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L’INTÉRÉT DE L’ÉCHOGRAPHIE DIAPHRAGMATIQUE DANS LE SEVRAGE RESPIRATOIRE CHEZ LES CÉRÉBROLÉSÉS / ALUAHABI Yassine

Public ISBD Titre : L’INTÉRÉT DE L’ÉCHOGRAPHIE DIAPHRAGMATIQUE DANS LE SEVRAGE RESPIRATOIRE CHEZ LES CÉRÉBROLÉSÉS Type de document : thèse Auteurs : ALUAHABI Yassine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Échographie  diaphragme  sevrage respiratoire  fraction épaississement  excursion Résumé : Introduction : De nombreuses études ont révélé que l'échographie diaphragmatique est un outil précieux pour évaluer la fonction diaphragmatique lors du sevrage de la ventilation mécanique dans diverses populations. Cependant, aucune de ces études n'a étudié l'utilisation de l'échographie diaphragmatique pour prédire l'échec du sevrage de la ventilation mécanique chez les patients cérébrolésés. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle prospective s'est déroulée sur_6_mois, du_1 erjanvier au 30_juin_2023. Elle a inclus des patients cérébrolésés, ventilés mécaniquement pendant plus de_48_heures. La fraction d'épaississement diaphragmatique, l'excursion diaphragmatique et l'indice de respiration rapide et superficielle ont été évalués 60_minutes après un essai de ventilation spontanée, afin de prédire le succès du sevrage respiratoire. Résultats : Sur les 32_patients inclus, 19_extubés avec succès_(59,37%), tandis que_13_ont échoué_(40,63%). Les patients ayant réussi l'extubation présentaient des scores APACHE_II et SOFA significativement plus bas, une durée de séjour en réanimation plus courte et une mortalité globale inférieure. La durée de ventilation mécanique jusqu'à la première tentative de sevrage respiratoire était également plus courte dans le groupe ayant réussi. La valeur seuil optimale de la fraction d'épaississement diaphragmatique pour prédire le succès du sevrage était_>30,2%, avec une sensibilité de 92% et une spécificité de 98%. L'aire sous la courbe était de_0,96. Pour l'excursion diaphragmatique, une valeur seuil_>10,6mm présentait une sensibilité de_91% et une spécificité de 86% pour prédire le succès du sevrage, avec une aire sous la courbe de_0,88. L'indice de respiration rapide et superficielle_<50 avait une sensibilité de_78% et une spécificité de_98%, avec une aire sous la courbe de_0,9. Conclusion : Les indices d'échographie diaphragmatique, tels que la fraction d'épaississement diaphragmatique et l'excursion diaphragmatique, pourraient être des paramètres utiles pour évaluer le succès du sevrage chez les patients cérébrolésés sous ventilation mécanique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5542023 Président : TADILI JAWAD Directeur : DOUMIRI MOUHSSINE Juge : GHANNAM ABDELILAH Juge : LAAMRANI FATIMA ZAHRAE L’INTÉRÉT DE L’ÉCHOGRAPHIE DIAPHRAGMATIQUE DANS LE SEVRAGE RESPIRATOIRE CHEZ LES CÉRÉBROLÉSÉS [thèse] / ALUAHABI Yassine, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Échographie  diaphragme  sevrage respiratoire  fraction épaississement  excursion Résumé : Introduction : De nombreuses études ont révélé que l'échographie diaphragmatique est un outil précieux pour évaluer la fonction diaphragmatique lors du sevrage de la ventilation mécanique dans diverses populations. Cependant, aucune de ces études n'a étudié l'utilisation de l'échographie diaphragmatique pour prédire l'échec du sevrage de la ventilation mécanique chez les patients cérébrolésés. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle prospective s'est déroulée sur_6_mois, du_1 erjanvier au 30_juin_2023. Elle a inclus des patients cérébrolésés, ventilés mécaniquement pendant plus de_48_heures. La fraction d'épaississement diaphragmatique, l'excursion diaphragmatique et l'indice de respiration rapide et superficielle ont été évalués 60_minutes après un essai de ventilation spontanée, afin de prédire le succès du sevrage respiratoire. Résultats : Sur les 32_patients inclus, 19_extubés avec succès_(59,37%), tandis que_13_ont échoué_(40,63%). Les patients ayant réussi l'extubation présentaient des scores APACHE_II et SOFA significativement plus bas, une durée de séjour en réanimation plus courte et une mortalité globale inférieure. La durée de ventilation mécanique jusqu'à la première tentative de sevrage respiratoire était également plus courte dans le groupe ayant réussi. La valeur seuil optimale de la fraction d'épaississement diaphragmatique pour prédire le succès du sevrage était_>30,2%, avec une sensibilité de 92% et une spécificité de 98%. L'aire sous la courbe était de_0,96. Pour l'excursion diaphragmatique, une valeur seuil_>10,6mm présentait une sensibilité de_91% et une spécificité de 86% pour prédire le succès du sevrage, avec une aire sous la courbe de_0,88. L'indice de respiration rapide et superficielle_<50 avait une sensibilité de_78% et une spécificité de_98%, avec une aire sous la courbe de_0,9. Conclusion : Les indices d'échographie diaphragmatique, tels que la fraction d'épaississement diaphragmatique et l'excursion diaphragmatique, pourraient être des paramètres utiles pour évaluer le succès du sevrage chez les patients cérébrolésés sous ventilation mécanique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5542023 Président : TADILI JAWAD Directeur : DOUMIRI MOUHSSINE Juge : GHANNAM ABDELILAH Juge : LAAMRANI FATIMA ZAHRAE

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M5542023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible