| Titre : | PERTE ENDOTHELIALE EN PHACOEMULSIFICATION : DIVIDE AND CONQUER VERSUS TILT AND TUMBLE : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE A PROPOS DE 66 CAS. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | TARIK BOUZOUBA, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | cataracte phacoémulsification divide and conquer subluxation, comptage
cellulaire cornée endothélium ultrasons spéculaire | | Résumé : | Introduction :
Toute chirurgie de cataracte par phacoémulsification engendre une perte de cellules
endothéliales cornéennes quelle que soit la technique utilisée. Cette perte est directement
corrélée à la quantité d’ultrasons délivrés, la durée d’intervention et la distance entre
l’endothélium et la pièce à main délivrant les ultrasons. Notre étude a pour but de comparer la
perte induite par la technique « intra-sac » de référence, Divide and Conquer à celle induite
par une technique « supra-sac » encore peu décrite, la Subluxation (Tilt and Tumble).
Matériel et méthode.
Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisé, monocentrique, en deux
groupes réalisée de juillet à octobre 2020 au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des
spécialités de Rabat. Le critère principal de jugement était le pourcentage de perte post
opératoire de cellules endothéliales. La technique de Subluxation était ainsi comparée à celle
du Divide and Conquer. Les comptages spéculaires étaient réalisés avec un appareil
automatisé TOPCON SP-1P en pré-opératoire puis à 1 semaine et 1 mois post-opératoire.
Résultats
Il n’existe pas de différence en terme de déperdition endothéliale à 1 mois entre les 2
techniques étudiées et ce de façon statistiquement significative.
Discussion
l’apprentissage de la Subluxation ne dispense en aucun cas de maitriser au moins une
technique endocapsulaire. Les deux techniques peuvent souvent être complémentaires au
cours de la même chirurgie. Par exemple, au cours d’une phacoémulsification débutée en
Subluxation, le cristallin subluxé peut retomber dans le sac et le chirurgien maitrisant les 2
techniques pourra facilement convertir en Divide and Conquer. Inversement, un cristallin mal
fragmenté qui à l’aspiration se subluxe tout entier sera aisément converti en Subluxation par
l’opérateur formé aux deux techniques.
Conclusion : la perte cellulaire endothéliale à 1 mois induite par la technique de
phacoémulsification Subluxation ne semble pas supérieure à celle induite par la technique du
Divide And Conquer. Ces résultats seront à confirmer par une étude sur un plus grand nombre
de malades | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1622020 | | Directeur : | Amina BERRAHO |
PERTE ENDOTHELIALE EN PHACOEMULSIFICATION : DIVIDE AND CONQUER VERSUS TILT AND TUMBLE : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE A PROPOS DE 66 CAS. [thèse] / TARIK BOUZOUBA, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | cataracte phacoémulsification divide and conquer subluxation, comptage
cellulaire cornée endothélium ultrasons spéculaire | | Résumé : | Introduction :
Toute chirurgie de cataracte par phacoémulsification engendre une perte de cellules
endothéliales cornéennes quelle que soit la technique utilisée. Cette perte est directement
corrélée à la quantité d’ultrasons délivrés, la durée d’intervention et la distance entre
l’endothélium et la pièce à main délivrant les ultrasons. Notre étude a pour but de comparer la
perte induite par la technique « intra-sac » de référence, Divide and Conquer à celle induite
par une technique « supra-sac » encore peu décrite, la Subluxation (Tilt and Tumble).
Matériel et méthode.
Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisé, monocentrique, en deux
groupes réalisée de juillet à octobre 2020 au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des
spécialités de Rabat. Le critère principal de jugement était le pourcentage de perte post
opératoire de cellules endothéliales. La technique de Subluxation était ainsi comparée à celle
du Divide and Conquer. Les comptages spéculaires étaient réalisés avec un appareil
automatisé TOPCON SP-1P en pré-opératoire puis à 1 semaine et 1 mois post-opératoire.
Résultats
Il n’existe pas de différence en terme de déperdition endothéliale à 1 mois entre les 2
techniques étudiées et ce de façon statistiquement significative.
Discussion
l’apprentissage de la Subluxation ne dispense en aucun cas de maitriser au moins une
technique endocapsulaire. Les deux techniques peuvent souvent être complémentaires au
cours de la même chirurgie. Par exemple, au cours d’une phacoémulsification débutée en
Subluxation, le cristallin subluxé peut retomber dans le sac et le chirurgien maitrisant les 2
techniques pourra facilement convertir en Divide and Conquer. Inversement, un cristallin mal
fragmenté qui à l’aspiration se subluxe tout entier sera aisément converti en Subluxation par
l’opérateur formé aux deux techniques.
Conclusion : la perte cellulaire endothéliale à 1 mois induite par la technique de
phacoémulsification Subluxation ne semble pas supérieure à celle induite par la technique du
Divide And Conquer. Ces résultats seront à confirmer par une étude sur un plus grand nombre
de malades | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1622020 | | Directeur : | Amina BERRAHO |
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