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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'transplantation hépatique.' 
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Titre : LES ATRESIES DES VOIES BILIAIRES CHEZ LE NOURRISSON (A PROPOS DE 43 CAS). Type de document : thèse Auteurs : MERYEM FALA EP NAJJARI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ATRESIE DES VOIES BILIAIRES CHOLESTASE NEONATALE BIOPSIE HÉPATIQUE KASAà TRANSPLANTATION HEPATIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une urgence chirurgicale néonatale caractérisée par une obstruction des voies biliaires d’origine inconnue. L’AVB est la cause la plus fréquente des cholestases néonatales et la première indication de transplantation hépatique chez l’enfant. Son évolution spontanée se fait vers la cirrhose biliaire irréversible et le décès de l’enfant dans les premières années de vie. L’AVB est caractérisée cliniquement par une triade associant un ictère néonatal, des selles décolorées avec urines foncées et une hépatomégalie.
Le traitement actuel de l’AVB est séquentiel : en période néonatale, l’hépato-porto-entérostomie de Kasaï a pour objectif de restaurer un flux biliaire vers l’intestin. Secondairement, en cas d’échec de rétablissement de la cholérèse et/ou de complications de la cirrhose biliaire, une transplantation hépatique est nécessaire. La précocité de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic, l’intervention doit être réalisée idéalement avant l’âge de 45 jours.
Notre étude porte sur 43 cas d’atrésie des voies biliaires colligés aux services de Pédiatrie III et de Chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 10 ans (1999-2009). Les buts de cette étude rétrospective est d’évaluer le délai au traitement chirurgical et d’identifier les éventuels facteurs de retard au diagnostic.
L’âge moyen de nos patients au moment da l’admission est de 100 jours, dont seulement 17 ont moins de 45 jours, avec une légère prédominance masculine (23 garçons et 20 filles) soit un sexe-ratio de 1,15. Aucun patient n’a bénéficié de diagnostic anténatal. Tous nos patients ont présenté un ictère néonatal avec décoloration des selles, et ont bénéficié d’un bilan biologique, radiologique et notamment histologique confirmant le diagnostic. Le bilan biologique permet de confirmer la cholestase par une hyperbilirubinémie totale à prédominance conjuguée.
L’échographie, réalisée chez tous les patients, a mis en évidence l’absence de dilatation des voies biliaires dans tous les cas, la non visualisation de la vésicule biliaire chez 24 malades et le syndrome de polysplénie chez 10 malades.
La biopsie hépatique, effectuée par voie percutanée chez 6 patients et par voie chirurgicale chez 36 enfants, a permis de confirmer le diagnostic en montrant des signes d’obstacle biliaire (une néoprolifération ductulaire, des thrombi biliaires et une fibrose porte) dans tous les cas et a retrouvé une cirrhose dans 12 cas.
Une prise en charge nutritionnelle avec supplémentation vitaminique A, D, E et surtout K est indispensable pour compenser le déficit dû à la malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles.
Une laparotomie exploratrice a été réalisée chez 38 patients, avec cholangiographie peropératoire qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer le type d’atrésie. Trente cinq malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical soit sous forme d’hépato-porto-entérostomie chez 30 malades, soit d’une hépato-porto-cholécystostomie chez 5 patients.
L’évolution postopératoire est marquée par un décès, un syndrome occlusif et trois cas d’infection nosocomiale. A long terme, elle est favorable dans 7 cas, et marquée par 13 décès dont 9 dans un tableau d’insuffisance hépatocellulaire et 4 dans des circonstances indéterminées. Quatorze patients sont perdus de vue.
L’âge moyen au moment de l’intervention varie de 101 jours en 1999 à 82 jours en 2009. Le retard au traitement chirurgical ne semble pas diminuer de façon significative alors que la majorité des enfants consulte précocement. Un effort considérable reste donc à faire dans le diagnostic précoce afin d’optimiser les chances de succès de l’intervention de Kasaï et dans le développement des possibilités de la transplantation hépatique au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272010 Président : nezha mouane Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TOUFIK MESKINI LES ATRESIES DES VOIES BILIAIRES CHEZ LE NOURRISSON (A PROPOS DE 43 CAS). [thèse] / MERYEM FALA EP NAJJARI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ATRESIE DES VOIES BILIAIRES CHOLESTASE NEONATALE BIOPSIE HÉPATIQUE KASAà TRANSPLANTATION HEPATIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une urgence chirurgicale néonatale caractérisée par une obstruction des voies biliaires d’origine inconnue. L’AVB est la cause la plus fréquente des cholestases néonatales et la première indication de transplantation hépatique chez l’enfant. Son évolution spontanée se fait vers la cirrhose biliaire irréversible et le décès de l’enfant dans les premières années de vie. L’AVB est caractérisée cliniquement par une triade associant un ictère néonatal, des selles décolorées avec urines foncées et une hépatomégalie.
Le traitement actuel de l’AVB est séquentiel : en période néonatale, l’hépato-porto-entérostomie de Kasaï a pour objectif de restaurer un flux biliaire vers l’intestin. Secondairement, en cas d’échec de rétablissement de la cholérèse et/ou de complications de la cirrhose biliaire, une transplantation hépatique est nécessaire. La précocité de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic, l’intervention doit être réalisée idéalement avant l’âge de 45 jours.
Notre étude porte sur 43 cas d’atrésie des voies biliaires colligés aux services de Pédiatrie III et de Chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 10 ans (1999-2009). Les buts de cette étude rétrospective est d’évaluer le délai au traitement chirurgical et d’identifier les éventuels facteurs de retard au diagnostic.
L’âge moyen de nos patients au moment da l’admission est de 100 jours, dont seulement 17 ont moins de 45 jours, avec une légère prédominance masculine (23 garçons et 20 filles) soit un sexe-ratio de 1,15. Aucun patient n’a bénéficié de diagnostic anténatal. Tous nos patients ont présenté un ictère néonatal avec décoloration des selles, et ont bénéficié d’un bilan biologique, radiologique et notamment histologique confirmant le diagnostic. Le bilan biologique permet de confirmer la cholestase par une hyperbilirubinémie totale à prédominance conjuguée.
L’échographie, réalisée chez tous les patients, a mis en évidence l’absence de dilatation des voies biliaires dans tous les cas, la non visualisation de la vésicule biliaire chez 24 malades et le syndrome de polysplénie chez 10 malades.
La biopsie hépatique, effectuée par voie percutanée chez 6 patients et par voie chirurgicale chez 36 enfants, a permis de confirmer le diagnostic en montrant des signes d’obstacle biliaire (une néoprolifération ductulaire, des thrombi biliaires et une fibrose porte) dans tous les cas et a retrouvé une cirrhose dans 12 cas.
Une prise en charge nutritionnelle avec supplémentation vitaminique A, D, E et surtout K est indispensable pour compenser le déficit dû à la malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles.
Une laparotomie exploratrice a été réalisée chez 38 patients, avec cholangiographie peropératoire qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer le type d’atrésie. Trente cinq malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical soit sous forme d’hépato-porto-entérostomie chez 30 malades, soit d’une hépato-porto-cholécystostomie chez 5 patients.
L’évolution postopératoire est marquée par un décès, un syndrome occlusif et trois cas d’infection nosocomiale. A long terme, elle est favorable dans 7 cas, et marquée par 13 décès dont 9 dans un tableau d’insuffisance hépatocellulaire et 4 dans des circonstances indéterminées. Quatorze patients sont perdus de vue.
L’âge moyen au moment de l’intervention varie de 101 jours en 1999 à 82 jours en 2009. Le retard au traitement chirurgical ne semble pas diminuer de façon significative alors que la majorité des enfants consulte précocement. Un effort considérable reste donc à faire dans le diagnostic précoce afin d’optimiser les chances de succès de l’intervention de Kasaï et dans le développement des possibilités de la transplantation hépatique au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272010 Président : nezha mouane Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1272010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : Les atrésies des voies biliaires place du traitement chirurgical précoce (A propos de 20 cas). Type de document : thèse Auteurs : BZIZE Hajar, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : atrésie des voies biliaires cholestase néonatale biopsie hépatique Kasaï transplantation hépatique. Résumé : L’AVB est une urgence chirurgicale survenant en période néonatale.
Non traitée ; l’AVB conduit a la cirrhose biliaire et au décès
Le traitement chirurgical est séquentiel en période néonatale ; l’intervention de Kasai ultérieurement la transplantation hépatique en cas d’échec de rétablissement d’un flux biliaire vers l’intestin et /ou de complication de la cirrhose biliaire.
Notre étude portant sur 20 malades opérés au service de pédiatrie chirurgicale A sur un total de 33 patients colligés sur une période de 10ans (2005-2015)
17 malades ont bénéficié d’une intervention de Kasaï, par ailleurs l’HPC a étéindiquée chez 3 malades
Les suites opératoires sont simples dans 80%, et les complications en postopératoire sont un cas déshydratation, une occlusion, un cas d’infections nosocomiales et un autre cas de fuite biliaire postopératoire.
Le taux du succès dans notre série est de 57,14%, résultat qui reste encourageant vue les difficultés qui peuvent heurter la PEC.
La durée de suivie de nos malades est de 7.14 mois en moyenne, et l’étude logistique de la survie en fonction de l’âge à l’opération a montré une survie meilleure chez les patients opérés à un âge supérieur à 2mois par rapport à ceux opérés à un âge moindre, chose qui montre que l’intervention de Kasaï garde sa place même après l’âge de 60 jours et ceci sous réserve de notre petit collectif.
Notre défi actuel dans le but d’améliorer le pronostic des enfants atteints de cet affection est de poser un diagnostic rapide afin d’intervenir par une chirurgie précocement en attendant l’instauration et le progrès de la transplantation hépatique au Maroc.00.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602016 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Juge : ABDELHAK.M Les atrésies des voies biliaires place du traitement chirurgical précoce (A propos de 20 cas). [thèse] / BZIZE Hajar, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : atrésie des voies biliaires cholestase néonatale biopsie hépatique Kasaï transplantation hépatique. Résumé : L’AVB est une urgence chirurgicale survenant en période néonatale.
Non traitée ; l’AVB conduit a la cirrhose biliaire et au décès
Le traitement chirurgical est séquentiel en période néonatale ; l’intervention de Kasai ultérieurement la transplantation hépatique en cas d’échec de rétablissement d’un flux biliaire vers l’intestin et /ou de complication de la cirrhose biliaire.
Notre étude portant sur 20 malades opérés au service de pédiatrie chirurgicale A sur un total de 33 patients colligés sur une période de 10ans (2005-2015)
17 malades ont bénéficié d’une intervention de Kasaï, par ailleurs l’HPC a étéindiquée chez 3 malades
Les suites opératoires sont simples dans 80%, et les complications en postopératoire sont un cas déshydratation, une occlusion, un cas d’infections nosocomiales et un autre cas de fuite biliaire postopératoire.
Le taux du succès dans notre série est de 57,14%, résultat qui reste encourageant vue les difficultés qui peuvent heurter la PEC.
La durée de suivie de nos malades est de 7.14 mois en moyenne, et l’étude logistique de la survie en fonction de l’âge à l’opération a montré une survie meilleure chez les patients opérés à un âge supérieur à 2mois par rapport à ceux opérés à un âge moindre, chose qui montre que l’intervention de Kasaï garde sa place même après l’âge de 60 jours et ceci sous réserve de notre petit collectif.
Notre défi actuel dans le but d’améliorer le pronostic des enfants atteints de cet affection est de poser un diagnostic rapide afin d’intervenir par une chirurgie précocement en attendant l’instauration et le progrès de la transplantation hépatique au Maroc.00.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602016 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Titre : Profil évolutif de l’atrésie des voies biliaires (à propos de 45 cas). Type de document : thèse Auteurs : ZAROUAL EL IDRISSI Hajar, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : atrésie des voies biliaires cholestase néonatale Kasaï complications transplantation hépatique. Résumé : Introduction : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une oblitération fibreuse des voies biliaires d’origine inconnue. C’est une urgence chirurgicale. Non traitée, l’AVB conduit à la cirrhose biliaire et au décès.
Objectif :Le but principal de ce travail étaitde rapporter le profil évolutif des patients présentant une AVB et d’identifier les facteurs pronostiques.
Matériels et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de type transversal descriptif et analytique, portant sur les cas d’AVB colligés au service de pédiatrie 3 (hépato-gastro-entérologie et nutrition) de l’hôpital d’enfant de Rabat entre 2005 et 2017.
Résultats : Il s’agit de 45 cas d’AVB, 25 filles et 20 garçons. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 82 jours, avec des extrêmes allant de 25 à180 jours. Cholestase clinique totale notée chez 40 patients, seuls 5 patients avaient une cholestase partielle. 32 cas ont eu une laparotomie exploratrice, 30 ont bénéficié d’une dérivation bilio-digestive avec une moyenne d’âge 84 jours. Fibrose modérée chez 13.5% des cas, fibrose extensive chez 29.7% des cas, cirrhose chez 13.5% des cas. Le taux de succès initial était de 40 %. L’évolution à long terme a été marquée par : RSP chez 5 patients, échec secondaire chez 6 patients, HTP chez 13 patients, IHC chez 9 patients, cirrhose chez 28 patients et décès chez 8 patients.
Conclusion : L’AVB nécessite une prise en charge précoce avant l’âge de 60 jours, dans un centre spécialisé. Le type 4 est de mauvais pronostic. Sans traitement l’évolution est fatale. L’intervention de Kasaï permet en cas de sucées de repousser l’âge de la transplantation hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552018 Président : MESKINI.T Directeur : ETTAIR.S Juge : CHATT.L Juge : KISRA.M Profil évolutif de l’atrésie des voies biliaires (à propos de 45 cas). [thèse] / ZAROUAL EL IDRISSI Hajar, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : atrésie des voies biliaires cholestase néonatale Kasaï complications transplantation hépatique. Résumé : Introduction : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une oblitération fibreuse des voies biliaires d’origine inconnue. C’est une urgence chirurgicale. Non traitée, l’AVB conduit à la cirrhose biliaire et au décès.
Objectif :Le but principal de ce travail étaitde rapporter le profil évolutif des patients présentant une AVB et d’identifier les facteurs pronostiques.
Matériels et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de type transversal descriptif et analytique, portant sur les cas d’AVB colligés au service de pédiatrie 3 (hépato-gastro-entérologie et nutrition) de l’hôpital d’enfant de Rabat entre 2005 et 2017.
Résultats : Il s’agit de 45 cas d’AVB, 25 filles et 20 garçons. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 82 jours, avec des extrêmes allant de 25 à180 jours. Cholestase clinique totale notée chez 40 patients, seuls 5 patients avaient une cholestase partielle. 32 cas ont eu une laparotomie exploratrice, 30 ont bénéficié d’une dérivation bilio-digestive avec une moyenne d’âge 84 jours. Fibrose modérée chez 13.5% des cas, fibrose extensive chez 29.7% des cas, cirrhose chez 13.5% des cas. Le taux de succès initial était de 40 %. L’évolution à long terme a été marquée par : RSP chez 5 patients, échec secondaire chez 6 patients, HTP chez 13 patients, IHC chez 9 patients, cirrhose chez 28 patients et décès chez 8 patients.
Conclusion : L’AVB nécessite une prise en charge précoce avant l’âge de 60 jours, dans un centre spécialisé. Le type 4 est de mauvais pronostic. Sans traitement l’évolution est fatale. L’intervention de Kasaï permet en cas de sucées de repousser l’âge de la transplantation hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552018 Président : MESKINI.T Directeur : ETTAIR.S Juge : CHATT.L Juge : KISRA.M Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0552018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0552018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
