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Affiner la recherche Faire une suggestionLES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DE CONSCIENCES AU NIVEAU DU SERVICE D’ACCEUIL DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED 5-RABAT / Marouane BOUCHANE
Titre : LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DE CONSCIENCES AU NIVEAU DU SERVICE D’ACCEUIL DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED 5-RABAT Type de document : thèse Auteurs : Marouane BOUCHANE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troubles de conscience données épidémiologiques Incidence Pronostic Evolution Disorders of consciousness epidemiological data incidence prognosis evolution اضطرابات الوعي بيانات وبائية الانتشار التوقعات التطور Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TDC) sont un motif fréquent d’hospitalisation au service des urgences et présentent un taux de morbidité et mortalité élevé. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer les étiologies des troubles de conscience, de planifier la prise en charge thérapeutique ainsi que l’orientation et évolutivité des patients après prise en charge initial dans le service d’accueil des urgences.
Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive prospective à propos de 50 cas, étalée sur une durée de 6mois. Sont inclus dans l’étude tout patient présentant un trouble de conscience avec un GCS<15 admis directement en salle de déchoquage et sont exclus de l’étude tous Les patients dont l’âge est < 16 ans, les patients qui ont présenté un trouble de conscience après leur admission en salle de déchoquage et les patients dont les données sont insuffisantes.
Résultats : La majorité des patients (56%) avaient un âge entre 61 et 80 ans, les hommes étaient les plus touchés, représentant 62%. Le taux d’incidence était de 19.41%. L’hypertension artérielle et le diabète était l’antécédent le plus fréquent. L'AVCI était la cause la plus représentée (16%). Le taux de mortalité était de 8%. La majorité des patients (28%) ont nécessité un transfert vers un service de médecine spécialisée
Conclusion : les troubles de conscience restent une entité qui dois être pris en charge en urgence pour optimiser la prise en charge thérapeutique, et diminuer la morbi mortalité. Ainsi que la prévention des troubles de conscience est basée sur la gestion des facteurs de risques et l’élaboration de système de soins solides.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2992024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Tahir NEBHANI Juge : Ahmed BELKOUCH Juge : Rachid SIRBOU Juge : Hamza EL HAMZAOUI LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DE CONSCIENCES AU NIVEAU DU SERVICE D’ACCEUIL DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED 5-RABAT [thèse] / Marouane BOUCHANE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Troubles de conscience données épidémiologiques Incidence Pronostic Evolution Disorders of consciousness epidemiological data incidence prognosis evolution اضطرابات الوعي بيانات وبائية الانتشار التوقعات التطور Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TDC) sont un motif fréquent d’hospitalisation au service des urgences et présentent un taux de morbidité et mortalité élevé. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer les étiologies des troubles de conscience, de planifier la prise en charge thérapeutique ainsi que l’orientation et évolutivité des patients après prise en charge initial dans le service d’accueil des urgences.
Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive prospective à propos de 50 cas, étalée sur une durée de 6mois. Sont inclus dans l’étude tout patient présentant un trouble de conscience avec un GCS<15 admis directement en salle de déchoquage et sont exclus de l’étude tous Les patients dont l’âge est < 16 ans, les patients qui ont présenté un trouble de conscience après leur admission en salle de déchoquage et les patients dont les données sont insuffisantes.
Résultats : La majorité des patients (56%) avaient un âge entre 61 et 80 ans, les hommes étaient les plus touchés, représentant 62%. Le taux d’incidence était de 19.41%. L’hypertension artérielle et le diabète était l’antécédent le plus fréquent. L'AVCI était la cause la plus représentée (16%). Le taux de mortalité était de 8%. La majorité des patients (28%) ont nécessité un transfert vers un service de médecine spécialisée
Conclusion : les troubles de conscience restent une entité qui dois être pris en charge en urgence pour optimiser la prise en charge thérapeutique, et diminuer la morbi mortalité. Ainsi que la prévention des troubles de conscience est basée sur la gestion des facteurs de risques et l’élaboration de système de soins solides.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2992024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Tahir NEBHANI Juge : Ahmed BELKOUCH Juge : Rachid SIRBOU Juge : Hamza EL HAMZAOUI Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME: PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES Type de document : thèse Auteurs : SEMLALI CHAIMAA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein marqueurs sériques CA 15-3 ACE pronostic récidive métastases récepteurs hormonaux HER2 sérique CA27-29 CA125 Breast cancer serum markers CA 15-3 ACE prognosis recurrence metastasis hormone receptors serum HER2 CA27-29 CA125 سرطان الثدي، سمات 3-CA15 ي ACEت خيص ، نتكاس ناقلات ستقبلات هر وني CA27-29 ،CA125 يHER2
عد صف سم لأ م في مما س طبي ، أ ر أ وفا ك فا غير ناسب ئما.Résumé : En pratique médicale, la prescription des marqueurs tumoraux est fréquente, coûteuse et n’est pas
toujours appropriée. Dans ce travail, nous insistons sur les indications validées des MT dans le
cadre du cancer du sein tels que le CA15-3, l'ACE, le CA125, le CA27-29. Nous abordons
également les marqueurs sériques émergents tels que l'HER2 sérique, GP88 et EGFR. L’objectif
est d’aider à la réalisation d’une prescription adaptée de ces marqueurs dans un souci, non pas de
restriction des moyens mais dans le but d’une efficience des pratiques cliniques. Une recherche
bibliographique actualisée nous a permis une analyse monographique détaillée de ces marqueurs :
structure, métabolisme, techniques analytiques de dosage et indications cliniques validées. La
combinaison optimale des marqueurs est également considérée comme une stratégie prometteuse
qui exige une approche basée sur des preuves. Malgré les grandes améliorations performances
analytiques, l’absence de standarisation des techniques de dosage implique impérativement leur
réalisation au sein du même laboratoire, condition importante pour le suivi de la cinétique (demivie,
temps de dédoublement …). L’objectif final étant l’intégration d’une politique MT dans une
approche clinico biologique permettant une prise en charge optimale des patientes avec d’une part
une décision thérapeutique individualisée et contextualitée et d’autre part un suivi assurant une
détection précoce des récidives et d’une éventuelle maladie évolutive métastatique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0732024 Président : Jaouad KOUACH Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Samira EL MACHTANI IDRISSI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Rachid TANZ CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME: PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES [thèse] / SEMLALI CHAIMAA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein marqueurs sériques CA 15-3 ACE pronostic récidive métastases récepteurs hormonaux HER2 sérique CA27-29 CA125 Breast cancer serum markers CA 15-3 ACE prognosis recurrence metastasis hormone receptors serum HER2 CA27-29 CA125 سرطان الثدي، سمات 3-CA15 ي ACEت خيص ، نتكاس ناقلات ستقبلات هر وني CA27-29 ،CA125 يHER2
عد صف سم لأ م في مما س طبي ، أ ر أ وفا ك فا غير ناسب ئما.Résumé : En pratique médicale, la prescription des marqueurs tumoraux est fréquente, coûteuse et n’est pas
toujours appropriée. Dans ce travail, nous insistons sur les indications validées des MT dans le
cadre du cancer du sein tels que le CA15-3, l'ACE, le CA125, le CA27-29. Nous abordons
également les marqueurs sériques émergents tels que l'HER2 sérique, GP88 et EGFR. L’objectif
est d’aider à la réalisation d’une prescription adaptée de ces marqueurs dans un souci, non pas de
restriction des moyens mais dans le but d’une efficience des pratiques cliniques. Une recherche
bibliographique actualisée nous a permis une analyse monographique détaillée de ces marqueurs :
structure, métabolisme, techniques analytiques de dosage et indications cliniques validées. La
combinaison optimale des marqueurs est également considérée comme une stratégie prometteuse
qui exige une approche basée sur des preuves. Malgré les grandes améliorations performances
analytiques, l’absence de standarisation des techniques de dosage implique impérativement leur
réalisation au sein du même laboratoire, condition importante pour le suivi de la cinétique (demivie,
temps de dédoublement …). L’objectif final étant l’intégration d’une politique MT dans une
approche clinico biologique permettant une prise en charge optimale des patientes avec d’une part
une décision thérapeutique individualisée et contextualitée et d’autre part un suivi assurant une
détection précoce des récidives et d’une éventuelle maladie évolutive métastatique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0732024 Président : Jaouad KOUACH Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Samira EL MACHTANI IDRISSI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Rachid TANZ Réservation
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Titre : LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES ET MOLECULAIRES DU CANCER DU PANCREAS Type de document : thèse Auteurs : SAADAOUI CHAIMAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : pancréas cancer Traitement pronostic Pancreas Cancer Treatment prognosis اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج ﺑﻨﻜﺮﯾﺎس ﺳﺮطﺎن Résumé : Le cancer du pancréas est un cancer grave, diagnostiqué le plus souvent aux stades
avancés de la maladie. Les taux d’incidence et les taux de mortalité sont parallèles signant son
caractère fatal. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et moléculaires du cancer du pancréas à travers une étude rétrospective portante sur
les cas du cancer pancréas enregistrés à l’institut national d’oncologie sur la période 2016
2018.Notre série comporte 201 patients, leur médiane d’âge est 62 ans et le sexe ratio est
1,26.Les principaux facteurs de risque retenus sont : le diabète et tabagisme.
Le délai de consultation moyen des patients est 3,5 mois. La douleur abdominale et l’ictère
représentaient les principaux signes fonctionnels, souvent dans un contexte d’altération de
l’état général. La localisation tumorale a été 50% au niveau de la tête. La preuve histologique
a été obtenue principalement par une biopsie du pancréas ou des métastases hépatiques. Les
tumeurs du pancréas exocrines ont représenté 94,5%, dont l’adénocarcinome canalaire était le
principal type histologique. Les tumeurs du pancréas endocrine ont représenté 5%. Un seul
cas de lymphome non hodgkinien a été trouvé. Plus de 50% des patients ont été diagnostiqués
au stade métastatique. Le foie représente l’organe de premier site métastatique. 11% des
tumeurs du pancréas exocrine qui ont pu être réséquées à visée curative dont seulement 8,4%
ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante et 52% des patients ont bénéficié d’une
chimiothérapie palliative de première ligne.17% des patients ont bénéficié de soins palliatifs
en première ligne. Dans notre série la survie moyenne des patients présentant des tumeurs du
pancréas exocrine est de 6,3 mois avec des extrêmes de 34 mois et 1 mois.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032023 Président : Basma EL KHANNOUSSI Directeur : Hassan ERRIHANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB LES CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES ET MOLECULAIRES DU CANCER DU PANCREAS [thèse] / SAADAOUI CHAIMAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pancréas cancer Traitement pronostic Pancreas Cancer Treatment prognosis اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج ﺑﻨﻜﺮﯾﺎس ﺳﺮطﺎن Résumé : Le cancer du pancréas est un cancer grave, diagnostiqué le plus souvent aux stades
avancés de la maladie. Les taux d’incidence et les taux de mortalité sont parallèles signant son
caractère fatal. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et moléculaires du cancer du pancréas à travers une étude rétrospective portante sur
les cas du cancer pancréas enregistrés à l’institut national d’oncologie sur la période 2016
2018.Notre série comporte 201 patients, leur médiane d’âge est 62 ans et le sexe ratio est
1,26.Les principaux facteurs de risque retenus sont : le diabète et tabagisme.
Le délai de consultation moyen des patients est 3,5 mois. La douleur abdominale et l’ictère
représentaient les principaux signes fonctionnels, souvent dans un contexte d’altération de
l’état général. La localisation tumorale a été 50% au niveau de la tête. La preuve histologique
a été obtenue principalement par une biopsie du pancréas ou des métastases hépatiques. Les
tumeurs du pancréas exocrines ont représenté 94,5%, dont l’adénocarcinome canalaire était le
principal type histologique. Les tumeurs du pancréas endocrine ont représenté 5%. Un seul
cas de lymphome non hodgkinien a été trouvé. Plus de 50% des patients ont été diagnostiqués
au stade métastatique. Le foie représente l’organe de premier site métastatique. 11% des
tumeurs du pancréas exocrine qui ont pu être réséquées à visée curative dont seulement 8,4%
ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante et 52% des patients ont bénéficié d’une
chimiothérapie palliative de première ligne.17% des patients ont bénéficié de soins palliatifs
en première ligne. Dans notre série la survie moyenne des patients présentant des tumeurs du
pancréas exocrine est de 6,3 mois avec des extrêmes de 34 mois et 1 mois.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4032023 Président : Basma EL KHANNOUSSI Directeur : Hassan ERRIHANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4032023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUFLOUS KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / BOUFLOUS KHAOULA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2182023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM AU CHP DE TEMARA Type de document : thèse Auteurs : DKHISSI MERYEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie du post partum Prise en charge Traitement Pronostic Postpartum hemorrhage Management Treatment Prognosis نزيف ما بعد الولادة إدارة علاج تشخيص Résumé : L’hémorragie du post-partum est définie comme une perte sanguine supérieure ou égale à 500ml toutes voies d’accouchements confondues. Elle représente la première cause de mortalité maternelle au Maroc. Notre étude s’attache à évaluer la qualité de prise en charge de ce fléau au niveau du CHP de Temara. Elle repose sur une approche observationnelle transversale portant sur 150 cas d’hémorragie du post-partum, sur une période de 10 mois. L’hémorragie du post-partum a compliqué 4.8% accouchements survenus au sein du CHP de Temara durant notre période d’étude. L’âge moyen des patientes atteintes était de 27.4 ± 6.14 ans, dont la majorité était paucigeste (46.6%).Ces parturientes se sont présentées, dans 84% des cas, d’elles-mêmes à la maternité, pour accouchement(74.7%),et présentaient une prédominance d’antécédents d’avortement (18,7%).Il s’agissait dans la grande majorité des cas d’une grossesse monofœtale, suivie (87%)et menée à terme (90%).Une hauteur utérine excessive fut identifiée chez 8% des patientes. L’accouchement par voie basse instrumental était prédominant(67%) et fut complété par une délivrance dirigée chez 85.3% patientes. Le diagnostic positif repose sur l’estimation visuelle du saignement extériorisé. 86% des patientes ont présenté un état hémodynamique stable. Différents moyens ont été déployés pour la prise en charge de cette affection : -des mesures générales de mise en condition(97.2% de remplissage, 2.8%de transfusion), -des gestes obstétricaux visant à localiser l’origine du saignement(révision utérine 100%, examen sous valve 34.5%) d’autres ayant comme but de l’arrêter, -un traitement médical basé sur l’administration d’ocytocine (100%). Un succès du traitement a été observé chez 94,7% des patientes. Une seule patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical (triple ligature artérielle et une plicature utérine). Aucun décès maternel ne fut déploré. L'étude de l’HPP permet d'améliorer les protocoles de prise en charge et ainsi réduire les complications et les conséquences négatives sur la santé des femmes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : Baidada Aziz Juge : Chenguiti Ansari Anas Juge : Barkat Amina LES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM AU CHP DE TEMARA [thèse] / DKHISSI MERYEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémorragie du post partum Prise en charge Traitement Pronostic Postpartum hemorrhage Management Treatment Prognosis نزيف ما بعد الولادة إدارة علاج تشخيص Résumé : L’hémorragie du post-partum est définie comme une perte sanguine supérieure ou égale à 500ml toutes voies d’accouchements confondues. Elle représente la première cause de mortalité maternelle au Maroc. Notre étude s’attache à évaluer la qualité de prise en charge de ce fléau au niveau du CHP de Temara. Elle repose sur une approche observationnelle transversale portant sur 150 cas d’hémorragie du post-partum, sur une période de 10 mois. L’hémorragie du post-partum a compliqué 4.8% accouchements survenus au sein du CHP de Temara durant notre période d’étude. L’âge moyen des patientes atteintes était de 27.4 ± 6.14 ans, dont la majorité était paucigeste (46.6%).Ces parturientes se sont présentées, dans 84% des cas, d’elles-mêmes à la maternité, pour accouchement(74.7%),et présentaient une prédominance d’antécédents d’avortement (18,7%).Il s’agissait dans la grande majorité des cas d’une grossesse monofœtale, suivie (87%)et menée à terme (90%).Une hauteur utérine excessive fut identifiée chez 8% des patientes. L’accouchement par voie basse instrumental était prédominant(67%) et fut complété par une délivrance dirigée chez 85.3% patientes. Le diagnostic positif repose sur l’estimation visuelle du saignement extériorisé. 86% des patientes ont présenté un état hémodynamique stable. Différents moyens ont été déployés pour la prise en charge de cette affection : -des mesures générales de mise en condition(97.2% de remplissage, 2.8%de transfusion), -des gestes obstétricaux visant à localiser l’origine du saignement(révision utérine 100%, examen sous valve 34.5%) d’autres ayant comme but de l’arrêter, -un traitement médical basé sur l’administration d’ocytocine (100%). Un succès du traitement a été observé chez 94,7% des patientes. Une seule patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical (triple ligature artérielle et une plicature utérine). Aucun décès maternel ne fut déploré. L'étude de l’HPP permet d'améliorer les protocoles de prise en charge et ainsi réduire les complications et les conséquences négatives sur la santé des femmes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192023 Président : KHARBACH AICHA Directeur : KHARBACH AICHA Juge : Baidada Aziz Juge : Chenguiti Ansari Anas Juge : Barkat Amina Réservation
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Titre : LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) Type de document : thèse Auteurs : RAHALI Fatima Azohra, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات Résumé : Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0882023 Président : OUZEDDOUN Naima Directeur : OUZEDDOUN Naima LA HYALINOSE SEGMENTAIRE ET FOCALE PRIMITIVE: TRAITEMENT ET FACTEURS PRONOSTIQUES RENAUX (A PROPOS DE 93 CAS) [thèse] / RAHALI Fatima Azohra, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyalinose segmentaire et focale traitement immunosupresseur pronostic focal and segmental glomerulosclerosis immunosuppressive therapy prognosis الهيالين القطعي والبؤري العالج المضاد للمناعة التكهنات Résumé : Introduction:
La hyalinose segmentaire et focale (HSF) primitive est une glomérulopathie fréquente. Les
objectifs de notre étude sont de décrire les caractéristiques clinico-biologiques et
histologiques de nos patients, de comparer l’efficacité des traitements immunosuppresseurs
utilisés et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic rénal.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, étalée sur une période de 16 ans (Janvier 2005 à Décembre
2021). Nous avons inclus tous les patients atteints d’une HSF primitive avec un recul d’au
moins 1an suivant le début du traitement.
Résultats :
Nous avons recensé 93 patients. Leur âge moyen est de 34±14,7 ans, avec une prédominance
masculine. Le syndrome néphrotique est observé dans 87,1% des cas, l’insuffisance rénale
dans 25,8% des cas et une hématurie dans 35,5% des cas. Sur le plan histologique, la forme
NOS est la plus fréquente (64,5%). Tous les patients ont bénéficié d’un traitement
néphroprotecteur. La corticothérapie orale est instaurée dans 94,6% des cas avec un taux de
rémission à 86,3% au cours des 12 mois du suivi. Une corticodépendance, une
corticorésistance et des rechutes sont notées chez respectivement : 19 (21,6%), 6 (6,8%) et 23
(26,1%) patients. La ciclosporine A est utilisée chez 5 patients corticodépendants et 2 patients
corticorésistants. Elle a permis une rémission chez tous les patients à l’exception d’un patient
corticorésistant. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est notée dans 9,09% des cas avec un
DFG moyen à 25,06ml/min/1,73m2, et l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est
survenue dans 4,5% des cas après un suivi moyen de 4,25 ans. Une créatininémie élevée au
moment du diagnostic, des lésions FIAT et une corticorésistance sont des facteurs de mauvais
pronostic rénal dans notre étude.
Conclusion :
La corticothérapie reste le traitement de première intention. Les facteurs prédictifs d’une IRC
ou IRCT dans notre étude sont une créatininémie élevée, des lésions FIAT et une
corticorésistance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0882023 Président : OUZEDDOUN Naima Directeur : OUZEDDOUN Naima Réservation
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Titre : LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) Type de document : thèse Auteurs : AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) [thèse] / AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI Réservation
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Titre : LE LUPUS MASCULIN : ETUDE MONOCENTRIQUE D’UNE SERIE DE CAS Type de document : thèse Auteurs : EL BAAJ ZAHRAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lupus érythémateux systémique masculin Diagnostic Traitement Pronostic Systemic lupus erythematosus male Diagnosis Treatment Prognosis الذئبة الحمامية المجموعية الذكور التشخيص العلاج Résumé : Introduction : Les manifestations du lupus érythémateux systémique (LES) peuvent mettre en
jeu le pronostic vital et fonctionnel. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations
cliniques, biologiques du LES chez les patients masculins, ainsi que d'évaluer le pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 patients de sexe
masculin, atteints de LES entre 2010 et 2023, suivis au service de Médecine Interne du CHU
Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l’ACR 1997, de la SLICC
2012, et ceux de l’EULAR 2019.
Résultats : L’âge moyen était de 35 ans [16-69 ans]. Les atteintes cliniques fréquentes étaient
: l’atteinte articulaire ; 69 (93,2%) cas, l’atteinte cutanée ; 52 (70,3%) cas, l’atteinte rénale ; 43
(58,1%) cas, l’atteinte hématologique chez 50 (67,6%) cas. Les anticorps antinucléaires étaient
positifs chez 55 (74,3%) cas. Les anticorps anti-ADN natifs étaient positifs chez 64 (86,5%)
cas. Une hypocomplémentémie était observée dans (40,5%) des cas. Le score SLEDAI moyen
de 13,98 ± 7,62 [2-35]. D'un point de vue thérapeutique, l’HCQ a été administrée à tous les
patients, les corticoïdes à 72 (97,3%) cas. Des immunosuppresseurs étaient associés à savoir :
le CYC 25 (33,78%), l’AZA 10 (13,51%) et le MMF 23 (31%) et le MTX chez 5(6,8%) patient.
Les principales complications étaient des complications infectieuses chez 9 (12,2%) patients,
une ostéoporose chez 8 (10,8%) patients, une toxicité oculaire aux APS chez 3 (4%) patients et
une nécrose aseptique chez 2 (2,7%) cas. L’évolution était favorable sous traitement. Deux
(2,7%) cas de décès ont été notés au cours du suivi. Les patients masculins présentaient plus de
signes généraux, d’atteintes articulaires, de néphropathies lupiques, de pleurésies et de
lymphopénies, d’élévations de la CRP, plus de de chances de rémissions et moins de rechutes.
Conclusion : Les données de littérature soutiennent les résultats de notre étude et confirment
le polymorphisme clinique et biologique survenant au cours du lupus masculin.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Tarik BOUATTAR Juge : Jamal FATIHI Juge : Hajar KHIBRI LE LUPUS MASCULIN : ETUDE MONOCENTRIQUE D’UNE SERIE DE CAS [thèse] / EL BAAJ ZAHRAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lupus érythémateux systémique masculin Diagnostic Traitement Pronostic Systemic lupus erythematosus male Diagnosis Treatment Prognosis الذئبة الحمامية المجموعية الذكور التشخيص العلاج Résumé : Introduction : Les manifestations du lupus érythémateux systémique (LES) peuvent mettre en
jeu le pronostic vital et fonctionnel. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations
cliniques, biologiques du LES chez les patients masculins, ainsi que d'évaluer le pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 patients de sexe
masculin, atteints de LES entre 2010 et 2023, suivis au service de Médecine Interne du CHU
Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l’ACR 1997, de la SLICC
2012, et ceux de l’EULAR 2019.
Résultats : L’âge moyen était de 35 ans [16-69 ans]. Les atteintes cliniques fréquentes étaient
: l’atteinte articulaire ; 69 (93,2%) cas, l’atteinte cutanée ; 52 (70,3%) cas, l’atteinte rénale ; 43
(58,1%) cas, l’atteinte hématologique chez 50 (67,6%) cas. Les anticorps antinucléaires étaient
positifs chez 55 (74,3%) cas. Les anticorps anti-ADN natifs étaient positifs chez 64 (86,5%)
cas. Une hypocomplémentémie était observée dans (40,5%) des cas. Le score SLEDAI moyen
de 13,98 ± 7,62 [2-35]. D'un point de vue thérapeutique, l’HCQ a été administrée à tous les
patients, les corticoïdes à 72 (97,3%) cas. Des immunosuppresseurs étaient associés à savoir :
le CYC 25 (33,78%), l’AZA 10 (13,51%) et le MMF 23 (31%) et le MTX chez 5(6,8%) patient.
Les principales complications étaient des complications infectieuses chez 9 (12,2%) patients,
une ostéoporose chez 8 (10,8%) patients, une toxicité oculaire aux APS chez 3 (4%) patients et
une nécrose aseptique chez 2 (2,7%) cas. L’évolution était favorable sous traitement. Deux
(2,7%) cas de décès ont été notés au cours du suivi. Les patients masculins présentaient plus de
signes généraux, d’atteintes articulaires, de néphropathies lupiques, de pleurésies et de
lymphopénies, d’élévations de la CRP, plus de de chances de rémissions et moins de rechutes.
Conclusion : Les données de littérature soutiennent les résultats de notre étude et confirment
le polymorphisme clinique et biologique survenant au cours du lupus masculin.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Tarik BOUATTAR Juge : Jamal FATIHI Juge : Hajar KHIBRI Réservation
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Titre : LA MYOCARDITE LUPIQUE : ÉTUDE D’UNE SÉRIE DE CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL AMRAOUI FANOU, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lupus érythémateux systémique Myocardite Lupique Évolution Traitement Systemic Lupus Erythematosus Lupus Myocarditis Diagnosis Treatment Prognosis اﻟﺬﺋﺒﺔاﻟﺤﻤﺮاءاﻟﻨﻈﺎﻣﯿﺔ اﻟﺘﮭﺎباﻟﻌﻀﻠﺔاﻟﻘﻠﺒﯿﺔاﻟﺬﺋﺒﻲ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج،اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت Résumé : ntroduction : Dans le contexte du lupus érythémateux disséminé (LED), l'atteinte cardiaque concerne le péricarde, le
myocarde, l’endocarde et les artères coronaires. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations cliniques,
biologiques et radiologiques de la myocardite lupique, ainsi que d'évaluer les réponses au traitement et le pronostic à long
terme.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 13 patients atteints de myocardite lupique entre 2007 et
2022. Les cas ont été colligés au service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux
critères de l’ACR 1997 et SLICC 2012.
Résultats : Treize patients (11 femmes, 2 hommes) atteints de myocardite lupique ont été étudiés sur une période de 2007 à
2022 au CHU Ibn Sina de Rabat, répondant aux critères de l’ACR et SLICC. L'âge moyen au diagnostic était de 33 ans avec
une durée moyenne de la maladie de 5 ans. Six patients ont présenté la myocardite en tant que première manifestation du LED,
tandis que sept l'ont développée en moyenne 2,7 ans après le diagnostic initial. La plupart des patients (53,8%) présentaient un
LES actif avec un SLEDAI-2K de 15,46. Les symptômes courants incluaient douleur thoracique (69,2%), dyspnée (46,1%), et
tachycardie (30,7%). Les investigations ont montré des anomalies à l'ETT et à l'IRM, avec une troponine élevée chez tous. Le
traitement, incluant corticoïdes et hydroxychloroquine, a été associé à des immunosuppresseurs chez certains. Tous les patients
ont connu une évolution favorable, sans décès enregistré, avec une résolution complète chez la majorité.
Conclusion : Les résultats de notre série rejoignent ceux de la littérature montrant une amélioration avec l'utilisation de
corticoïdes et d'immunosuppresseurs. Cependant, il est nécessaire de confirmer ces résultats par le biais d'études prospectivesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0672024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Jamal FATIHI Juge : Ali ZINEBI Juge : Ilyas ASFALOU ; Hicham KECHNA LA MYOCARDITE LUPIQUE : ÉTUDE D’UNE SÉRIE DE CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / EL AMRAOUI FANOU, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lupus érythémateux systémique Myocardite Lupique Évolution Traitement Systemic Lupus Erythematosus Lupus Myocarditis Diagnosis Treatment Prognosis اﻟﺬﺋﺒﺔاﻟﺤﻤﺮاءاﻟﻨﻈﺎﻣﯿﺔ اﻟﺘﮭﺎباﻟﻌﻀﻠﺔاﻟﻘﻠﺒﯿﺔاﻟﺬﺋﺒﻲ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﻼج،اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت Résumé : ntroduction : Dans le contexte du lupus érythémateux disséminé (LED), l'atteinte cardiaque concerne le péricarde, le
myocarde, l’endocarde et les artères coronaires. L'objectif de cette étude était de définir les manifestations cliniques,
biologiques et radiologiques de la myocardite lupique, ainsi que d'évaluer les réponses au traitement et le pronostic à long
terme.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 13 patients atteints de myocardite lupique entre 2007 et
2022. Les cas ont été colligés au service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux
critères de l’ACR 1997 et SLICC 2012.
Résultats : Treize patients (11 femmes, 2 hommes) atteints de myocardite lupique ont été étudiés sur une période de 2007 à
2022 au CHU Ibn Sina de Rabat, répondant aux critères de l’ACR et SLICC. L'âge moyen au diagnostic était de 33 ans avec
une durée moyenne de la maladie de 5 ans. Six patients ont présenté la myocardite en tant que première manifestation du LED,
tandis que sept l'ont développée en moyenne 2,7 ans après le diagnostic initial. La plupart des patients (53,8%) présentaient un
LES actif avec un SLEDAI-2K de 15,46. Les symptômes courants incluaient douleur thoracique (69,2%), dyspnée (46,1%), et
tachycardie (30,7%). Les investigations ont montré des anomalies à l'ETT et à l'IRM, avec une troponine élevée chez tous. Le
traitement, incluant corticoïdes et hydroxychloroquine, a été associé à des immunosuppresseurs chez certains. Tous les patients
ont connu une évolution favorable, sans décès enregistré, avec une résolution complète chez la majorité.
Conclusion : Les résultats de notre série rejoignent ceux de la littérature montrant une amélioration avec l'utilisation de
corticoïdes et d'immunosuppresseurs. Cependant, il est nécessaire de confirmer ces résultats par le biais d'études prospectivesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0672024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Jamal FATIHI Juge : Ali ZINEBI Juge : Ilyas ASFALOU ; Hicham KECHNA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0672024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES Type de document : texte imprimé Auteurs : FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0242025 Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةPRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES [texte imprimé] / FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* . - 2025.
ISSN : MS0242025
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةRéservation
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Titre : LES RECHUTES DU CANCER DU NASOPHARYNX : A PROPOS DE 31 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L HOPITAL MILITAIRE D INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ADEL MARIA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du cavum Délais de rechute Traitement de rechute Pronostic cavum cancer relapse times relapse treatment prognosis سرطان الجوف أوقات الانتكاس علاج الانتكاس التشخیص Résumé : de l’HMIMV dans la prise en charge clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive des rechutes
du cancer du cavum.
Matériel et méthodes: Notre étude, réalisée à travers une analyse rétrospective descriptive,
s'étend sur une période de sept ans, de 2013 à 2019. Elle se concentre sur un échantillon de 31 cas de
rechutes de carcinome nasopharyngé traités au sein du service d'oncologie-radiothérapie de l'Hôpital
Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat. Les patients participants à l'étude ont montré une rechute
d'un carcinome nasopharyngé (CNP) qui a été confirmée par une biopsie du cavum ou par une biopsie
ganglionnaire cervicale.
Les autres types de tumeurs du nasopharynx et les patients sans récidive ne sont pas inclus dans
cette étude. De plus, les patients ayant présenté des métastases dès le diagnostic ont été exclus.
Résultats: Dans notre série, l'âge moyen était de 45,5 ans , avec un un sex-ratio H/F de 2,875. Le
principal signe de rechute était le syndrome ganglionnaire, présent chez 77,40% des patients avec une
prédominance du carcinome indifférencié de type nasopharyngé (UCNT) dans 93,54% des cas. Après
avoir évalué l'extension de la maladie selon le système de classification par stades de l'UICC (Union
Internationale Contre le Cancer), il apparaît qu'aucun des patients n'a été consulté en stade I, tandis que
la majorité des tumeurs est classée en stade IVC (77,42 %). Dans notre étude, la majorité des patients
ont reçu un protocole thérapeutique à base de chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une
radiochimiothérapie concomitante(74,20%), 5 cas ont été traité que par la radiochimiothérapie
concomitante (16,12%), et 3 traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiothérapie seule
(9,68%). Aucun des patients n’ a été perdu de vue ni avant ni en cours du protocole.Le délai moyen de
rechute est de 14.32 ± 6.3 mois (4-36 mois). 77% des rechutes sont survenues durant les 02 premières
années du suivi. 19.3 % durant les 3 années suivantes et seulement 3,22 % après cinq ans. La Médiane
de survie globale 39,5 mois et la survie globale à 5 ans 17.3%.
Conclusion: Le diagnostic tardif, fréquemment à des stades avancés, ainsi que la prévalence des
rechutes métastatiques, font de ce cancer une pathologie grave, représentant un fardeau sanitaire et social
important. L' UCNT est le type de cancer le plus courant du nasopharynx. Le diagnostic repose
principalement sur la rhinoscopie combinée à une biopsie, tandis que l'imagerie, en particulier l'IRM,
est l'examen privilégié pour le bilan préthérapeutique. Les échecs thérapeutiques locaux au niveau du
cavum constituent un événement préoccupant. Le traitement de rattrapage s'appuie principalement sur
la radiothérapie, qui peut être associée à la chimiothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032024 Président : Fouad BANARIBA Directeur : Khalid HADADI ; El amin MARNOUCHE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Tarik MAHFOUD LES RECHUTES DU CANCER DU NASOPHARYNX : A PROPOS DE 31 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L HOPITAL MILITAIRE D INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / ADEL MARIA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du cavum Délais de rechute Traitement de rechute Pronostic cavum cancer relapse times relapse treatment prognosis سرطان الجوف أوقات الانتكاس علاج الانتكاس التشخیص Résumé : de l’HMIMV dans la prise en charge clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive des rechutes
du cancer du cavum.
Matériel et méthodes: Notre étude, réalisée à travers une analyse rétrospective descriptive,
s'étend sur une période de sept ans, de 2013 à 2019. Elle se concentre sur un échantillon de 31 cas de
rechutes de carcinome nasopharyngé traités au sein du service d'oncologie-radiothérapie de l'Hôpital
Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat. Les patients participants à l'étude ont montré une rechute
d'un carcinome nasopharyngé (CNP) qui a été confirmée par une biopsie du cavum ou par une biopsie
ganglionnaire cervicale.
Les autres types de tumeurs du nasopharynx et les patients sans récidive ne sont pas inclus dans
cette étude. De plus, les patients ayant présenté des métastases dès le diagnostic ont été exclus.
Résultats: Dans notre série, l'âge moyen était de 45,5 ans , avec un un sex-ratio H/F de 2,875. Le
principal signe de rechute était le syndrome ganglionnaire, présent chez 77,40% des patients avec une
prédominance du carcinome indifférencié de type nasopharyngé (UCNT) dans 93,54% des cas. Après
avoir évalué l'extension de la maladie selon le système de classification par stades de l'UICC (Union
Internationale Contre le Cancer), il apparaît qu'aucun des patients n'a été consulté en stade I, tandis que
la majorité des tumeurs est classée en stade IVC (77,42 %). Dans notre étude, la majorité des patients
ont reçu un protocole thérapeutique à base de chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une
radiochimiothérapie concomitante(74,20%), 5 cas ont été traité que par la radiochimiothérapie
concomitante (16,12%), et 3 traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiothérapie seule
(9,68%). Aucun des patients n’ a été perdu de vue ni avant ni en cours du protocole.Le délai moyen de
rechute est de 14.32 ± 6.3 mois (4-36 mois). 77% des rechutes sont survenues durant les 02 premières
années du suivi. 19.3 % durant les 3 années suivantes et seulement 3,22 % après cinq ans. La Médiane
de survie globale 39,5 mois et la survie globale à 5 ans 17.3%.
Conclusion: Le diagnostic tardif, fréquemment à des stades avancés, ainsi que la prévalence des
rechutes métastatiques, font de ce cancer une pathologie grave, représentant un fardeau sanitaire et social
important. L' UCNT est le type de cancer le plus courant du nasopharynx. Le diagnostic repose
principalement sur la rhinoscopie combinée à une biopsie, tandis que l'imagerie, en particulier l'IRM,
est l'examen privilégié pour le bilan préthérapeutique. Les échecs thérapeutiques locaux au niveau du
cavum constituent un événement préoccupant. Le traitement de rattrapage s'appuie principalement sur
la radiothérapie, qui peut être associée à la chimiothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032024 Président : Fouad BANARIBA Directeur : Khalid HADADI ; El amin MARNOUCHE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Tarik MAHFOUD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5032024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV). Type de document : thèse Auteurs : DAOUDI AYOUB, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcome d’Ewing Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Métastases Pronostic Ewing's sarcoma surgery chemotherapy radiotherapy metastases prognosis ﺔﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ إﯾﻮﯾﻨﺞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻨﻘﺎﺋﻞ اﻟﻤﺂل. Résumé : Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse agressive, rapidement évolutive et métastatique.
Elle est peu fréquente; atteint souvent l’enfant et l’adolescent.
La chirurgie est la pierre angulaire du traitement mais doit être encadrée d’une
chimiothérapieradiothérapie d’où intérêt d’une approche multidisciplinaire.
Matériel et méthode: ce travail est une étude descriptive rétrospective, ayant colligé 08 cas de
SE traités au service de radiothérapie de l’HMIMV de Rabat entre 2005 et 2021.
Résultats: L’âge médian de nos patients est de 20,5ans 15-21 avec une prédominance féminine.
La douleur et la tuméfaction sont les principaux symptômes avec un délai médian de consultation
de 04mois 3-5.
La preuve histologique est obtenue par biopsie chirurgicale chez 06 malades (75%) et par micro-
biopsie chez 02patients (25%).
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’extension locorégional et à distance. Des métastases
osseuses, pulmonaires et ganglionnaires ont été retrouvée respectivement chez 25%, 12,5% et 12,5%
des patients.
Le traitement reposait sur une chimiothérapie, suivie d’un traitement local (radiothérapie avec ou
sans chirurgie).
87,5% patients ont reçu Protocole VAC/IE en néoadjuvant.
05 patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, qui était R0 chez 3 patients.
La radiothérapie externe RC3D (87,5%) était adjuvante, exclusive et palliative chez
respectivement 05, 02 et 01 patients.
Avec un recul moyen 2,5 ans, 5 patients ont présenté une récidive métastatique après un délai
moyen de 1,5ans.
La survie globale à 3ans et à 5ans: 33,3%, 20% respectivement.
La survie sans récidive à 3 ans est de 20%.
Conclusion:
Le SE est une maladie relativement rare, son pronostic reste toujours insatisfaisant surtout pour
les patients à haut risque. Une amélioration des stratégies thérapeutiques est nécessaire pour parvenir à
une augmentation significative des taux de survie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372024 Président : Mustapha MAHFOUD Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Amine BAZINE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Mohammed Reda KHMAMOUCH SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV). [thèse] / DAOUDI AYOUB, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sarcome d’Ewing Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Métastases Pronostic Ewing's sarcoma surgery chemotherapy radiotherapy metastases prognosis ﺔﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ إﯾﻮﯾﻨﺞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻨﻘﺎﺋﻞ اﻟﻤﺂل. Résumé : Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse agressive, rapidement évolutive et métastatique.
Elle est peu fréquente; atteint souvent l’enfant et l’adolescent.
La chirurgie est la pierre angulaire du traitement mais doit être encadrée d’une
chimiothérapieradiothérapie d’où intérêt d’une approche multidisciplinaire.
Matériel et méthode: ce travail est une étude descriptive rétrospective, ayant colligé 08 cas de
SE traités au service de radiothérapie de l’HMIMV de Rabat entre 2005 et 2021.
Résultats: L’âge médian de nos patients est de 20,5ans 15-21 avec une prédominance féminine.
La douleur et la tuméfaction sont les principaux symptômes avec un délai médian de consultation
de 04mois 3-5.
La preuve histologique est obtenue par biopsie chirurgicale chez 06 malades (75%) et par micro-
biopsie chez 02patients (25%).
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’extension locorégional et à distance. Des métastases
osseuses, pulmonaires et ganglionnaires ont été retrouvée respectivement chez 25%, 12,5% et 12,5%
des patients.
Le traitement reposait sur une chimiothérapie, suivie d’un traitement local (radiothérapie avec ou
sans chirurgie).
87,5% patients ont reçu Protocole VAC/IE en néoadjuvant.
05 patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, qui était R0 chez 3 patients.
La radiothérapie externe RC3D (87,5%) était adjuvante, exclusive et palliative chez
respectivement 05, 02 et 01 patients.
Avec un recul moyen 2,5 ans, 5 patients ont présenté une récidive métastatique après un délai
moyen de 1,5ans.
La survie globale à 3ans et à 5ans: 33,3%, 20% respectivement.
La survie sans récidive à 3 ans est de 20%.
Conclusion:
Le SE est une maladie relativement rare, son pronostic reste toujours insatisfaisant surtout pour
les patients à haut risque. Une amélioration des stratégies thérapeutiques est nécessaire pour parvenir à
une augmentation significative des taux de survie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372024 Président : Mustapha MAHFOUD Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Amine BAZINE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Mohammed Reda KHMAMOUCH Réservation
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Titre : SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT Type de document : thèse Auteurs : OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT [thèse] / OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi Réservation
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Titre : LE TERATOME SACROCOCCYGIEN DE L’ENFANT (A PROPOS DE 26 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nada BOURAOUD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tératome sacro-coccygien Chirurgie précoce Evolution Diagnostic Neonatal Sacrococcygeal teratoma Treatment Diagnosis Prognosis حدیثي الولادة الورم المسخي العجزي العصعصي العلاج التشخیص التكھن Résumé : Nous rapportons 26 cas de TSC colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat,
durant une période de 22 ans, s’étalant de 1998 à 2020. Le principal objectif de notre étude rétrospective est
d’étudier ainsi que de comparer les aspects de cette pathologie sur le plan épidémiologique, clinique, biologique,
histologique, morphologique et thérapeutique entre notre étude et la littérature.
Dans notre étude, la prédominance féminine est nette avec 69,2% de filles contre 30,8% de garçons.
Le diagnostic a été évoqué en anténatal dans 1 seul cas. 12 cas ont été diagnostiqués à la naissance, 3 cas
entre 1 mois et 1 an et 10 cas après 1 an.
Aucun de nos patients ne rapporte d’antécédents familiaux de TSC ni de notion de gémellité.
L’accouchement a été effectué par voie basse chez 22 patients alors que la voie haute a été nécessaire
chez 3 patients.
La masse tumorale a été le motif de consultation dans 77% des cas suivie par la constipation dans 27%
des cas. Les manifestations neurologiques ont occupé la 3ème place avec un pourcentage de 23%. Les
manifestations urologiques à type de RAU et dysurie ont révélé la maladie dans 15.4% des cas.
L’examen clinique a objectivé des masses tumorales d’aspect normal chez 25 patients et ulcéré chez 1
patient. L’anus était dévié en avant chez 6 patients.
La taille tumorale variait entre 2,5 cm et 23 cm avec une moyenne de 8 cm.
Aucune malformation associée n’a été retrouvée dans notre étude.
L’imagerie a évoqué le diagnostic de TSC dans tous les cas sauf chez un patient où le TSC a été
initialement diagnostiqué comme étant un neuroblastome.
Le bilan d’extension est revenu positif dans 3 cas.
Le dosage de l’AFP a été effectué chez l’ensemble de nos malades avec des taux positifs dans 18 cas dont
4 supérieurs à 15 000 UI/ml.
L’abord chirurgical s’est fait par voie périnéale chez 25 malades et par voie abdomino-périnéale chez 5
malades. Le traitement chirurgical a consisté en l'exérèse complète de la tumeur avec coccygectomie chez tous
nos patients.
13 patients ont nécessité une chimiothérapie.
L’étude anatomo-pathologique est revenu en faveur d’un tératome mature chez 15 patients, d’un tératome
immature chez 5 patients et d’un tératome malin chez 6 patients dont 5 tumeurs vitellines et 1 carcinome
embryonnaire.
Le suivi postopératoire a révélé une surinfection de plaie et une fistule rectale.
L’évolution au moyen court a été favorable dans 15 cas. 2 patients ont été rapidement perdus de vue, 9
ont récidivé et 2 sont décédés.
Le suivi au long terme n’a malheureusement pas eu lieu.
Le pronostic des TSC diagnostiqués avant 2 mois est généralement bon contrairement à ceux
diagnostiqués après 2 mois à cause du risque de transformation maligne avec l’âge. Pour cela, une triple
surveillance clinique, biologique et radiologique est préconisée pendant au moins 3 ans.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Mounir KISRA Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Maria KABABRI Juge : KILI AMINA LE TERATOME SACROCOCCYGIEN DE L’ENFANT (A PROPOS DE 26 CAS) [thèse] / Nada BOURAOUD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tératome sacro-coccygien Chirurgie précoce Evolution Diagnostic Neonatal Sacrococcygeal teratoma Treatment Diagnosis Prognosis حدیثي الولادة الورم المسخي العجزي العصعصي العلاج التشخیص التكھن Résumé : Nous rapportons 26 cas de TSC colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat,
durant une période de 22 ans, s’étalant de 1998 à 2020. Le principal objectif de notre étude rétrospective est
d’étudier ainsi que de comparer les aspects de cette pathologie sur le plan épidémiologique, clinique, biologique,
histologique, morphologique et thérapeutique entre notre étude et la littérature.
Dans notre étude, la prédominance féminine est nette avec 69,2% de filles contre 30,8% de garçons.
Le diagnostic a été évoqué en anténatal dans 1 seul cas. 12 cas ont été diagnostiqués à la naissance, 3 cas
entre 1 mois et 1 an et 10 cas après 1 an.
Aucun de nos patients ne rapporte d’antécédents familiaux de TSC ni de notion de gémellité.
L’accouchement a été effectué par voie basse chez 22 patients alors que la voie haute a été nécessaire
chez 3 patients.
La masse tumorale a été le motif de consultation dans 77% des cas suivie par la constipation dans 27%
des cas. Les manifestations neurologiques ont occupé la 3ème place avec un pourcentage de 23%. Les
manifestations urologiques à type de RAU et dysurie ont révélé la maladie dans 15.4% des cas.
L’examen clinique a objectivé des masses tumorales d’aspect normal chez 25 patients et ulcéré chez 1
patient. L’anus était dévié en avant chez 6 patients.
La taille tumorale variait entre 2,5 cm et 23 cm avec une moyenne de 8 cm.
Aucune malformation associée n’a été retrouvée dans notre étude.
L’imagerie a évoqué le diagnostic de TSC dans tous les cas sauf chez un patient où le TSC a été
initialement diagnostiqué comme étant un neuroblastome.
Le bilan d’extension est revenu positif dans 3 cas.
Le dosage de l’AFP a été effectué chez l’ensemble de nos malades avec des taux positifs dans 18 cas dont
4 supérieurs à 15 000 UI/ml.
L’abord chirurgical s’est fait par voie périnéale chez 25 malades et par voie abdomino-périnéale chez 5
malades. Le traitement chirurgical a consisté en l'exérèse complète de la tumeur avec coccygectomie chez tous
nos patients.
13 patients ont nécessité une chimiothérapie.
L’étude anatomo-pathologique est revenu en faveur d’un tératome mature chez 15 patients, d’un tératome
immature chez 5 patients et d’un tératome malin chez 6 patients dont 5 tumeurs vitellines et 1 carcinome
embryonnaire.
Le suivi postopératoire a révélé une surinfection de plaie et une fistule rectale.
L’évolution au moyen court a été favorable dans 15 cas. 2 patients ont été rapidement perdus de vue, 9
ont récidivé et 2 sont décédés.
Le suivi au long terme n’a malheureusement pas eu lieu.
Le pronostic des TSC diagnostiqués avant 2 mois est généralement bon contrairement à ceux
diagnostiqués après 2 mois à cause du risque de transformation maligne avec l’âge. Pour cela, une triple
surveillance clinique, biologique et radiologique est préconisée pendant au moins 3 ans.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Mounir KISRA Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Maria KABABRI Juge : KILI AMINA Réservation
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M0452022URL
Titre : THE MANAGEMENT OF CHILDHOOD ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA (ALL) AT THE PEDIATRIC HEMATOLOGY AND ONCOLOGY DEPARTMENT (SHOP) IN IBN SINA UNIVERSITY HOSPITAL, RABAT Type de document : thèse Auteurs : ELBOUKHARI ELMAMOUN YOUSRA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Leukemia Epidemiology Prognosis Survival Pédiatrie, leucémie aiguë, survie طب لأطفال ع م لأ م وكيميا حا ة تتبع بقاء Résumé : Introduction: Leukemia comprises diverse hematologic malignancies categorized as acute or chronic, with childhood leukemia constituting 28% of cases globally.Incidence varies, with the United States seeing around 6,000 new cases of acute lymphoblastic leukemia (ALL) annually. Prognosis factors include a 98% remission rate in children with ALL. The diagnosis and treatment complexities involve varying symptoms, and successful treatment is achieved in over 80% of cases in developed countries.The Marall 2006 protocol for ALL treatment in Morocco involves a 34-month polychemotherapy with tailored phases.
Objective: Identify and recommend specific actions to increase the survival rate of patients treated with the Marall 2006 protocol from 60% to 80% within the Pediatric Hematology and Oncology Department at Ibn Sina University Hospital in Rabat.
Materials and Methods: It is a retrospective cohort study, analyzing cases of ALL over 12 years from June 2006 to December 2017 at CHOP-HER-CHU Rabat.
Results: The initial analysis involved a descriptive approach, representing quantitative variables with mean, standard deviation, median, and interquartile range, and qualitative variables with headcount and percentage. Events were defined as deaths, disease progression, relapse, and treatment abandonment.Survival analysis, considering Overall Survival and eventfree survival (EFS), was conducted using the Kaplan–Meier method to estimate survival rates. The study cohort included retrospectively 512 children aged 1 to 15 years.
Conclusion: In summary, a 12-year study of (ALL) at (SHOP), involving 512 patients, reveals insights into the multifactorial nature of the disease. These findings inform targeted interventions, guide future research, and contribute to improved patient outcomes through personalized treatment and support programs. Ongoing surveillance and interdisciplinary collaboration are crucial for advancing our understanding of ALL and improving prevention and treatment efforts.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332024 Président : Mohamed EL KHORASSANI Directeur : Leila HESSISSEN Juge : Amina KILI Juge : Maria EL KABABRI THE MANAGEMENT OF CHILDHOOD ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA (ALL) AT THE PEDIATRIC HEMATOLOGY AND ONCOLOGY DEPARTMENT (SHOP) IN IBN SINA UNIVERSITY HOSPITAL, RABAT [thèse] / ELBOUKHARI ELMAMOUN YOUSRA, Auteur . - 2024.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Leukemia Epidemiology Prognosis Survival Pédiatrie, leucémie aiguë, survie طب لأطفال ع م لأ م وكيميا حا ة تتبع بقاء Résumé : Introduction: Leukemia comprises diverse hematologic malignancies categorized as acute or chronic, with childhood leukemia constituting 28% of cases globally.Incidence varies, with the United States seeing around 6,000 new cases of acute lymphoblastic leukemia (ALL) annually. Prognosis factors include a 98% remission rate in children with ALL. The diagnosis and treatment complexities involve varying symptoms, and successful treatment is achieved in over 80% of cases in developed countries.The Marall 2006 protocol for ALL treatment in Morocco involves a 34-month polychemotherapy with tailored phases.
Objective: Identify and recommend specific actions to increase the survival rate of patients treated with the Marall 2006 protocol from 60% to 80% within the Pediatric Hematology and Oncology Department at Ibn Sina University Hospital in Rabat.
Materials and Methods: It is a retrospective cohort study, analyzing cases of ALL over 12 years from June 2006 to December 2017 at CHOP-HER-CHU Rabat.
Results: The initial analysis involved a descriptive approach, representing quantitative variables with mean, standard deviation, median, and interquartile range, and qualitative variables with headcount and percentage. Events were defined as deaths, disease progression, relapse, and treatment abandonment.Survival analysis, considering Overall Survival and eventfree survival (EFS), was conducted using the Kaplan–Meier method to estimate survival rates. The study cohort included retrospectively 512 children aged 1 to 15 years.
Conclusion: In summary, a 12-year study of (ALL) at (SHOP), involving 512 patients, reveals insights into the multifactorial nature of the disease. These findings inform targeted interventions, guide future research, and contribute to improved patient outcomes through personalized treatment and support programs. Ongoing surveillance and interdisciplinary collaboration are crucial for advancing our understanding of ALL and improving prevention and treatment efforts.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332024 Président : Mohamed EL KHORASSANI Directeur : Leila HESSISSEN Juge : Amina KILI Juge : Maria EL KABABRI Réservation
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Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES : A PROPOS DE 92 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : STITOU HIND, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Traitement chirurgical Suivi Pronostic non-small cell lung cancer surgical treatment follow-up prognosis سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة العلاج الجراحي المتابعة Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul véritable traitement curatif. Cette étude a pour objectifs
de rapporter les résultats du traitement chirurgical des cancers bronchiques non à petits cellules et de
les comparer avec les séries.
Matériels et méthodes : Le diagnostic, les constatations préopératoires, le type de résection, les
complications postopératoires, le suivi et la survie analysés chez 92 patients opères pour cancers
broncho-pulmonaires non à petits cellules opères entre 2017-2021 (5 ans) dans le service de la
chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : 92 patients ont bénéficiés d’un traitement chirurgical a visée curative, avec
prédominance masculine (90% hommes) et un âge moyen de 56,3ans (39-74). 92% des patients étaient
tabagiques chronique (moyen= 26 paquets/année). Les signes respiratoires ont été dominés par la
douleur thoracique (49%) et la toux (44,5%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus
fréquent (63%). Le PET-Scan est l’examen clé dans le bilan d’extension, il est réalisé chez 95,6% des
patients. La thoracotomie conventionnelle a été la voie la plus utilisée (92,4%), Sept de nos patients
(7,6%) ont bénéficiés d’une voie mini-invasive (VATS). La lobectomie était le geste de résection le
plus fréquent (69,5%). Des complications postopératoires mineures et majeures ont été retrouvées
respectivement chez 16,3% et 4,3% des patients. 88% de survie à 1ans a été retenue et 55.4% de survie
à 2ans.
Conclusion : Le cancer bronchique reste toujours grave, la meilleure prise en charge reste un
diagnostic aux stades précoces.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472022 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : EL Hassane KABIRI Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Yassir SBITTI TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES : A PROPOS DE 92 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / STITOU HIND, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Traitement chirurgical Suivi Pronostic non-small cell lung cancer surgical treatment follow-up prognosis سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة العلاج الجراحي المتابعة Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul véritable traitement curatif. Cette étude a pour objectifs
de rapporter les résultats du traitement chirurgical des cancers bronchiques non à petits cellules et de
les comparer avec les séries.
Matériels et méthodes : Le diagnostic, les constatations préopératoires, le type de résection, les
complications postopératoires, le suivi et la survie analysés chez 92 patients opères pour cancers
broncho-pulmonaires non à petits cellules opères entre 2017-2021 (5 ans) dans le service de la
chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : 92 patients ont bénéficiés d’un traitement chirurgical a visée curative, avec
prédominance masculine (90% hommes) et un âge moyen de 56,3ans (39-74). 92% des patients étaient
tabagiques chronique (moyen= 26 paquets/année). Les signes respiratoires ont été dominés par la
douleur thoracique (49%) et la toux (44,5%). L’adénocarcinome était le type histologique le plus
fréquent (63%). Le PET-Scan est l’examen clé dans le bilan d’extension, il est réalisé chez 95,6% des
patients. La thoracotomie conventionnelle a été la voie la plus utilisée (92,4%), Sept de nos patients
(7,6%) ont bénéficiés d’une voie mini-invasive (VATS). La lobectomie était le geste de résection le
plus fréquent (69,5%). Des complications postopératoires mineures et majeures ont été retrouvées
respectivement chez 16,3% et 4,3% des patients. 88% de survie à 1ans a été retenue et 55.4% de survie
à 2ans.
Conclusion : Le cancer bronchique reste toujours grave, la meilleure prise en charge reste un
diagnostic aux stades précoces.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472022 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : EL Hassane KABIRI Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Yassir SBITTI Réservation
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M0472022URL
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES METASTASES PULMONAIRES A PORPOS DE 65 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL GOUNIDI REDA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poumon métastases traitement chirurgical complications suivi pronostic Lung metastases surgical treatment complications follow-up prognosis ئ ، أ م ثانو ، علاج جر حي ضاعفات تابع توقعات Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul traitement associé avec une prolongation de la survie des patients présentant des métastases pulmonaires (MP). Cette étude a pour objectifs de rapporter les résultats du traitement chirurgical des métastases pulmonaires et de les comparer avec la littérature.
Matériels et méthodes : Les aspects cliniques et radiologiques, le bilan d’extension, la voie d’abord, le type de résection, les complications postopératoires, le suivi et la survie ont été examinés et analysés chez 65 patients opérés pour métastase pulmonaire quel que soit le cancer primitif entre 2018-2022 (5 ans) dans le service de la chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Soixante-cinq patients, âgés en moyenne de 54,3 ans, ont subi une chirurgie curative pour des métastases pulmonaires, principalement issues de cancers colo-rectaux (55,4%). La découverte fortuite des métastases lors du suivi du cancer primitif a été observée dans 24,6% des cas. Le PET-Scan a été essentiel pour le bilan d’extension chez 96,9% des patients. La chirurgie mini-invasive (VATS) a été préférée dans 72,3% des cas, avec une résection de type Wedge réalisée dans 87,5% des cas. Les complications mineures ont touché 6,1% des patients, sans décès postopératoire à 30 jours. Avec un suivi moyen de 34 mois, 58,5% des patients sont toujours en vie.
Conclusion : La chirurgie des métastases pulmonaires des autres cancers est le seul traitement permettant à lui seul ou en association avec d’autres thérapeutiques d’améliorer la survie en respectant les indications de chaque type de tumeur et les critères de résectabilité. La chirurgie mini-invasive est la voie de référence pour la résectionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5332023 Président : KABIRI EL Hassane Directeur : KABIRI EL Hassane Juge : OUKABLI Mohamed Juge : SBITTI Yassir Juge : RHORFI Ismail Abderrahmane ; MSSROURI Rahal TRAITEMENT CHIRURGICAL DES METASTASES PULMONAIRES A PORPOS DE 65 CAS [thèse] / EL GOUNIDI REDA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Poumon métastases traitement chirurgical complications suivi pronostic Lung metastases surgical treatment complications follow-up prognosis ئ ، أ م ثانو ، علاج جر حي ضاعفات تابع توقعات Résumé : Introduction : La chirurgie est le seul traitement associé avec une prolongation de la survie des patients présentant des métastases pulmonaires (MP). Cette étude a pour objectifs de rapporter les résultats du traitement chirurgical des métastases pulmonaires et de les comparer avec la littérature.
Matériels et méthodes : Les aspects cliniques et radiologiques, le bilan d’extension, la voie d’abord, le type de résection, les complications postopératoires, le suivi et la survie ont été examinés et analysés chez 65 patients opérés pour métastase pulmonaire quel que soit le cancer primitif entre 2018-2022 (5 ans) dans le service de la chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Soixante-cinq patients, âgés en moyenne de 54,3 ans, ont subi une chirurgie curative pour des métastases pulmonaires, principalement issues de cancers colo-rectaux (55,4%). La découverte fortuite des métastases lors du suivi du cancer primitif a été observée dans 24,6% des cas. Le PET-Scan a été essentiel pour le bilan d’extension chez 96,9% des patients. La chirurgie mini-invasive (VATS) a été préférée dans 72,3% des cas, avec une résection de type Wedge réalisée dans 87,5% des cas. Les complications mineures ont touché 6,1% des patients, sans décès postopératoire à 30 jours. Avec un suivi moyen de 34 mois, 58,5% des patients sont toujours en vie.
Conclusion : La chirurgie des métastases pulmonaires des autres cancers est le seul traitement permettant à lui seul ou en association avec d’autres thérapeutiques d’améliorer la survie en respectant les indications de chaque type de tumeur et les critères de résectabilité. La chirurgie mini-invasive est la voie de référence pour la résectionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5332023 Président : KABIRI EL Hassane Directeur : KABIRI EL Hassane Juge : OUKABLI Mohamed Juge : SBITTI Yassir Juge : RHORFI Ismail Abderrahmane ; MSSROURI Rahal Réservation
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Titre : LE TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE L'EPILEPSIE TEMPORALE PHARMACO-RESISTANTE Type de document : thèse Auteurs : BENHMIDA KAWTAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Refractory epilepsy temporal lobe epilepsy surgery prognosis Engel Refractory epilepsy Temporal lobe epilepsy Surgery Prognosis Engel لا مواقملا ة9ودلأل ع,لا 0دصلا ةحارجلا نهكتلا ف?Kصت لجنإ . Résumé : The aim of our study is to analyze the impact of refractory epilepsy surgery on the prognosis of
epilepsy in TLE patients of a series of 100 patients who underwent surgery at department the “Hôpital
des Spécialités- Rabat “over a period of 15 years (2005-2020).
The mean age at surgery is 26.3 years. The most affected age group is that between 20 and 29
with no significant predominance (F:51/M:49). The mean age at onset of epilepsy was 11,6 years and
the median duration of epilepsy at the time of the surgery was 14,6 years.
Type of epilepsy was focal in 24% combined (F+G) in 27% and generalized in 23%. 65.9%
presented an automatism. The seizure frequency was weekly in 39.8%. The patients were treated with
2.34 ± 0.837 AEDs.
Presurgical assessment revealed:
• Video EEG finding were focal in 91.6%. PET scan: hypometabolism in 2 patients.
• MRI: SH (48%), DNET (19%), Glioma (9%), FCD (6%), undefined lesional abnormalities
(15%), cavernoma (3%).
The surgery type was TL in 88% (L:45; R:43) and lesionectomy in 12%(L:5 ; R:7).
The histopathologic examination revealed: HS (40%), DNET (21%), oligodendroglioma (13%),
dysplasia (7%), cavernoma (3%) and (1%) astrocytoma.
The rate of minor complication was 25 % and the rate of post-operative mortality was zero.
Engel’s classification at the last follow up (2-11 years) was favourable in 80% (Engel I). Only
one patient was Engel IV (DNET) and died from a SUDEP one year post surgery.
A significant reduction in AEDs was noticed from (2.34 ± 0.837 SD AEDs) before the surgery to
(1.93 ± 0.959 SD; p: 0.029), 7.3% were free from AED at the last follow up.
The results of our study are encouraging despite the use of only non-invasive methods. Surgery
remains better than prolonged medical treatment in adult patients with drug refractory temporal lobe
epilepsy.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692022 Président : Abdessamad El OUAHABI Directeur : Abdessamad El OUAHABI Juge : Mohamed JIDDANE Juge : Miloudi GAZZAZ Juge : Nazha BIROUK ; Adyl MELHAOUI LE TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE L'EPILEPSIE TEMPORALE PHARMACO-RESISTANTE [thèse] / BENHMIDA KAWTAR, Auteur . - 2022.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Refractory epilepsy temporal lobe epilepsy surgery prognosis Engel Refractory epilepsy Temporal lobe epilepsy Surgery Prognosis Engel لا مواقملا ة9ودلأل ع,لا 0دصلا ةحارجلا نهكتلا ف?Kصت لجنإ . Résumé : The aim of our study is to analyze the impact of refractory epilepsy surgery on the prognosis of
epilepsy in TLE patients of a series of 100 patients who underwent surgery at department the “Hôpital
des Spécialités- Rabat “over a period of 15 years (2005-2020).
The mean age at surgery is 26.3 years. The most affected age group is that between 20 and 29
with no significant predominance (F:51/M:49). The mean age at onset of epilepsy was 11,6 years and
the median duration of epilepsy at the time of the surgery was 14,6 years.
Type of epilepsy was focal in 24% combined (F+G) in 27% and generalized in 23%. 65.9%
presented an automatism. The seizure frequency was weekly in 39.8%. The patients were treated with
2.34 ± 0.837 AEDs.
Presurgical assessment revealed:
• Video EEG finding were focal in 91.6%. PET scan: hypometabolism in 2 patients.
• MRI: SH (48%), DNET (19%), Glioma (9%), FCD (6%), undefined lesional abnormalities
(15%), cavernoma (3%).
The surgery type was TL in 88% (L:45; R:43) and lesionectomy in 12%(L:5 ; R:7).
The histopathologic examination revealed: HS (40%), DNET (21%), oligodendroglioma (13%),
dysplasia (7%), cavernoma (3%) and (1%) astrocytoma.
The rate of minor complication was 25 % and the rate of post-operative mortality was zero.
Engel’s classification at the last follow up (2-11 years) was favourable in 80% (Engel I). Only
one patient was Engel IV (DNET) and died from a SUDEP one year post surgery.
A significant reduction in AEDs was noticed from (2.34 ± 0.837 SD AEDs) before the surgery to
(1.93 ± 0.959 SD; p: 0.029), 7.3% were free from AED at the last follow up.
The results of our study are encouraging despite the use of only non-invasive methods. Surgery
remains better than prolonged medical treatment in adult patients with drug refractory temporal lobe
epilepsy.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692022 Président : Abdessamad El OUAHABI Directeur : Abdessamad El OUAHABI Juge : Mohamed JIDDANE Juge : Miloudi GAZZAZ Juge : Nazha BIROUK ; Adyl MELHAOUI Réservation
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M0692022URL
Titre : TUMEURS NEUROENDOCRINES DU PANCRÉAS ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE IBN SINA RABAT Type de document : thèse Auteurs : NABIL DOHA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur neuroendocrine du pancréas histologie immunohistochimie pronostic Pancreatic neuroendocrine tumor histology immunohistochemistry prognosis الورم العصبي الصموي للبنكرياس علم الأنسجة، الكيمياء المناعية النسيجية التنبؤ Résumé : Introduction: les TNEP sont des tumeurs rare, l’étude des aspects anatomopathologiques de
ces tumeurs revêt une importance cruciale pour le diagnostic la classification et la prise en
charge chirurgicale.
Patients et méthodes : Notre étude a pour but de rapporter les données épidémiologiques des
tumeurs neuro endocrines du pancréas, de définir les différents moyens de diagnostic
anatomopathologiques et d’évaluer les modalités évolutives. C’est une étude rétrospective
concernant 10 cas diagnostiqués au service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina de Rabat
entre 2019 et 2023
Résultats :
§ La moyenne d’âge était de 56 ans avec des extrêmes de 40 et 72 ans, avec une
prédominance féminine.
§ Les signes fonctionnels traduisant un syndrome tumoral représentaient le motif de
consultation le plus fréquent.
§ Parmi les 10 cas, 5 siégeaient au niveau de la tête du pancréas, 2 au niveau du corps, 1 au
niveau de la queue et 2 Corporéocaudales.la taille de la tumeur moyenne était de 6,3 cm et
le poids moyen était de 309g.
§ 6 malades seulement ont bénéficié d’un traitement chirurgical, 3 malades avaient une
contre-indication secondaire au stade évolutif de la maladie, et un malade avait une contreindication
liée à son état général et son indice OMS.
§ Tous les malades opérables ont été abordé par laparotomie médiane.
§ Les résultats de notre étude montrent que l’immunohistochimie est la pierre angulaire pour
faire le diagnostic positif
§ L’index de prolifération, la différenciation tumorale, et l’index mitotique sont les critères
de base pour la prise de décision thérapeutique et le pronostic du malade.
Conclusion : Les aspects anatomopathologiques jouent un rôle crucial dans le diagnostic, la
classification et le traitement de ces tumeurs neuroendocrines. Une analyse
immunohistochimique minutieuse des cellules tumorales permet de déterminer le type
histologique des TNEP. Ce qui a des implications importantes pour le pronostic et la prise en
charge du patient.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852024 Président : BENAMR Said Directeur : JAHID Ahmed Juge : MDAGHRI Jalil Juge : MSSROURI Rahal TUMEURS NEUROENDOCRINES DU PANCRÉAS ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE IBN SINA RABAT [thèse] / NABIL DOHA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur neuroendocrine du pancréas histologie immunohistochimie pronostic Pancreatic neuroendocrine tumor histology immunohistochemistry prognosis الورم العصبي الصموي للبنكرياس علم الأنسجة، الكيمياء المناعية النسيجية التنبؤ Résumé : Introduction: les TNEP sont des tumeurs rare, l’étude des aspects anatomopathologiques de
ces tumeurs revêt une importance cruciale pour le diagnostic la classification et la prise en
charge chirurgicale.
Patients et méthodes : Notre étude a pour but de rapporter les données épidémiologiques des
tumeurs neuro endocrines du pancréas, de définir les différents moyens de diagnostic
anatomopathologiques et d’évaluer les modalités évolutives. C’est une étude rétrospective
concernant 10 cas diagnostiqués au service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina de Rabat
entre 2019 et 2023
Résultats :
§ La moyenne d’âge était de 56 ans avec des extrêmes de 40 et 72 ans, avec une
prédominance féminine.
§ Les signes fonctionnels traduisant un syndrome tumoral représentaient le motif de
consultation le plus fréquent.
§ Parmi les 10 cas, 5 siégeaient au niveau de la tête du pancréas, 2 au niveau du corps, 1 au
niveau de la queue et 2 Corporéocaudales.la taille de la tumeur moyenne était de 6,3 cm et
le poids moyen était de 309g.
§ 6 malades seulement ont bénéficié d’un traitement chirurgical, 3 malades avaient une
contre-indication secondaire au stade évolutif de la maladie, et un malade avait une contreindication
liée à son état général et son indice OMS.
§ Tous les malades opérables ont été abordé par laparotomie médiane.
§ Les résultats de notre étude montrent que l’immunohistochimie est la pierre angulaire pour
faire le diagnostic positif
§ L’index de prolifération, la différenciation tumorale, et l’index mitotique sont les critères
de base pour la prise de décision thérapeutique et le pronostic du malade.
Conclusion : Les aspects anatomopathologiques jouent un rôle crucial dans le diagnostic, la
classification et le traitement de ces tumeurs neuroendocrines. Une analyse
immunohistochimique minutieuse des cellules tumorales permet de déterminer le type
histologique des TNEP. Ce qui a des implications importantes pour le pronostic et la prise en
charge du patient.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852024 Président : BENAMR Said Directeur : JAHID Ahmed Juge : MDAGHRI Jalil Juge : MSSROURI Rahal Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3852024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES : EXPERIENCE AU SEIN DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : EL MANIR ALI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Diagnostic Traitement Thérapies Ciblées Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumors Diagnostic Treatment Targeted Therapies Imatinib Prognosis الأورام السدوية المعدية المعوية تشخيص علاج العلاجات المستهدفة ايماتنيب تكهن Résumé : INTRODUCTION : Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif. MATERIELS ET METHODES Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 5 ans, concernant 31 cas de GIST colligés au service d’oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. RESULTATS L’âge moyen était de 56 ans. La localisation du primitif était essentiellement gastrique (64,4%), suivi de l’intestin grêle (16,2%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (90,3%) et l’altération de l’état général (30%). Il y’avait 22 patients avec un tumeur localisée et 9 patients avec un GIST métastatique. La chirurgie du primitif a été réalisée chez 27 patients dont 5 avec une maladie métastatique. La chirurgie des métastases hépatiques a été réalisée chez 3 patients (métastasectomie, segmentectomie et hépatectomie droite). Sur le plan médical, 15 patients opérés pour un GIST localisé (de risque intermédiaire ou haut) ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib. A 3 ans, la survie sans récidive était à 93,3%. Les 3 autres patients avec des GIST métastatique après résection du primitif et des métastases, ont bénéficié d’un traitement pseudo adjuvant pendant 3 ans. A 3 ans, il n’y avait pas de récidive. Les 6 autres cas avec un GIST métastatique jamais résécable ont bénéficié de l’imatinib en 1ère ligne avec un taux de réponse objective de 83,3%, une SSP médiane de 25 mois et une survie globale médiane de 56 mois. La tolérance de l’imatinib était globalement bonne. Seulement 4 ont bénéficié d’un traitement de 2ème ligne par sunitinib avec une SSP médiane de 6 mois et une SG de 12 mois. L’HTA et l’hypothyroïdie étaient les principales toxicités. CONCLUSION : La chirurgie est le traitement de référence des GIST en situation localisée mais aussi métastatique résécable. L’imatinib apporte un bénéfice en adjuvant chez les risques haut et intermédiaire. En situation métastatique, l’imatinib reste le traitement de référence en 1ère ligne. Le sunitinib est indiqué en 2ème ligne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3712023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Amine BAZINE Juge : Hanan EL KACEMI LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES : EXPERIENCE AU SEIN DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE DE L'HMIMV [thèse] / EL MANIR ALI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Diagnostic Traitement Thérapies Ciblées Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumors Diagnostic Treatment Targeted Therapies Imatinib Prognosis الأورام السدوية المعدية المعوية تشخيص علاج العلاجات المستهدفة ايماتنيب تكهن Résumé : INTRODUCTION : Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif. MATERIELS ET METHODES Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 5 ans, concernant 31 cas de GIST colligés au service d’oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. RESULTATS L’âge moyen était de 56 ans. La localisation du primitif était essentiellement gastrique (64,4%), suivi de l’intestin grêle (16,2%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (90,3%) et l’altération de l’état général (30%). Il y’avait 22 patients avec un tumeur localisée et 9 patients avec un GIST métastatique. La chirurgie du primitif a été réalisée chez 27 patients dont 5 avec une maladie métastatique. La chirurgie des métastases hépatiques a été réalisée chez 3 patients (métastasectomie, segmentectomie et hépatectomie droite). Sur le plan médical, 15 patients opérés pour un GIST localisé (de risque intermédiaire ou haut) ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib. A 3 ans, la survie sans récidive était à 93,3%. Les 3 autres patients avec des GIST métastatique après résection du primitif et des métastases, ont bénéficié d’un traitement pseudo adjuvant pendant 3 ans. A 3 ans, il n’y avait pas de récidive. Les 6 autres cas avec un GIST métastatique jamais résécable ont bénéficié de l’imatinib en 1ère ligne avec un taux de réponse objective de 83,3%, une SSP médiane de 25 mois et une survie globale médiane de 56 mois. La tolérance de l’imatinib était globalement bonne. Seulement 4 ont bénéficié d’un traitement de 2ème ligne par sunitinib avec une SSP médiane de 6 mois et une SG de 12 mois. L’HTA et l’hypothyroïdie étaient les principales toxicités. CONCLUSION : La chirurgie est le traitement de référence des GIST en situation localisée mais aussi métastatique résécable. L’imatinib apporte un bénéfice en adjuvant chez les risques haut et intermédiaire. En situation métastatique, l’imatinib reste le traitement de référence en 1ère ligne. Le sunitinib est indiqué en 2ème ligne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3712023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Amine BAZINE Juge : Hanan EL KACEMI Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : BELKADI LINA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV [thèse] / BELKADI LINA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Réservation
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