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la cardiomyopathie du péripartum à propos d’un cas / Meriem AACHAK

Public ISBD Titre : la cardiomyopathie du péripartum à propos d’un cas Type de document : thèse Auteurs : Meriem AACHAK, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse  Å“dème pulmonaire  Insuffisance cardiaque  Myocardiopathie du péripartum, Bromocriptine. Résumé : La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une défaillance myocardique survenant durant le dernier mois de la grossesse jusqu’à cinq mois après l’accouchement en dehors de toute cause décelable de cardiomyopathie. L’objectif de notre travail est de détailler les mécanismes physiopathologiques, les manifestations cliniques, les moyens diagnostiques, ainsi que la prise en charge thérapeutique et le pronostic de cette pathologie. Nous avons procédé, à partir d’un cas, à l’analyse des données de la littérature concernant la cardiomyopathie du péripartum. Les facteurs de risques sont nombreux : l'âge maternel avancé, la multiparité, la grossesse gémellaire, l'origine africaine, l'obésité, la pré-éclampsie, l'HTA gravidique et la tocolyse prolongée. La physiopathologie semble être complexe et plusieurs hypothèses ont été avancées ; dont l’hormone clivant la prolactine, récemment incriminée. Le tableau classique est celui d’une insuffisance cardiaque globale en général sévère. L’échocardiographie transthoracique est l’examen clef, permettant d’affirmer le diagnostic, d’éliminer les diagnostics différentiels et de surveiller l’évolution. Il s’agit d’une pathologie qui nécessite une collaboration entre réanimateurs, gynéco-obstétriciens, pédiatres et cardiologues afin d’assurer une prise en charge optimale. Le traitement conventionnel repose sur l’utilisation de diurétiques, de vasodilatateurs et parfois de la digoxine. Les tonicardiaques seront utilisés chez les patients qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Dans les cas résistants, les immunoglobulines et/ou les immunosuppresseurs peuvent être utilisés. En plus du pronostic vital materno-fœtale qui est mis en jeu, le pronostic fonctionnel reste réservé avec le risque d’insuffisance cardiaque persistante qui peut rendre une grossesse ultérieure non autorisée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152016 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.A Juge : KOUACH.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : AOUAB.A-LAKHAL.Z-DOGHMI.N la cardiomyopathie du péripartum à propos d’un cas [thèse] / Meriem AACHAK, Auteur . - 2016. Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse  Å“dème pulmonaire  Insuffisance cardiaque  Myocardiopathie du péripartum, Bromocriptine. Résumé : La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une défaillance myocardique survenant durant le dernier mois de la grossesse jusqu’à cinq mois après l’accouchement en dehors de toute cause décelable de cardiomyopathie. L’objectif de notre travail est de détailler les mécanismes physiopathologiques, les manifestations cliniques, les moyens diagnostiques, ainsi que la prise en charge thérapeutique et le pronostic de cette pathologie. Nous avons procédé, à partir d’un cas, à l’analyse des données de la littérature concernant la cardiomyopathie du péripartum. Les facteurs de risques sont nombreux : l'âge maternel avancé, la multiparité, la grossesse gémellaire, l'origine africaine, l'obésité, la pré-éclampsie, l'HTA gravidique et la tocolyse prolongée. La physiopathologie semble être complexe et plusieurs hypothèses ont été avancées ; dont l’hormone clivant la prolactine, récemment incriminée. Le tableau classique est celui d’une insuffisance cardiaque globale en général sévère. L’échocardiographie transthoracique est l’examen clef, permettant d’affirmer le diagnostic, d’éliminer les diagnostics différentiels et de surveiller l’évolution. Il s’agit d’une pathologie qui nécessite une collaboration entre réanimateurs, gynéco-obstétriciens, pédiatres et cardiologues afin d’assurer une prise en charge optimale. Le traitement conventionnel repose sur l’utilisation de diurétiques, de vasodilatateurs et parfois de la digoxine. Les tonicardiaques seront utilisés chez les patients qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Dans les cas résistants, les immunoglobulines et/ou les immunosuppresseurs peuvent être utilisés. En plus du pronostic vital materno-fœtale qui est mis en jeu, le pronostic fonctionnel reste réservé avec le risque d’insuffisance cardiaque persistante qui peut rendre une grossesse ultérieure non autorisée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152016 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.A Juge : KOUACH.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : AOUAB.A-LAKHAL.Z-DOGHMI.N

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M1152016	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible
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ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET PRONOSTIQUE DES NEUROPATHIES OPTIQUES DU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE / Meriem AACHAK 

Public ISBD Titre : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET PRONOSTIQUE DES NEUROPATHIES OPTIQUES DU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE Type de document : thèse Auteurs : Meriem AACHAK, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : étude épidémiologique  névrite optique  neuropathie optique ischémique  neuropathie optique traumatique  neuropathie optique héréditaire Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire. Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire. La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications. Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat. Notre série inclue 64 patients dont 45 femmes et 19 hommes, soit 79 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 39 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée. Parmis 41 patients 4 patients atteints de la maladie de behçet ont développé une neuropathie optique inflammatoire après l’administration de la 1 ère dose du vaccin Astrazenecca. La neuropathie optique ischémique est retrouvée chez 17 patients, alors que la cause traumatique est retrouvée chez 5 patients et 1 cas de neuropathie optique héréditaire La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée, avec recours aux immunosuppresseurs dans certaines indications comme la maladie de Behçet. L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seulement 4 patients ont gardé une acuité visuelle inférieure à 1/10. Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques et héréditaire sont plus graves. L’acuité Visuelle est inférieure à 1/10 chez plus de 65% de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1032022 Directeur : Yassine Mouzari ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET PRONOSTIQUE DES NEUROPATHIES OPTIQUES DU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE [thèse] / Meriem AACHAK, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : étude épidémiologique  névrite optique  neuropathie optique ischémique  neuropathie optique traumatique  neuropathie optique héréditaire Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire. Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire. La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications. Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat. Notre série inclue 64 patients dont 45 femmes et 19 hommes, soit 79 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 39 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée. Parmis 41 patients 4 patients atteints de la maladie de behçet ont développé une neuropathie optique inflammatoire après l’administration de la 1 ère dose du vaccin Astrazenecca. La neuropathie optique ischémique est retrouvée chez 17 patients, alors que la cause traumatique est retrouvée chez 5 patients et 1 cas de neuropathie optique héréditaire La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée, avec recours aux immunosuppresseurs dans certaines indications comme la maladie de Behçet. L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seulement 4 patients ont gardé une acuité visuelle inférieure à 1/10. Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques et héréditaire sont plus graves. L’acuité Visuelle est inférieure à 1/10 chez plus de 65% de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1032022 Directeur : Yassine Mouzari

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MS1032022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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