Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
10 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'prognosis' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES ET MOLECULAIRES DU CANCER DU PANCREAS / SAADAOUI CHAIMAE
Titre : LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES ET MOLECULAIRES DU CANCER DU PANCREAS Type de document : thèse Auteurs : SAADAOUI CHAIMAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : pancréas cancer Traitement pronostic Pancreas Cancer Treatment prognosis اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج ﺑﻨﻜﺮﯾﺎس ﺳﺮطﺎن Résumé : Le cancer du pancréas est un cancer grave, diagnostiqué le plus souvent aux stades
avancés de la maladie. Les taux d’incidence et les taux de mortalité sont parallèles signant son
caractère fatal. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et moléculaires du cancer du pancréas à travers une étude rétrospective portante sur
les cas du cancer pancréas enregistrés à l’institut national d’oncologie sur la période 2016
2018.Notre série comporte 201 patients, leur médiane d’âge est 62 ans et le sexe ratio est
1,26.Les principaux facteurs de risque retenus sont : le diabète et tabagisme.
Le délai de consultation moyen des patients est 3,5 mois. La douleur abdominale et l’ictère
représentaient les principaux signes fonctionnels, souvent dans un contexte d’altération de
l’état général. La localisation tumorale a été 50% au niveau de la tête. La preuve histologique
a été obtenue principalement par une biopsie du pancréas ou des métastases hépatiques. Les
tumeurs du pancréas exocrines ont représenté 94,5%, dont l’adénocarcinome canalaire était le
principal type histologique. Les tumeurs du pancréas endocrine ont représenté 5%. Un seul
cas de lymphome non hodgkinien a été trouvé. Plus de 50% des patients ont été diagnostiqués
au stade métastatique. Le foie représente l’organe de premier site métastatique. 11% des
tumeurs du pancréas exocrine qui ont pu être réséquées à visée curative dont seulement 8,4%
ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante et 52% des patients ont bénéficié d’une
chimiothérapie palliative de première ligne.17% des patients ont bénéficié de soins palliatifs
en première ligne. Dans notre série la survie moyenne des patients présentant des tumeurs du
pancréas exocrine est de 6,3 mois avec des extrêmes de 34 mois et 1 mois.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032023 Président : Basma EL KHANNOUSSI Directeur : Hassan ERRIHANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES ET MOLECULAIRES DU CANCER DU PANCREAS [thèse] / SAADAOUI CHAIMAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pancréas cancer Traitement pronostic Pancreas Cancer Treatment prognosis اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج ﺑﻨﻜﺮﯾﺎس ﺳﺮطﺎن Résumé : Le cancer du pancréas est un cancer grave, diagnostiqué le plus souvent aux stades
avancés de la maladie. Les taux d’incidence et les taux de mortalité sont parallèles signant son
caractère fatal. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et moléculaires du cancer du pancréas à travers une étude rétrospective portante sur
les cas du cancer pancréas enregistrés à l’institut national d’oncologie sur la période 2016
2018.Notre série comporte 201 patients, leur médiane d’âge est 62 ans et le sexe ratio est
1,26.Les principaux facteurs de risque retenus sont : le diabète et tabagisme.
Le délai de consultation moyen des patients est 3,5 mois. La douleur abdominale et l’ictère
représentaient les principaux signes fonctionnels, souvent dans un contexte d’altération de
l’état général. La localisation tumorale a été 50% au niveau de la tête. La preuve histologique
a été obtenue principalement par une biopsie du pancréas ou des métastases hépatiques. Les
tumeurs du pancréas exocrines ont représenté 94,5%, dont l’adénocarcinome canalaire était le
principal type histologique. Les tumeurs du pancréas endocrine ont représenté 5%. Un seul
cas de lymphome non hodgkinien a été trouvé. Plus de 50% des patients ont été diagnostiqués
au stade métastatique. Le foie représente l’organe de premier site métastatique. 11% des
tumeurs du pancréas exocrine qui ont pu être réséquées à visée curative dont seulement 8,4%
ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante et 52% des patients ont bénéficié d’une
chimiothérapie palliative de première ligne.17% des patients ont bénéficié de soins palliatifs
en première ligne. Dans notre série la survie moyenne des patients présentant des tumeurs du
pancréas exocrine est de 6,3 mois avec des extrêmes de 34 mois et 1 mois.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032023 Président : Basma EL KHANNOUSSI Directeur : Hassan ERRIHANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4032023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUFLOUS KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / BOUFLOUS KHAOULA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2182023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM AU CHP DE TEMARA Type de document : thèse Auteurs : DKHISSI MERYEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie du post partum Prise en charge Traitement Pronostic Postpartum hemorrhage Management Treatment Prognosis نزيف ما بعد الولادة إدارة علاج تشخيص Résumé : L’hémorragie du post-partum est définie comme une perte sanguine supérieure ou égale à 500ml toutes voies d’accouchements confondues. Elle représente la première cause de mortalité maternelle au Maroc. Notre étude s’attache à évaluer la qualité de prise en charge de ce fléau au niveau du CHP de Temara. Elle repose sur une approche observationnelle transversale portant sur 150 cas d’hémorragie du post-partum, sur une période de 10 mois. L’hémorragie du post-partum a compliqué 4.8% accouchements survenus au sein du CHP de Temara durant notre période d’étude. L’âge moyen des patientes atteintes était de 27.4 ± 6.14 ans, dont la majorité était paucigeste (46.6%).Ces parturientes se sont présentées, dans 84% des cas, d’elles-mêmes à la maternité, pour accouchement(74.7%),et présentaient une prédominance d’antécédents d’avortement (18,7%).Il s’agissait dans la grande majorité des cas d’une grossesse monofœtale, suivie (87%)et menée à terme (90%).Une hauteur utérine excessive fut identifiée chez 8% des patientes. L’accouchement par voie basse instrumental était prédominant(67%) et fut complété par une délivrance dirigée chez 85.3% patientes. Le diagnostic positif repose sur l’estimation visuelle du saignement extériorisé. 86% des patientes ont présenté un état hémodynamique stable. Différents moyens ont été déployés pour la prise en charge de cette affection : -des mesures générales de mise en condition(97.2% de remplissage, 2.8%de transfusion), -des gestes obstétricaux visant à localiser l’origine du saignement(révision utérine 100%, examen sous valve 34.5%) d’autres ayant comme but de l’arrêter, -un traitement médical basé sur l’administration d’ocytocine (100%). Un succès du traitement a été observé chez 94,7% des patientes. Une seule patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical (triple ligature artérielle et une plicature utérine). Aucun décès maternel ne fut déploré. L'étude de l’HPP permet d'améliorer les protocoles de prise en charge et ainsi réduire les complications et les conséquences négatives sur la santé des femmes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : Baidada Aziz Juge : Chenguiti Ansari Anas Juge : Barkat Amina LES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM AU CHP DE TEMARA [thèse] / DKHISSI MERYEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémorragie du post partum Prise en charge Traitement Pronostic Postpartum hemorrhage Management Treatment Prognosis نزيف ما بعد الولادة إدارة علاج تشخيص Résumé : L’hémorragie du post-partum est définie comme une perte sanguine supérieure ou égale à 500ml toutes voies d’accouchements confondues. Elle représente la première cause de mortalité maternelle au Maroc. Notre étude s’attache à évaluer la qualité de prise en charge de ce fléau au niveau du CHP de Temara. Elle repose sur une approche observationnelle transversale portant sur 150 cas d’hémorragie du post-partum, sur une période de 10 mois. L’hémorragie du post-partum a compliqué 4.8% accouchements survenus au sein du CHP de Temara durant notre période d’étude. L’âge moyen des patientes atteintes était de 27.4 ± 6.14 ans, dont la majorité était paucigeste (46.6%).Ces parturientes se sont présentées, dans 84% des cas, d’elles-mêmes à la maternité, pour accouchement(74.7%),et présentaient une prédominance d’antécédents d’avortement (18,7%).Il s’agissait dans la grande majorité des cas d’une grossesse monofœtale, suivie (87%)et menée à terme (90%).Une hauteur utérine excessive fut identifiée chez 8% des patientes. L’accouchement par voie basse instrumental était prédominant(67%) et fut complété par une délivrance dirigée chez 85.3% patientes. Le diagnostic positif repose sur l’estimation visuelle du saignement extériorisé. 86% des patientes ont présenté un état hémodynamique stable. Différents moyens ont été déployés pour la prise en charge de cette affection : -des mesures générales de mise en condition(97.2% de remplissage, 2.8%de transfusion), -des gestes obstétricaux visant à localiser l’origine du saignement(révision utérine 100%, examen sous valve 34.5%) d’autres ayant comme but de l’arrêter, -un traitement médical basé sur l’administration d’ocytocine (100%). Un succès du traitement a été observé chez 94,7% des patientes. Une seule patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical (triple ligature artérielle et une plicature utérine). Aucun décès maternel ne fut déploré. L'étude de l’HPP permet d'améliorer les protocoles de prise en charge et ainsi réduire les complications et les conséquences négatives sur la santé des femmes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : Baidada Aziz Juge : Chenguiti Ansari Anas Juge : Barkat Amina Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3192023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) Type de document : thèse Auteurs : RAHALI Fatima Azohra, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات Résumé : Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0882023 Président : OUZEDDOUN Naima Directeur : OUZEDDOUN Naima LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) [thèse] / RAHALI Fatima Azohra, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات Résumé : Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0882023 Président : OUZEDDOUN Naima Directeur : OUZEDDOUN Naima Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0882023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) Type de document : thèse Auteurs : AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) [thèse] / AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3632023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible 
Titre : LE TERATOME SACROCOCCYGIEN DE L’ENFANT (A PROPOS DE 26 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nada BOURAOUD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tératome sacro-coccygien Chirurgie précoce Evolution Diagnostic Neonatal Sacrococcygeal teratoma Treatment Diagnosis Prognosis حدیثي الولادة الورم المسخي العجزي العصعصي العلاج التشخیص التكھن Résumé : Nous rapportons 26 cas de TSC colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat,
durant une période de 22 ans, s’étalant de 1998 à 2020. Le principal objectif de notre étude rétrospective est
d’étudier ainsi que de comparer les aspects de cette pathologie sur le plan épidémiologique, clinique, biologique,
histologique, morphologique et thérapeutique entre notre étude et la littérature.
Dans notre étude, la prédominance féminine est nette avec 69,2% de filles contre 30,8% de garçons.
Le diagnostic a été évoqué en anténatal dans 1 seul cas. 12 cas ont été diagnostiqués à la naissance, 3 cas
entre 1 mois et 1 an et 10 cas après 1 an.
Aucun de nos patients ne rapporte d’antécédents familiaux de TSC ni de notion de gémellité.
L’accouchement a été effectué par voie basse chez 22 patients alors que la voie haute a été nécessaire
chez 3 patients.
La masse tumorale a été le motif de consultation dans 77% des cas suivie par la constipation dans 27%
des cas. Les manifestations neurologiques ont occupé la 3ème place avec un pourcentage de 23%. Les
manifestations urologiques à type de RAU et dysurie ont révélé la maladie dans 15.4% des cas.
L’examen clinique a objectivé des masses tumorales d’aspect normal chez 25 patients et ulcéré chez 1
patient. L’anus était dévié en avant chez 6 patients.
La taille tumorale variait entre 2,5 cm et 23 cm avec une moyenne de 8 cm.
Aucune malformation associée n’a été retrouvée dans notre étude.
L’imagerie a évoqué le diagnostic de TSC dans tous les cas sauf chez un patient où le TSC a été
initialement diagnostiqué comme étant un neuroblastome.
Le bilan d’extension est revenu positif dans 3 cas.
Le dosage de l’AFP a été effectué chez l’ensemble de nos malades avec des taux positifs dans 18 cas dont
4 supérieurs à 15 000 UI/ml.
L’abord chirurgical s’est fait par voie périnéale chez 25 malades et par voie abdomino-périnéale chez 5
malades. Le traitement chirurgical a consisté en l'exérèse complète de la tumeur avec coccygectomie chez tous
nos patients.
13 patients ont nécessité une chimiothérapie.
L’étude anatomo-pathologique est revenu en faveur d’un tératome mature chez 15 patients, d’un tératome
immature chez 5 patients et d’un tératome malin chez 6 patients dont 5 tumeurs vitellines et 1 carcinome
embryonnaire.
Le suivi postopératoire a révélé une surinfection de plaie et une fistule rectale.
L’évolution au moyen court a été favorable dans 15 cas. 2 patients ont été rapidement perdus de vue, 9
ont récidivé et 2 sont décédés.
Le suivi au long terme n’a malheureusement pas eu lieu.
Le pronostic des TSC diagnostiqués avant 2 mois est généralement bon contrairement à ceux
diagnostiqués après 2 mois à cause du risque de transformation maligne avec l’âge. Pour cela, une triple
surveillance clinique, biologique et radiologique est préconisée pendant au moins 3 ans.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Mounir KISRA Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Maria KABABRI Juge : KILI AMINA LE TERATOME SACROCOCCYGIEN DE L’ENFANT (A PROPOS DE 26 CAS) [thèse] / Nada BOURAOUD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tératome sacro-coccygien Chirurgie précoce Evolution Diagnostic Neonatal Sacrococcygeal teratoma Treatment Diagnosis Prognosis حدیثي الولادة الورم المسخي العجزي العصعصي العلاج التشخیص التكھن Résumé : Nous rapportons 26 cas de TSC colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat,
durant une période de 22 ans, s’étalant de 1998 à 2020. Le principal objectif de notre étude rétrospective est
d’étudier ainsi que de comparer les aspects de cette pathologie sur le plan épidémiologique, clinique, biologique,
histologique, morphologique et thérapeutique entre notre étude et la littérature.
Dans notre étude, la prédominance féminine est nette avec 69,2% de filles contre 30,8% de garçons.
Le diagnostic a été évoqué en anténatal dans 1 seul cas. 12 cas ont été diagnostiqués à la naissance, 3 cas
entre 1 mois et 1 an et 10 cas après 1 an.
Aucun de nos patients ne rapporte d’antécédents familiaux de TSC ni de notion de gémellité.
L’accouchement a été effectué par voie basse chez 22 patients alors que la voie haute a été nécessaire
chez 3 patients.
La masse tumorale a été le motif de consultation dans 77% des cas suivie par la constipation dans 27%
des cas. Les manifestations neurologiques ont occupé la 3ème place avec un pourcentage de 23%. Les
manifestations urologiques à type de RAU et dysurie ont révélé la maladie dans 15.4% des cas.
L’examen clinique a objectivé des masses tumorales d’aspect normal chez 25 patients et ulcéré chez 1
patient. L’anus était dévié en avant chez 6 patients.
La taille tumorale variait entre 2,5 cm et 23 cm avec une moyenne de 8 cm.
Aucune malformation associée n’a été retrouvée dans notre étude.
L’imagerie a évoqué le diagnostic de TSC dans tous les cas sauf chez un patient où le TSC a été
initialement diagnostiqué comme étant un neuroblastome.
Le bilan d’extension est revenu positif dans 3 cas.
Le dosage de l’AFP a été effectué chez l’ensemble de nos malades avec des taux positifs dans 18 cas dont
4 supérieurs à 15 000 UI/ml.
L’abord chirurgical s’est fait par voie périnéale chez 25 malades et par voie abdomino-périnéale chez 5
malades. Le traitement chirurgical a consisté en l'exérèse complète de la tumeur avec coccygectomie chez tous
nos patients.
13 patients ont nécessité une chimiothérapie.
L’étude anatomo-pathologique est revenu en faveur d’un tératome mature chez 15 patients, d’un tératome
immature chez 5 patients et d’un tératome malin chez 6 patients dont 5 tumeurs vitellines et 1 carcinome
embryonnaire.
Le suivi postopératoire a révélé une surinfection de plaie et une fistule rectale.
L’évolution au moyen court a été favorable dans 15 cas. 2 patients ont été rapidement perdus de vue, 9
ont récidivé et 2 sont décédés.
Le suivi au long terme n’a malheureusement pas eu lieu.
Le pronostic des TSC diagnostiqués avant 2 mois est généralement bon contrairement à ceux
diagnostiqués après 2 mois à cause du risque de transformation maligne avec l’âge. Pour cela, une triple
surveillance clinique, biologique et radiologique est préconisée pendant au moins 3 ans.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Mounir KISRA Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Maria KABABRI Juge : KILI AMINA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0452022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0452022URL
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES : A PROPOS DE 92 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : STITOU HIND, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Traitement chirurgical Suivi Pronostic non-small cell lung cancer surgical treatment follow-up prognosis سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة العلاج الجراحي المتابعة Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul véritable traitement curatif. Cette étude a pour objectifs
de rapporter les résultats du traitement chirurgical des cancers bronchiques non à petits cellules et de
les comparer avec les séries.
Matériels et méthodes : Le diagnostic, les constatations préopératoires, le type de résection, les
complications postopératoires, le suivi et la survie analysés chez 92 patients opères pour cancers
broncho-pulmonaires non à petits cellules opères entre 2017-2021 (5 ans) dans le service de la
chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : 92 patients ont bénéficiés d’un traitement chirurgical a visée curative, avec
prédominance masculine (90% hommes) et un âge moyen de 56,3ans (39-74). 92% des patients étaient
tabagiques chronique (moyen= 26 paquets/année). Les signes respiratoires ont été dominés par la
douleur thoracique (49%) et la toux (44,5%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus
fréquent (63%). Le PET-Scan est l’examen clé dans le bilan d’extension, il est réalisé chez 95,6% des
patients. La thoracotomie conventionnelle a été la voie la plus utilisée (92,4%), Sept de nos patients
(7,6%) ont bénéficiés d’une voie mini-invasive (VATS). La lobectomie était le geste de résection le
plus fréquent (69,5%). Des complications postopératoires mineures et majeures ont été retrouvées
respectivement chez 16,3% et 4,3% des patients. 88% de survie à 1ans a été retenue et 55.4% de survie
à 2ans.
Conclusion : Le cancer bronchique reste toujours grave, la meilleure prise en charge reste un
diagnostic aux stades précoces.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472022 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : EL Hassane KABIRI Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Yassir SBITTI TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES : A PROPOS DE 92 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / STITOU HIND, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Traitement chirurgical Suivi Pronostic non-small cell lung cancer surgical treatment follow-up prognosis سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة العلاج الجراحي المتابعة Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul véritable traitement curatif. Cette étude a pour objectifs
de rapporter les résultats du traitement chirurgical des cancers bronchiques non à petits cellules et de
les comparer avec les séries.
Matériels et méthodes : Le diagnostic, les constatations préopératoires, le type de résection, les
complications postopératoires, le suivi et la survie analysés chez 92 patients opères pour cancers
broncho-pulmonaires non à petits cellules opères entre 2017-2021 (5 ans) dans le service de la
chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : 92 patients ont bénéficiés d’un traitement chirurgical a visée curative, avec
prédominance masculine (90% hommes) et un âge moyen de 56,3ans (39-74). 92% des patients étaient
tabagiques chronique (moyen= 26 paquets/année). Les signes respiratoires ont été dominés par la
douleur thoracique (49%) et la toux (44,5%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus
fréquent (63%). Le PET-Scan est l’examen clé dans le bilan d’extension, il est réalisé chez 95,6% des
patients. La thoracotomie conventionnelle a été la voie la plus utilisée (92,4%), Sept de nos patients
(7,6%) ont bénéficiés d’une voie mini-invasive (VATS). La lobectomie était le geste de résection le
plus fréquent (69,5%). Des complications postopératoires mineures et majeures ont été retrouvées
respectivement chez 16,3% et 4,3% des patients. 88% de survie à 1ans a été retenue et 55.4% de survie
à 2ans.
Conclusion : Le cancer bronchique reste toujours grave, la meilleure prise en charge reste un
diagnostic aux stades précoces.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472022 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : EL Hassane KABIRI Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Yassir SBITTI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0472022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0472022URL
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES METASTASES PULMONAIRES A PORPOS DE 65 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL GOUNIDI REDA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poumon métastases traitement chirurgical complications suivi pronostic Lung metastases surgical treatment complications follow-up prognosis ئ ، أ م ثانو ، علاج جر حي ضاعفات تابع توقعات Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul traitement associé avec une prolongation de la survie des patients présentant des métastases pulmonaires (MP). Cette étude a pour objectifs de rapporter les résultats du traitement chirurgical des métastases pulmonaires et de les comparer avec la littérature.
Matériels et méthodes : Les aspects cliniques et radiologiques, le bilan d’extension, la voie d’abord, le type de résection, les complications postopératoires, le suivi et la survie ont été examinés et analysés chez 65 patients opérés pour métastase pulmonaire quel que soit le cancer primitif entre 2018-2022 (5 ans) dans le service de la chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Soixante-cinq patients, âgés en moyenne de 54,3 ans, ont subi une chirurgie curative pour des métastases pulmonaires, principalement issues de cancers colo-rectaux (55,4%). La découverte fortuite des métastases lors du suivi du cancer primitif a été observée dans 24,6% des cas. Le PET-Scan a été essentiel pour le bilan d’extension chez 96,9% des patients. La chirurgie mini-invasive (VATS) a été préférée dans 72,3% des cas, avec une résection de type Wedge réalisée dans 87,5% des cas. Les complications mineures ont touché 6,1% des patients, sans décès postopératoire à 30 jours. Avec un suivi moyen de 34 mois, 58,5% des patients sont toujours en vie.
Conclusion : La chirurgie des métastases pulmonaires des autres cancers est le seul traitement permettant à lui seul ou en association avec d’autres thérapeutiques d’améliorer la survie en respectant les indications de chaque type de tumeur et les critères de résectabilité. La chirurgie mini-invasive est la voie de référence pour la résectionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5332023 Président : KABIRI EL Hassane Directeur : KABIRI EL Hassane Juge : OUKABLI Mohamed Juge : SBITTI Yassir Juge : RHORFI Ismail Abderrahmane ; MSSROURI Rahal TRAITEMENT CHIRURGICAL DES METASTASES PULMONAIRES A PORPOS DE 65 CAS [thèse] / EL GOUNIDI REDA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Poumon métastases traitement chirurgical complications suivi pronostic Lung metastases surgical treatment complications follow-up prognosis ئ ، أ م ثانو ، علاج جر حي ضاعفات تابع توقعات Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul traitement associé avec une prolongation de la survie des patients présentant des métastases pulmonaires (MP). Cette étude a pour objectifs de rapporter les résultats du traitement chirurgical des métastases pulmonaires et de les comparer avec la littérature.
Matériels et méthodes : Les aspects cliniques et radiologiques, le bilan d’extension, la voie d’abord, le type de résection, les complications postopératoires, le suivi et la survie ont été examinés et analysés chez 65 patients opérés pour métastase pulmonaire quel que soit le cancer primitif entre 2018-2022 (5 ans) dans le service de la chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Soixante-cinq patients, âgés en moyenne de 54,3 ans, ont subi une chirurgie curative pour des métastases pulmonaires, principalement issues de cancers colo-rectaux (55,4%). La découverte fortuite des métastases lors du suivi du cancer primitif a été observée dans 24,6% des cas. Le PET-Scan a été essentiel pour le bilan d’extension chez 96,9% des patients. La chirurgie mini-invasive (VATS) a été préférée dans 72,3% des cas, avec une résection de type Wedge réalisée dans 87,5% des cas. Les complications mineures ont touché 6,1% des patients, sans décès postopératoire à 30 jours. Avec un suivi moyen de 34 mois, 58,5% des patients sont toujours en vie.
Conclusion : La chirurgie des métastases pulmonaires des autres cancers est le seul traitement permettant à lui seul ou en association avec d’autres thérapeutiques d’améliorer la survie en respectant les indications de chaque type de tumeur et les critères de résectabilité. La chirurgie mini-invasive est la voie de référence pour la résectionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5332023 Président : KABIRI EL Hassane Directeur : KABIRI EL Hassane Juge : OUKABLI Mohamed Juge : SBITTI Yassir Juge : RHORFI Ismail Abderrahmane ; MSSROURI Rahal Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5332023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LE TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE L'EPILEPSIE TEMPORALE PHARMACO-RESISTANTE Type de document : thèse Auteurs : BENHMIDA KAWTAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Refractory epilepsy temporal lobe epilepsy surgery prognosis Engel Refractory epilepsy Temporal lobe epilepsy Surgery Prognosis Engel لا مواقملا ة9ودلأل ع,لا 0دصلا ةحارجلا نهكتلا ف?Kصت لجنإ . Résumé : The aim of our study is to analyze the impact of refractory epilepsy surgery on the prognosis of
epilepsy in TLE patients of a series of 100 patients who underwent surgery at department the “Hôpital
des Spécialités- Rabat “over a period of 15 years (2005-2020).
The mean age at surgery is 26.3 years. The most affected age group is that between 20 and 29
with no significant predominance (F:51/M:49). The mean age at onset of epilepsy was 11,6 years and
the median duration of epilepsy at the time of the surgery was 14,6 years.
Type of epilepsy was focal in 24% combined (F+G) in 27% and generalized in 23%. 65.9%
presented an automatism. The seizure frequency was weekly in 39.8%. The patients were treated with
2.34 ± 0.837 AEDs.
Presurgical assessment revealed:
• Video EEG finding were focal in 91.6%. PET scan: hypometabolism in 2 patients.
• MRI: SH (48%), DNET (19%), Glioma (9%), FCD (6%), undefined lesional abnormalities
(15%), cavernoma (3%).
The surgery type was TL in 88% (L:45; R:43) and lesionectomy in 12%(L:5 ; R:7).
The histopathologic examination revealed: HS (40%), DNET (21%), oligodendroglioma (13%),
dysplasia (7%), cavernoma (3%) and (1%) astrocytoma.
The rate of minor complication was 25 % and the rate of post-operative mortality was zero.
Engel’s classification at the last follow up (2-11 years) was favourable in 80% (Engel I). Only
one patient was Engel IV (DNET) and died from a SUDEP one year post surgery.
A significant reduction in AEDs was noticed from (2.34 ± 0.837 SD AEDs) before the surgery to
(1.93 ± 0.959 SD; p: 0.029), 7.3% were free from AED at the last follow up.
The results of our study are encouraging despite the use of only non-invasive methods. Surgery
remains better than prolonged medical treatment in adult patients with drug refractory temporal lobe
epilepsy.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692022 Président : Abdessamad El OUAHABI Directeur : Abdessamad El OUAHABI Juge : Mohamed JIDDANE Juge : Miloudi GAZZAZ Juge : Nazha BIROUK ; Adyl MELHAOUI LE TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE L'EPILEPSIE TEMPORALE PHARMACO-RESISTANTE [thèse] / BENHMIDA KAWTAR, Auteur . - 2022.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Refractory epilepsy temporal lobe epilepsy surgery prognosis Engel Refractory epilepsy Temporal lobe epilepsy Surgery Prognosis Engel لا مواقملا ة9ودلأل ع,لا 0دصلا ةحارجلا نهكتلا ف?Kصت لجنإ . Résumé : The aim of our study is to analyze the impact of refractory epilepsy surgery on the prognosis of
epilepsy in TLE patients of a series of 100 patients who underwent surgery at department the “Hôpital
des Spécialités- Rabat “over a period of 15 years (2005-2020).
The mean age at surgery is 26.3 years. The most affected age group is that between 20 and 29
with no significant predominance (F:51/M:49). The mean age at onset of epilepsy was 11,6 years and
the median duration of epilepsy at the time of the surgery was 14,6 years.
Type of epilepsy was focal in 24% combined (F+G) in 27% and generalized in 23%. 65.9%
presented an automatism. The seizure frequency was weekly in 39.8%. The patients were treated with
2.34 ± 0.837 AEDs.
Presurgical assessment revealed:
• Video EEG finding were focal in 91.6%. PET scan: hypometabolism in 2 patients.
• MRI: SH (48%), DNET (19%), Glioma (9%), FCD (6%), undefined lesional abnormalities
(15%), cavernoma (3%).
The surgery type was TL in 88% (L:45; R:43) and lesionectomy in 12%(L:5 ; R:7).
The histopathologic examination revealed: HS (40%), DNET (21%), oligodendroglioma (13%),
dysplasia (7%), cavernoma (3%) and (1%) astrocytoma.
The rate of minor complication was 25 % and the rate of post-operative mortality was zero.
Engel’s classification at the last follow up (2-11 years) was favourable in 80% (Engel I). Only
one patient was Engel IV (DNET) and died from a SUDEP one year post surgery.
A significant reduction in AEDs was noticed from (2.34 ± 0.837 SD AEDs) before the surgery to
(1.93 ± 0.959 SD; p: 0.029), 7.3% were free from AED at the last follow up.
The results of our study are encouraging despite the use of only non-invasive methods. Surgery
remains better than prolonged medical treatment in adult patients with drug refractory temporal lobe
epilepsy.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692022 Président : Abdessamad El OUAHABI Directeur : Abdessamad El OUAHABI Juge : Mohamed JIDDANE Juge : Miloudi GAZZAZ Juge : Nazha BIROUK ; Adyl MELHAOUI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0692022URL
Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES : EXPERIENCE AU SEIN DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : EL MANIR ALI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Diagnostic Traitement Thérapies Ciblées Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumors Diagnostic Treatment Targeted Therapies Imatinib Prognosis الأورام السدوية المعدية المعوية تشخيص علاج العلاجات المستهدفة ايماتنيب تكهن Résumé : INTRODUCTION : Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif. MATERIELS ET METHODES Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 5 ans, concernant 31 cas de GIST colligés au service d’oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. RESULTATS L’âge moyen était de 56 ans. La localisation du primitif était essentiellement gastrique (64,4%), suivi de l’intestin grêle (16,2%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (90,3%) et l’altération de l’état général (30%). Il y’avait 22 patients avec un tumeur localisée et 9 patients avec un GIST métastatique. La chirurgie du primitif a été réalisée chez 27 patients dont 5 avec une maladie métastatique. La chirurgie des métastases hépatiques a été réalisée chez 3 patients (métastasectomie, segmentectomie et hépatectomie droite). Sur le plan médical, 15 patients opérés pour un GIST localisé (de risque intermédiaire ou haut) ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib. A 3 ans, la survie sans récidive était à 93,3%. Les 3 autres patients avec des GIST métastatique après résection du primitif et des métastases, ont bénéficié d’un traitement pseudo adjuvant pendant 3 ans. A 3 ans, il n’y avait pas de récidive. Les 6 autres cas avec un GIST métastatique jamais résécable ont bénéficié de l’imatinib en 1ère ligne avec un taux de réponse objective de 83,3%, une SSP médiane de 25 mois et une survie globale médiane de 56 mois. La tolérance de l’imatinib était globalement bonne. Seulement 4 ont bénéficié d’un traitement de 2ème ligne par sunitinib avec une SSP médiane de 6 mois et une SG de 12 mois. L’HTA et l’hypothyroïdie étaient les principales toxicités. CONCLUSION : La chirurgie est le traitement de référence des GIST en situation localisée mais aussi métastatique résécable. L’imatinib apporte un bénéfice en adjuvant chez les risques haut et intermédiaire. En situation métastatique, l’imatinib reste le traitement de référence en 1ère ligne. Le sunitinib est indiqué en 2ème ligne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3712023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Amine BAZINE Juge : Hanan EL KACEMI LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES : EXPERIENCE AU SEIN DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE DE L'HMIMV [thèse] / EL MANIR ALI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Diagnostic Traitement Thérapies Ciblées Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumors Diagnostic Treatment Targeted Therapies Imatinib Prognosis الأورام السدوية المعدية المعوية تشخيص علاج العلاجات المستهدفة ايماتنيب تكهن Résumé : INTRODUCTION : Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif. MATERIELS ET METHODES Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 5 ans, concernant 31 cas de GIST colligés au service d’oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. RESULTATS L’âge moyen était de 56 ans. La localisation du primitif était essentiellement gastrique (64,4%), suivi de l’intestin grêle (16,2%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (90,3%) et l’altération de l’état général (30%). Il y’avait 22 patients avec un tumeur localisée et 9 patients avec un GIST métastatique. La chirurgie du primitif a été réalisée chez 27 patients dont 5 avec une maladie métastatique. La chirurgie des métastases hépatiques a été réalisée chez 3 patients (métastasectomie, segmentectomie et hépatectomie droite). Sur le plan médical, 15 patients opérés pour un GIST localisé (de risque intermédiaire ou haut) ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib. A 3 ans, la survie sans récidive était à 93,3%. Les 3 autres patients avec des GIST métastatique après résection du primitif et des métastases, ont bénéficié d’un traitement pseudo adjuvant pendant 3 ans. A 3 ans, il n’y avait pas de récidive. Les 6 autres cas avec un GIST métastatique jamais résécable ont bénéficié de l’imatinib en 1ère ligne avec un taux de réponse objective de 83,3%, une SSP médiane de 25 mois et une survie globale médiane de 56 mois. La tolérance de l’imatinib était globalement bonne. Seulement 4 ont bénéficié d’un traitement de 2ème ligne par sunitinib avec une SSP médiane de 6 mois et une SG de 12 mois. L’HTA et l’hypothyroïdie étaient les principales toxicités. CONCLUSION : La chirurgie est le traitement de référence des GIST en situation localisée mais aussi métastatique résécable. L’imatinib apporte un bénéfice en adjuvant chez les risques haut et intermédiaire. En situation métastatique, l’imatinib reste le traitement de référence en 1ère ligne. Le sunitinib est indiqué en 2ème ligne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3712023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Amine BAZINE Juge : Hanan EL KACEMI Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
