| Titre : | LES PROTOCOLES DE SEDATION CHEZ LES PATIENTS COVID-19 SOUS VENTILATION MECANIQUE INVASIVE AU CHU AVICENNE - RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Amina HIDA, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Sédation Covid-19 Pharmacologie SDRA | | Résumé : | Contexte : Durant la pandémie COVID-19, plusieurs pays ont souffert d’une limitation des
ressources dans les soins intensifs, ainsi des médicaments habituellement disponibles étaient en
rupture, ce qui a nécessité le recours à d’autres alternatives obligeant le personnel de soin à une
adaptation rapide.
Cette thèse a pour but de décrire les pratiques de sédation chez les patients atteints du syndrome
de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la maladie COVID-19, et de proposer des
recommandations pour l’usage approprié des sédatifs face aux contraintes de la crise sanitaire.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle sur les régimes de
sédation utilisés chez les patients intubés dans un service de réanimation COVID-19 au sein du centre
hospitalo-universitaire Avicenne de rabat. Tous les patients sous ventilation mécanique souffrant d'un
SDRA associé au COVID-19 et nécessitant une sédation profonde entre le 8 octobre 2020 et le 28
janvier 2021 ont été inclus. Nous avons enregistré les données démographiques, les sédatifs et
analgésiques utilisés, les molécules en rupture, les événements et complications survenus au cours du
séjour et la durée de la sédation.
Résultats : Au total, 53 patients (âge médian 66 ans [EI 60-72]) ont été inclus. La durée
médiane de sédation observée était de 6 jours [EI 4-11]. Le midazolam a été utilisé pour la sédation
des patients COVID-19 suivi du propofol et de la kétamine dans 45.28%, 39.62% et 5.66% des cas,
respectivement. Le recours à des combinaisons de deux hypnotiques a été envisagé chez 9.43% des
patients, répartis entre l’association midazolam-kétamine et l’association propofol-kétamine.
L’analgésie a été réalisé en utilisant le fentanyl chez 100% des patients. La rupture d’au moins un
hypnotique a eu lieu dans 50.94% des cas et concernaient le midazolam pour la majorité des cas
(87.09%).
Conclusion : La pandémie mondiale continue de toucher des individus nécessitant
potentiellement une ventilation et une sédation profonde, mais les études qui portent sur les stratégies
de sédation optimale chez cette population sont encore limitées. Les résultats de notre étude suggèrent
que la non disponibilité de certains hypnotiques contraint les cliniciens à des choix variés de
protocoles de sédation chez les patients sous ventilation mécanique atteints de COVID-19.
Une communication fréquente entre les anesthésistes-réanimateurs et les pharmaciens est
encouragée et peut contribuer à l’anticipation de la prise en charge médicamenteuse et à la recherche
d’alternatives thérapeutiques pour une sédation sécurisée chez les patients COVID-19. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1582021 | | Président : | Yassir BOUSLIMAN | | Directeur : | Soufiane DERRAJI | | Juge : | Mamoun FAROUDY | | Juge : | Sidi Jawad TADILI | | Juge : | Mina AIT EL KADI |
LES PROTOCOLES DE SEDATION CHEZ LES PATIENTS COVID-19 SOUS VENTILATION MECANIQUE INVASIVE AU CHU AVICENNE - RABAT [thèse] / Amina HIDA, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Sédation Covid-19 Pharmacologie SDRA | | Résumé : | Contexte : Durant la pandémie COVID-19, plusieurs pays ont souffert d’une limitation des
ressources dans les soins intensifs, ainsi des médicaments habituellement disponibles étaient en
rupture, ce qui a nécessité le recours à d’autres alternatives obligeant le personnel de soin à une
adaptation rapide.
Cette thèse a pour but de décrire les pratiques de sédation chez les patients atteints du syndrome
de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la maladie COVID-19, et de proposer des
recommandations pour l’usage approprié des sédatifs face aux contraintes de la crise sanitaire.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle sur les régimes de
sédation utilisés chez les patients intubés dans un service de réanimation COVID-19 au sein du centre
hospitalo-universitaire Avicenne de rabat. Tous les patients sous ventilation mécanique souffrant d'un
SDRA associé au COVID-19 et nécessitant une sédation profonde entre le 8 octobre 2020 et le 28
janvier 2021 ont été inclus. Nous avons enregistré les données démographiques, les sédatifs et
analgésiques utilisés, les molécules en rupture, les événements et complications survenus au cours du
séjour et la durée de la sédation.
Résultats : Au total, 53 patients (âge médian 66 ans [EI 60-72]) ont été inclus. La durée
médiane de sédation observée était de 6 jours [EI 4-11]. Le midazolam a été utilisé pour la sédation
des patients COVID-19 suivi du propofol et de la kétamine dans 45.28%, 39.62% et 5.66% des cas,
respectivement. Le recours à des combinaisons de deux hypnotiques a été envisagé chez 9.43% des
patients, répartis entre l’association midazolam-kétamine et l’association propofol-kétamine.
L’analgésie a été réalisé en utilisant le fentanyl chez 100% des patients. La rupture d’au moins un
hypnotique a eu lieu dans 50.94% des cas et concernaient le midazolam pour la majorité des cas
(87.09%).
Conclusion : La pandémie mondiale continue de toucher des individus nécessitant
potentiellement une ventilation et une sédation profonde, mais les études qui portent sur les stratégies
de sédation optimale chez cette population sont encore limitées. Les résultats de notre étude suggèrent
que la non disponibilité de certains hypnotiques contraint les cliniciens à des choix variés de
protocoles de sédation chez les patients sous ventilation mécanique atteints de COVID-19.
Une communication fréquente entre les anesthésistes-réanimateurs et les pharmaciens est
encouragée et peut contribuer à l’anticipation de la prise en charge médicamenteuse et à la recherche
d’alternatives thérapeutiques pour une sédation sécurisée chez les patients COVID-19. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1582021 | | Président : | Yassir BOUSLIMAN | | Directeur : | Soufiane DERRAJI | | Juge : | Mamoun FAROUDY | | Juge : | Sidi Jawad TADILI | | Juge : | Mina AIT EL KADI |
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