| Titre : | LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | RAHALI Fatima Azohra, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات | | Résumé : | Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0882023 | | Président : | OUZEDDOUN Naima | | Directeur : | OUZEDDOUN Naima |
LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) [thèse] / RAHALI Fatima Azohra, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات | | Résumé : | Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0882023 | | Président : | OUZEDDOUN Naima | | Directeur : | OUZEDDOUN Naima |
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