| Titre : | UTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE POUR LA CONFIRMATION DE LA POSITION CORRECTE DE LA SONDE GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS INTUBES EN REANIMATION ETUDE OBSERVATIONNELLE PROSPECTIVE A PROPOS DE 89 CAS AU SERVICE DE REANIMATION DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RA | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MOUL-DOUIRA SAFA, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | sonde gastrique position échographie réanimation | | Résumé : | Introduction :
La pose d’une sonde gastrique (SG) est l'une des procédures les plus
courantes de la pratique clinique chez un patient intubé. L’échographie gastrique
est parmi plusieurs méthodes qui ont été suggérées pour vérifier la mise en place
d'une SG et dont les résultats sont très prometteurs.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de comparer la performance d’une bonne
position du SG par l’échographie gastrique en réanimation versus la technique
d’insufflation d’air par une seringue suivie d’aspiration et le contrôle
radiologique qui reste le test de référence.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective monocentrique observationnelle menée dans le
service de réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 6
mois (mai 2019 à novembre 2019). Le positionnement correct des SG de
patients intubés en réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat a était
contrôlé par échographie et était confronté systématiquement aux résultats du
test d’insufflation-aspiration à la seringue. L’échorepérage a était fait avec deux
méthodes ; au moment de la pose de la sonde puis si besoin facilité avec bullage
à la seringue. Un contrôle systématique radiologique a été effectué dans un
délai de 3 heures.
Résultats :
Nous avons inclus 89 patients intubés. L’âge moyen était de 41 ans avec
un écart-type de 23 ans. 79 sondes gastriques était visualisées en position
gastrique par échographie. 8 contrôles échographiques ne mettaient pas en
évidence la SG en position gastrique. Pour huit cas, un échorepérage facilité par
l’insufflation d’air à la seringue permettait de démasquer la position digestive de
la SG, sans toutefois confirmer sa position gastrique.
29
Le contrôle radiologique confirmait le bon positionnement des 79 SG écho
repérés et une localisation œsophagienne basse ou cardiale des huit SG non
visualisées à l’échographie
Discussion :
Le contrôle de la position de la SG n'est pas encore standardisé. Les
méthodes classiquement employées telles que le test d’insufflation à la seringue
ou d’aspiration du liquide gastrique ou même combinées n’offrent pas une
sensibilité et spécificité suffisantes pour s’affranchir d’un contrôle radiologique.
Dans notre étude, la combinaison des tests d’insufflation et d’aspiration
améliorait significativement la sensibilité (90%) et la spécificité (94 %). Des
résultats similaires dans la littérature médicale ont été notés chez des patients
intubés
Le contrôle échographique du positionnement de la sonde est de sensibilité
supérieure aux techniques précédentes et de spécificité maximale. Dans une
récente méta-analyse faite par Tian et al en 2017, la spécificité de l'échographie
était de 97% avec une valeur de spécificité extrêmement élevée.
Conclusion :
Le contrôle échographique du positionnement correct de la sonde gastrique
dans notre étude est faisable en réanimation. Cette technique rapide, non
irradiante, plus sensible et spécifique que les tests à la seringue couramment
utilisés en réanimation pourrait s’y substituer. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1552020 | | Directeur : | DOUMIRI MOUHSSINE - MAAZOUZI AHMED WAJDI |
UTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE POUR LA CONFIRMATION DE LA POSITION CORRECTE DE LA SONDE GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS INTUBES EN REANIMATION ETUDE OBSERVATIONNELLE PROSPECTIVE A PROPOS DE 89 CAS AU SERVICE DE REANIMATION DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RA [thèse] / MOUL-DOUIRA SAFA, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | sonde gastrique position échographie réanimation | | Résumé : | Introduction :
La pose d’une sonde gastrique (SG) est l'une des procédures les plus
courantes de la pratique clinique chez un patient intubé. L’échographie gastrique
est parmi plusieurs méthodes qui ont été suggérées pour vérifier la mise en place
d'une SG et dont les résultats sont très prometteurs.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de comparer la performance d’une bonne
position du SG par l’échographie gastrique en réanimation versus la technique
d’insufflation d’air par une seringue suivie d’aspiration et le contrôle
radiologique qui reste le test de référence.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective monocentrique observationnelle menée dans le
service de réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 6
mois (mai 2019 à novembre 2019). Le positionnement correct des SG de
patients intubés en réanimation de l’hôpital des spécialités de Rabat a était
contrôlé par échographie et était confronté systématiquement aux résultats du
test d’insufflation-aspiration à la seringue. L’échorepérage a était fait avec deux
méthodes ; au moment de la pose de la sonde puis si besoin facilité avec bullage
à la seringue. Un contrôle systématique radiologique a été effectué dans un
délai de 3 heures.
Résultats :
Nous avons inclus 89 patients intubés. L’âge moyen était de 41 ans avec
un écart-type de 23 ans. 79 sondes gastriques était visualisées en position
gastrique par échographie. 8 contrôles échographiques ne mettaient pas en
évidence la SG en position gastrique. Pour huit cas, un échorepérage facilité par
l’insufflation d’air à la seringue permettait de démasquer la position digestive de
la SG, sans toutefois confirmer sa position gastrique.
29
Le contrôle radiologique confirmait le bon positionnement des 79 SG écho
repérés et une localisation œsophagienne basse ou cardiale des huit SG non
visualisées à l’échographie
Discussion :
Le contrôle de la position de la SG n'est pas encore standardisé. Les
méthodes classiquement employées telles que le test d’insufflation à la seringue
ou d’aspiration du liquide gastrique ou même combinées n’offrent pas une
sensibilité et spécificité suffisantes pour s’affranchir d’un contrôle radiologique.
Dans notre étude, la combinaison des tests d’insufflation et d’aspiration
améliorait significativement la sensibilité (90%) et la spécificité (94 %). Des
résultats similaires dans la littérature médicale ont été notés chez des patients
intubés
Le contrôle échographique du positionnement de la sonde est de sensibilité
supérieure aux techniques précédentes et de spécificité maximale. Dans une
récente méta-analyse faite par Tian et al en 2017, la spécificité de l'échographie
était de 97% avec une valeur de spécificité extrêmement élevée.
Conclusion :
Le contrôle échographique du positionnement correct de la sonde gastrique
dans notre étude est faisable en réanimation. Cette technique rapide, non
irradiante, plus sensible et spécifique que les tests à la seringue couramment
utilisés en réanimation pourrait s’y substituer. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1552020 | | Directeur : | DOUMIRI MOUHSSINE - MAAZOUZI AHMED WAJDI |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionUTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE POUR LA CONFIRMATION DE LA POSITION CORRECTE DE LA SONDE GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS INTUBES EN REANIMATION ETUDE OBSERVATIONNELLE PROSPECTIVE A PROPOS DE 89 CAS AU SERVICE DE REANIMATION DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RA / MOUL-DOUIRA SAFA
