| Titre : | Les Complications neurologiques de l’anesthésie péridurale | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ITOUA Yoyo Akaba, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Rupture de cathéter anesthésie péridurale intervention neurochirurgicale Atteinte neurologique | | Résumé : | Introduction
La pratique de gestes chirurgicaux ou thérapeutiques, sous anesthésie péridurale, est très courante. Cependant, cette technique n’est pas dénuée de risques. Elle peut être source de nombreuses complications dont les plus importantes sont: l’abcès, l’hématome épidural, le trajet aberrant ou la rupture du cathéter qui peut être source de complications neurologiques. Ces dernières sont très rares. Nous rapportons dans ce travail, deux nouvelles observations.
Observations
Le premier cas concernait un patient de 51 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a été admis en chirurgie thoraciquse pour une lobectomie supérieure gauche. Un cathéter péridural thoracique pour contrôler la douleur post-opératoire a été posé après l’anesthésie générale. Une paraparésie lourde a été constatée en postopératoire. La TDM du rachis dorsal a montré un trajet aberrant du cathéter qui se trouvait en intra-médullaire. Le patient a récupéré complètement son déficit neurologique après retrait du cathéter. Le deuxième cas est celui d’une patiente de 25, sans tares connues, qui a bénéficié d’une anesthésie péridurale pour un accouchement par voie basse. Les procédures anesthésiques et obstétricales se sont bien déroulées. Le cathéter s’est rompu lors de son retrait. La patiente se plaignait de paresthésies très intenses. La TDM lombaire a objectivé la présence du cathéter formant un noeud dans le foramen L3 L4. Le retrait chirurgical a permis la disparition totale des signes neurologiques.
Conclusion
En dépit des nombreuses complications que l’on rencontre inévitablement au cours de la rachianesthésie, l’impression générale demeure que ces cas sont en réalité rares et qu’ils ne doivent pas entraîner l’abandon d’une forme d’anesthésie qui reste très valable quand son emploi est indiqué. Cette complication est souvent consécutive à la formation d'un noeud ou à un trajet aberrant lors d'une insertion excessive du cathéter dans l'espace péridural chez un patient sous sédation ou anesthésie générale.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0902019 | | Président : | KABIRI.E | | Directeur : | GAZZAZ.M | | Juge : | BALKHI.H | | Juge : | AIT BENHADDOU.E | | Juge : | BENSGHIR.M |
Les Complications neurologiques de l’anesthésie péridurale [thèse] / ITOUA Yoyo Akaba, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Rupture de cathéter anesthésie péridurale intervention neurochirurgicale Atteinte neurologique | | Résumé : | Introduction
La pratique de gestes chirurgicaux ou thérapeutiques, sous anesthésie péridurale, est très courante. Cependant, cette technique n’est pas dénuée de risques. Elle peut être source de nombreuses complications dont les plus importantes sont: l’abcès, l’hématome épidural, le trajet aberrant ou la rupture du cathéter qui peut être source de complications neurologiques. Ces dernières sont très rares. Nous rapportons dans ce travail, deux nouvelles observations.
Observations
Le premier cas concernait un patient de 51 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a été admis en chirurgie thoraciquse pour une lobectomie supérieure gauche. Un cathéter péridural thoracique pour contrôler la douleur post-opératoire a été posé après l’anesthésie générale. Une paraparésie lourde a été constatée en postopératoire. La TDM du rachis dorsal a montré un trajet aberrant du cathéter qui se trouvait en intra-médullaire. Le patient a récupéré complètement son déficit neurologique après retrait du cathéter. Le deuxième cas est celui d’une patiente de 25, sans tares connues, qui a bénéficié d’une anesthésie péridurale pour un accouchement par voie basse. Les procédures anesthésiques et obstétricales se sont bien déroulées. Le cathéter s’est rompu lors de son retrait. La patiente se plaignait de paresthésies très intenses. La TDM lombaire a objectivé la présence du cathéter formant un noeud dans le foramen L3 L4. Le retrait chirurgical a permis la disparition totale des signes neurologiques.
Conclusion
En dépit des nombreuses complications que l’on rencontre inévitablement au cours de la rachianesthésie, l’impression générale demeure que ces cas sont en réalité rares et qu’ils ne doivent pas entraîner l’abandon d’une forme d’anesthésie qui reste très valable quand son emploi est indiqué. Cette complication est souvent consécutive à la formation d'un noeud ou à un trajet aberrant lors d'une insertion excessive du cathéter dans l'espace péridural chez un patient sous sédation ou anesthésie générale.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0902019 | | Président : | KABIRI.E | | Directeur : | GAZZAZ.M | | Juge : | BALKHI.H | | Juge : | AIT BENHADDOU.E | | Juge : | BENSGHIR.M |
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