| Titre : | GESTION ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES GEANTS DE L’AORTE THORACO-ABDOMINALE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Safae EL BRICHI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | anévrismes thoracoabdominaux traitement endovasculaire résultats. | | Résumé : | L’anévrisme de l’aorte thoracoabdominale est une pathologie complexe nécessitant une
prise en charge lourde. Ce travail va définir cette lésion sur les plans anatomopathologique,
physiopathologique et diagnostique dans l’optique de comprendre les défis thérapeutiques,
notamment au cours de la gestion endovasculaire.
Matériels et méthodes : nous rapportons un cas d’anévrisme thoracoabdominale géant, du
service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire de Rabat, avec revue de la littérature.
Résultats : notre patient est âgé de 64 ans, hypertendu, admis aux urgences pour douleurs
thoraciques d’aggravation progressive. L’angioscanner a objectivé un anévrisme de l’aorte
descendante, type I de Crawford. Une endoprothèse couverte a été posée avec succès.
Discussion : le traitement endovasculaire offre une approche mini-invasive à la réparation
des AATA, mais impose également ses propres complications (endofuites) et défis. Le taux de
succès technique varie de 88 à 100%. La mortalité post-opératoire varie entre 1 et 12%. Ces
taux encourageants ne cessent de s’améliorer parallèlement au volume opératoire ; la meilleure
sélection des patients, le perfectionnement continu du matériel et de la technique et
l’amélioration de la réanimation.
Actuellement, la réparation endovasculaire est devenue la nouvelle référence en cas
d’anatomie appropriée sans troubles du tissu conjonctif ni infection aortique, indépendamment
du risque clinique. La réparation ouverte reste le gold standard en cas d'aortopathie génétique.
L’anévrisme géant reste une entité opératoire difficile. Malgré la préférence pour les
procédures ouvertes, les cas de réparations endovasculaires réussies démontrent sa faisabilité
et son efficacité et offrent donc des perspectives intéressantes pour l'avenir de la réparation des
anévrismes complexes. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0302024 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Lahsen ACHEMLAL | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
GESTION ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES GEANTS DE L’AORTE THORACO-ABDOMINALE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Safae EL BRICHI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | anévrismes thoracoabdominaux traitement endovasculaire résultats. | | Résumé : | L’anévrisme de l’aorte thoracoabdominale est une pathologie complexe nécessitant une
prise en charge lourde. Ce travail va définir cette lésion sur les plans anatomopathologique,
physiopathologique et diagnostique dans l’optique de comprendre les défis thérapeutiques,
notamment au cours de la gestion endovasculaire.
Matériels et méthodes : nous rapportons un cas d’anévrisme thoracoabdominale géant, du
service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire de Rabat, avec revue de la littérature.
Résultats : notre patient est âgé de 64 ans, hypertendu, admis aux urgences pour douleurs
thoraciques d’aggravation progressive. L’angioscanner a objectivé un anévrisme de l’aorte
descendante, type I de Crawford. Une endoprothèse couverte a été posée avec succès.
Discussion : le traitement endovasculaire offre une approche mini-invasive à la réparation
des AATA, mais impose également ses propres complications (endofuites) et défis. Le taux de
succès technique varie de 88 à 100%. La mortalité post-opératoire varie entre 1 et 12%. Ces
taux encourageants ne cessent de s’améliorer parallèlement au volume opératoire ; la meilleure
sélection des patients, le perfectionnement continu du matériel et de la technique et
l’amélioration de la réanimation.
Actuellement, la réparation endovasculaire est devenue la nouvelle référence en cas
d’anatomie appropriée sans troubles du tissu conjonctif ni infection aortique, indépendamment
du risque clinique. La réparation ouverte reste le gold standard en cas d'aortopathie génétique.
L’anévrisme géant reste une entité opératoire difficile. Malgré la préférence pour les
procédures ouvertes, les cas de réparations endovasculaires réussies démontrent sa faisabilité
et son efficacité et offrent donc des perspectives intéressantes pour l'avenir de la réparation des
anévrismes complexes. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0302024 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Lahsen ACHEMLAL | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
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