التوغل | | Résumé : | تعتبر العقيدات الدرقية حالة شائعة تستدعي تدبي را عالج يا مناس با وف قا لطبيعتها وتأثيراتها السريرية. تقليديا، كانت الجراحة والمعالجة باليود المشع (RAI (الخيارين العالجيين الرئيسيين. ومع ذلك، برزت تقنية االستئصال الحراري، وال سيما االستئصال بالترددات الراديوية(RFA (، كبديل طفيف التوغل واعد. تتناول هذه األطروحة تحلي ال معم قا الستخدام تقنية RFA في عالج العقيدات الدرقية الحميدة وانتكاسات األورام الخبيثة. يهدف البحث إلى تقييم فعاليتها وسالمتها، وتحديد استطباباتها، ودراسة إمكانية دمج هذه التقنية ضمن مستشفى ابن سينا الجامعي في الرباط. تستعرض الدراسة المبادئ األساسية لتقنيةRFA ، بما في ذلك األساليب التقنية الرئيسية مثل النهج عبر البرزخ وتقنية "المسح المتحرك"، التي تضمن استهدا فا دقي قا لألنسجة العقيدية مع الحفاظ على الهياكل المجاورة. وت برز مراجعة األدبيات نتائج مهمة، حيث تس جل هذه التقنية انخفا ضا في حجم العقيدات بنسبة تصل إلى %80 خالل عام واحد، مع تحسن في األعراض االنضغاطية والجمالية، مع الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. عند مقارنتها بتقنيات االستئصال الحراري األخرى، مثل االستئصال بالليزر واالستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة(HIFU (، ت ظهر تقنية RFA تفو قا من حيث السالمة والفعالية المثبتة. كما يؤكد استخدامها في االنتكاسات المتكررة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي دورها المحتمل في تدبير هذه الحاالت، مما يحقق تقليصا ملحوظا في حجم الورم مع معدل مضاعفات منخفض. كما تبحث الدراسة في التأثير الطبي واالقتصادي لهذه التقنية، موضحة مزاياها في تقليل تكاليف ومدة االستشفاء، مما يعزز مكانتها كبديل للجراحة. يمكن أن يسهم إنشاء مسار عالجي إشعاعي-سريري منظم في تحسين رعاية المرضى وتسهيل اعتماد هذه التقنية ضمن البروتوكوالت العالجية في المستشفى. ختا ما، ت برز هذه األطروحة الدور المتزايد لالستئصال الحراري في االستراتيجية العالجية للعقيدات الدرقية، وتقترح آفا قا مستقبلية لتطويرها
Les nodules thyroïdiens sont fréquents et nécessitent une prise en charge adaptée selon leur nature et leurs implications cliniques. Traditionnellement, la chirurgie et l'irathérapie étaient les principales options. Toutefois, la thermoablation, notamment par radiofréquence (RFA), constitue une alternative mini-invasive prometteuse. Cette thèse explore la RFA pour les nodules bénins et les récidives malignes. L’objectif est d’analyser son efficacité et sa sécurité, d’identifier ses indications et d’étudier son intégration au CHU Ibn Sina de Rabat. Les principes fondamentaux incluent des techniques comme l’approche trans-isthmique et le « moving-shot », permettant un ciblage précis du tissu nodulaire tout en préservant les structures avoisinantes. La revue de la littérature montre une réduction volumétrique pouvant atteindre 80 % en un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Comparée à d’autres techniques de thermoablation, comme le laser et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la RFA se distingue par un bon profil de tolérance et une efficacité reconnue. Son application aux récidives de carcinome papillaire confirme son potentiel dans la gestion des cancers thyroïdiens, avec une réduction tumorale significative et un faible taux de complications. Enfin, l’analyse médico-économique met en avant ses avantages en termes de réduction des coûts hospitaliers et du temps d’hospitalisation. L’intégration de la RFA dans un circuit radio-clinique structuré pourrait optimiser la prise en charge des patients et favoriser son adoption dans les protocoles thérapeutiques. Cette thèse souligne ainsi le rôle croissant de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives pour son développement futur.
Thyroid nodules are a common condition requiring appropriate management based on their nature and clinical implications. Traditionally, surgery and radioiodine therapy have been the primary treatment options. However, the emergence of thermal ablation, particularly radiofrequency ablation (RFA), offers a promising minimally invasive alternative. This thesis provides an in-depth analysis of RFA for benign thyroid nodules and recurrent malignant lesions. The main objective is to evaluate its efficacy and safety, define its indications, and explore the feasibility of integrating this technique within the Ibn Sina University Hospital in Rabat. The fundamental principles of RFA are discussed, including key technical approaches such as the trans-isthmic method and the “moving-shot” technique, which ensure precise targeting of nodular tissue while preserving surrounding structures. A literature review highlights significant outcomes, with volume reduction reaching up to 80% within one year, symptomatic relief from compression and cosmetic concerns, and preserved thyroid function. Compared to other thermal ablation techniques, such as laser ablation and high-intensity focused ultrasound (HIFU), RFA stands out for its excellent safety profile and proven efficacy. Its application in recurrent papillary thyroid carcinoma confirms its potential role in managing thyroid cancer relapses, demonstrating substantial tumor reduction with a low complication rate. The medico-economic impact of RFA is also examined, emphasizing its advantages in reducing hospitalization costs and duration. This reinforces its viability as an alternative to surgery. The implementation of a structured radio-clinical circuit could optimize patient care and facilitate the adoption of RFA into therapeutic protocols at the hospital. In conclusion, this thesis highlights the growing role of thermal ablation in the therapeutic strategy for thyroid nodules and proposes perspectives for its future development. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionTHERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR / CHTAIBI OMAYMA
