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SINUS NODE DYSFUNCTION AND PACEMAKER IMPLEMENTATION AN OBSERVATIONAL AND DESCRIPTIVE STUDY AND LITERATURE REVIEW / AAJAL Assia

Public ISBD Titre : SINUS NODE DYSFUNCTION AND PACEMAKER IMPLEMENTATION AN OBSERVATIONAL AND DESCRIPTIVE STUDY AND LITERATURE REVIEW Type de document : thèse Auteurs : AAJAL Assia, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : nœud sinusal  dysfonctionnement du nœud sinusal  syndrome du sinus malade  stimulateur cardiaque Résumé : Introduction : le dysfonctionnement du nœud sinusal est un trouble du nœud sinusal causé par une altération de la fonction du stimulateur cardiaque et de la transmission des impulsions, produisant une constellation de rythmes anormaux. Certains cas sont une indication pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Nous avons mené cette étude afin d'évaluer les bénéfices de la stimulation dans le SND, en identifiant les caractéristiques cliniques des patients et les indications de l'implantation d'un pacemaker, ainsi que les résultats. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle et descriptive. Nous avons inclus les patients ayant un dysfonctionnement documentaire du nœud sinusal qui subissent l'implantation d'un pacemaker au service de cardiologie B , hôpital universitaire IbnSina ,Rabat, Maroc , sur une période d'une année de janvier à décembre 2018, avec un suivi de 5 ans. Résultats : Au total 11 patients ont été inclus , 73% sont des femmes , L'âge moyen était de 66yo+/- 13,8 avec des extrêmes de : 34 yo et 82 yo. La moitié de notre population présentait une hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie et le tabagisme étaient également présents dans 25 % des cas. Une cardiomyopathie ischémique était présente dans 36,4 % des cas. Le principal symptôme à l'admission était la syncope/lipothymie dans plus de 63 % des cas, suivi par les palpitations dans 45 % des cas et la dyspnée dans 27 % des patients. L’ECG et l’holter rythmqiue ont pu mettre en évidence : des pauses cardiaque significatives, blocs sino-auriculaire du 2e degré et syndrome de tachycardie et de bradycardie. L'examen tomodensitométrique a révélé que la fonction systolique du ventricule gauche était préservée dans 60 % des cas et que la taille de l'oreillette gauche était dilatée dans plus de 40 % des cas. Les indications du stimulateur cardiaque étaient les suivantes : pauses cardiaques significatives (54,5 %), syndrome de tachycardie et de bradycardie (27,3 %) et bloc sino-auriculaire (18,2 %). Un stimulateur cardiaque double chambre a été utilisé dans 82% des cas, le mode de stimulation DDD a été préféré au VVI. Un suivi moyen de 5 ans a montré un passage en fibrillation auriculaire dans 54,5% des cas, une insuffisance cardiaque dans 36,4% des cas, un accident vasculaire cérébral dans un cas (9%), un déplacement des sondes du pacemaker dans un cas (9%) et une endocardite infectieuse (un cas : 9%). Conclusion : Plus de 80% de nos patients ont rapporté une amélioration de leur qualité de vie. Par contre, malgré le petit échantillon, le suivi a retrouvé certaines complications telles que : passage en fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, déplacement des sondes de pacemaker et endocardite infectieuse. Nous souhaitons insister sur la nécessité de mener d'autres études multicentriques avec un échantillon plus important, afin d'évaluer les bénéfices et les complications (et leurs facteurs de risque) de l'implantation d'un stimulateur cardiaque dans le cadre de la SND. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2362023 Directeur : FELLAT Ibtissam SINUS NODE DYSFUNCTION AND PACEMAKER IMPLEMENTATION AN OBSERVATIONAL AND DESCRIPTIVE STUDY AND LITERATURE REVIEW [thèse] / AAJAL Assia, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : nœud sinusal  dysfonctionnement du nœud sinusal  syndrome du sinus malade  stimulateur cardiaque Résumé : Introduction : le dysfonctionnement du nœud sinusal est un trouble du nœud sinusal causé par une altération de la fonction du stimulateur cardiaque et de la transmission des impulsions, produisant une constellation de rythmes anormaux. Certains cas sont une indication pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Nous avons mené cette étude afin d'évaluer les bénéfices de la stimulation dans le SND, en identifiant les caractéristiques cliniques des patients et les indications de l'implantation d'un pacemaker, ainsi que les résultats. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle et descriptive. Nous avons inclus les patients ayant un dysfonctionnement documentaire du nœud sinusal qui subissent l'implantation d'un pacemaker au service de cardiologie B , hôpital universitaire IbnSina ,Rabat, Maroc , sur une période d'une année de janvier à décembre 2018, avec un suivi de 5 ans. Résultats : Au total 11 patients ont été inclus , 73% sont des femmes , L'âge moyen était de 66yo+/- 13,8 avec des extrêmes de : 34 yo et 82 yo. La moitié de notre population présentait une hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie et le tabagisme étaient également présents dans 25 % des cas. Une cardiomyopathie ischémique était présente dans 36,4 % des cas. Le principal symptôme à l'admission était la syncope/lipothymie dans plus de 63 % des cas, suivi par les palpitations dans 45 % des cas et la dyspnée dans 27 % des patients. L’ECG et l’holter rythmqiue ont pu mettre en évidence : des pauses cardiaque significatives, blocs sino-auriculaire du 2e degré et syndrome de tachycardie et de bradycardie. L'examen tomodensitométrique a révélé que la fonction systolique du ventricule gauche était préservée dans 60 % des cas et que la taille de l'oreillette gauche était dilatée dans plus de 40 % des cas. Les indications du stimulateur cardiaque étaient les suivantes : pauses cardiaques significatives (54,5 %), syndrome de tachycardie et de bradycardie (27,3 %) et bloc sino-auriculaire (18,2 %). Un stimulateur cardiaque double chambre a été utilisé dans 82% des cas, le mode de stimulation DDD a été préféré au VVI. Un suivi moyen de 5 ans a montré un passage en fibrillation auriculaire dans 54,5% des cas, une insuffisance cardiaque dans 36,4% des cas, un accident vasculaire cérébral dans un cas (9%), un déplacement des sondes du pacemaker dans un cas (9%) et une endocardite infectieuse (un cas : 9%). Conclusion : Plus de 80% de nos patients ont rapporté une amélioration de leur qualité de vie. Par contre, malgré le petit échantillon, le suivi a retrouvé certaines complications telles que : passage en fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, déplacement des sondes de pacemaker et endocardite infectieuse. Nous souhaitons insister sur la nécessité de mener d'autres études multicentriques avec un échantillon plus important, afin d'évaluer les bénéfices et les complications (et leurs facteurs de risque) de l'implantation d'un stimulateur cardiaque dans le cadre de la SND. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2362023 Directeur : FELLAT Ibtissam

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MS2362023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

LES TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION CARDIAQUE AU COURS DE LA MALADIE DE LYME (A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) / Youssra SERROUKH 

Public ISBD Titre : LES TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION CARDIAQUE AU COURS DE LA MALADIE DE LYME (A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : Youssra SERROUKH, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de lyme  Trouble du rythme  Trouble de la conduction  Stimulateur cardiaque Résumé : L’atteinte cardiaque dans la maladie de lyme est une manifestation relativement rare mais plus grave, elle survient au cours de la phase précoce disséminée et touche environ 4 à 10 % des patients non traités à la phase initiale avec un sexe ratio H/F : 3/1 Les troubles de conduction de degré variable représentent les manifestations les plus communes. Mais, des cas de myopéricardites, d’endocardites et de troubles du rythme notamment à l’étage ventriculaire ont été décrites. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques et biologiques avec l’analyse du profil sérologique en Western Blot. Le traitement repose essentiellement sur l’antibiothérapie par voie parentérale. La pose d’un stimulateur cardiaque temporaire peut parfois être nécessaire et le recours à une stimulation permanente ne devrait être envisagée que si les symptômes ne disparaissent pas. Le pronostic est excellent chez les patients correctement traitées, avec une guérison complète dans plus de 90 % des cas. Notre étude a porté sur deux cas de la cardite de lyme, l’un se caractérisant par un trouble de conduction de degré variable évoluant rapidement vers un bloc auriculoventriculaire complet syncopal et l’autre par un tableau de myocardite associé à une fibrillation atriale et à un bloc auriculoventriculaire complet. Ils ont tous les deux été rapidement résolutifs sous antibiothérapie et stimulation cardiaque temporaire et aucun patient n’a eu besoin d’une stimulation cardiaque permanente. L’objectif de ce travail est d’exposer les différents profils épidémiologiques de l’atteinte cardiaque au cours de la maladie de lyme , d’en décrire les aspects cliniques et électriques et d’en dégager une conduite à tenir approprié quant à la prise en charge des troubles du rythme et de conduction dans la cardite de lyme. Les études randomisées et les recommandations sont limitées concernant la prise en charge des arythmies dans la cardite de lyme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0722022 Directeur : Ibtissam FELLAT LES TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION CARDIAQUE AU COURS DE LA MALADIE DE LYME (A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / Youssra SERROUKH, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de lyme  Trouble du rythme  Trouble de la conduction  Stimulateur cardiaque Résumé : L’atteinte cardiaque dans la maladie de lyme est une manifestation relativement rare mais plus grave, elle survient au cours de la phase précoce disséminée et touche environ 4 à 10 % des patients non traités à la phase initiale avec un sexe ratio H/F : 3/1 Les troubles de conduction de degré variable représentent les manifestations les plus communes. Mais, des cas de myopéricardites, d’endocardites et de troubles du rythme notamment à l’étage ventriculaire ont été décrites. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques et biologiques avec l’analyse du profil sérologique en Western Blot. Le traitement repose essentiellement sur l’antibiothérapie par voie parentérale. La pose d’un stimulateur cardiaque temporaire peut parfois être nécessaire et le recours à une stimulation permanente ne devrait être envisagée que si les symptômes ne disparaissent pas. Le pronostic est excellent chez les patients correctement traitées, avec une guérison complète dans plus de 90 % des cas. Notre étude a porté sur deux cas de la cardite de lyme, l’un se caractérisant par un trouble de conduction de degré variable évoluant rapidement vers un bloc auriculoventriculaire complet syncopal et l’autre par un tableau de myocardite associé à une fibrillation atriale et à un bloc auriculoventriculaire complet. Ils ont tous les deux été rapidement résolutifs sous antibiothérapie et stimulation cardiaque temporaire et aucun patient n’a eu besoin d’une stimulation cardiaque permanente. L’objectif de ce travail est d’exposer les différents profils épidémiologiques de l’atteinte cardiaque au cours de la maladie de lyme , d’en décrire les aspects cliniques et électriques et d’en dégager une conduite à tenir approprié quant à la prise en charge des troubles du rythme et de conduction dans la cardite de lyme. Les études randomisées et les recommandations sont limitées concernant la prise en charge des arythmies dans la cardite de lyme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0722022 Directeur : Ibtissam FELLAT

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MS0722022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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