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Affiner la recherche Faire une suggestionL'OXYGENOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADES COVID-19 : ETUDE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION / BENFATAH CHAIMAE
Titre : L'OXYGENOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADES COVID-19 : ETUDE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : BENFATAH CHAIMAE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Oxygénothérapie COVID-19 Hypoxie SDRA Réanimation Oxygen therapy COVID-19 Hypoxia ARDS Intensive care اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺤﺎدة ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﺔ 19- ﻛﻮﻓﯿﺪ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ Résumé : Lors de l’infection respiratoire COVID-19, une proportion significative de patients peut
développer une forme sévère caractérisée par une insuffisance respiratoire, voir critique
caractérisée par un SDRA. Il s’agit essentiellement de sujet âgés, de sexe masculin, non
vaccinés, présentant au moins un ou plusieurs facteurs de risque dont les comorbidités, le
tabagisme, l’obésité et autres.
Ces formes sévères et critiques requièrent le plus souvent une prise charge intensive au
sein des services de réanimation. Parmi les éléments clés de cette prise en charge on retrouve
dans un premier lieu l’oxygénothérapie et/ou la ventilation mécanique.
L’objectif de notre travail est de présenter l’oxygénothérapie, avec ses indications, ses
contre-indications, ses effets secondaires et également ses modalités d’administration et de
surveillance ; détailler la pneumonie COVID-19 et ses différentes formes et mettre le point
sur la place de l’oxygénothérapie et de la ventilation dans la prise en charge des patients
atteints par la COVID-19, ceci à travers une étude rétrospective menée au sein du service de
réanimation du CHU Avicenne RABAT afin d’évaluer l’apport des différentes méthodes
d’oxygénothérapie et de ventilation dans le soulagement et l’amélioration de la
symptomatologie respiratoire chez ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1092023 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Bouchra MEDDAH Juge : Mustapha BOUATIA L'OXYGENOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADES COVID-19 : ETUDE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION [thèse] / BENFATAH CHAIMAE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Oxygénothérapie COVID-19 Hypoxie SDRA Réanimation Oxygen therapy COVID-19 Hypoxia ARDS Intensive care اﻻﻧﻌﺎش اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺤﺎدة ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﺔ 19- ﻛﻮﻓﯿﺪ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ Résumé : Lors de l’infection respiratoire COVID-19, une proportion significative de patients peut
développer une forme sévère caractérisée par une insuffisance respiratoire, voir critique
caractérisée par un SDRA. Il s’agit essentiellement de sujet âgés, de sexe masculin, non
vaccinés, présentant au moins un ou plusieurs facteurs de risque dont les comorbidités, le
tabagisme, l’obésité et autres.
Ces formes sévères et critiques requièrent le plus souvent une prise charge intensive au
sein des services de réanimation. Parmi les éléments clés de cette prise en charge on retrouve
dans un premier lieu l’oxygénothérapie et/ou la ventilation mécanique.
L’objectif de notre travail est de présenter l’oxygénothérapie, avec ses indications, ses
contre-indications, ses effets secondaires et également ses modalités d’administration et de
surveillance ; détailler la pneumonie COVID-19 et ses différentes formes et mettre le point
sur la place de l’oxygénothérapie et de la ventilation dans la prise en charge des patients
atteints par la COVID-19, ceci à travers une étude rétrospective menée au sein du service de
réanimation du CHU Avicenne RABAT afin d’évaluer l’apport des différentes méthodes
d’oxygénothérapie et de ventilation dans le soulagement et l’amélioration de la
symptomatologie respiratoire chez ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1092023 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Bouchra MEDDAH Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1092023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2023 Disponible 
Titre : LES PROTOCOLES DE SEDATION CHEZ LES PATIENTS COVID-19 SOUS VENTILATION MECANIQUE INVASIVE AU CHU AVICENNE - RABAT Type de document : thèse Auteurs : Amina HIDA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sédation Covid-19 Pharmacologie SDRA Résumé : Contexte : Durant la pandémie COVID-19, plusieurs pays ont souffert d’une limitation des
ressources dans les soins intensifs, ainsi des médicaments habituellement disponibles étaient en
rupture, ce qui a nécessité le recours à d’autres alternatives obligeant le personnel de soin à une
adaptation rapide.
Cette thèse a pour but de décrire les pratiques de sédation chez les patients atteints du syndrome
de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la maladie COVID-19, et de proposer des
recommandations pour l’usage approprié des sédatifs face aux contraintes de la crise sanitaire.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle sur les régimes de
sédation utilisés chez les patients intubés dans un service de réanimation COVID-19 au sein du centre
hospitalo-universitaire Avicenne de rabat. Tous les patients sous ventilation mécanique souffrant d'un
SDRA associé au COVID-19 et nécessitant une sédation profonde entre le 8 octobre 2020 et le 28
janvier 2021 ont été inclus. Nous avons enregistré les données démographiques, les sédatifs et
analgésiques utilisés, les molécules en rupture, les événements et complications survenus au cours du
séjour et la durée de la sédation.
Résultats : Au total, 53 patients (âge médian 66 ans [EI 60-72]) ont été inclus. La durée
médiane de sédation observée était de 6 jours [EI 4-11]. Le midazolam a été utilisé pour la sédation
des patients COVID-19 suivi du propofol et de la kétamine dans 45.28%, 39.62% et 5.66% des cas,
respectivement. Le recours à des combinaisons de deux hypnotiques a été envisagé chez 9.43% des
patients, répartis entre l’association midazolam-kétamine et l’association propofol-kétamine.
L’analgésie a été réalisé en utilisant le fentanyl chez 100% des patients. La rupture d’au moins un
hypnotique a eu lieu dans 50.94% des cas et concernaient le midazolam pour la majorité des cas
(87.09%).
Conclusion : La pandémie mondiale continue de toucher des individus nécessitant
potentiellement une ventilation et une sédation profonde, mais les études qui portent sur les stratégies
de sédation optimale chez cette population sont encore limitées. Les résultats de notre étude suggèrent
que la non disponibilité de certains hypnotiques contraint les cliniciens à des choix variés de
protocoles de sédation chez les patients sous ventilation mécanique atteints de COVID-19.
Une communication fréquente entre les anesthésistes-réanimateurs et les pharmaciens est
encouragée et peut contribuer à l’anticipation de la prise en charge médicamenteuse et à la recherche
d’alternatives thérapeutiques pour une sédation sécurisée chez les patients COVID-19.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1582021 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Soufiane DERRAJI Juge : Mamoun FAROUDY Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Mina AIT EL KADI LES PROTOCOLES DE SEDATION CHEZ LES PATIENTS COVID-19 SOUS VENTILATION MECANIQUE INVASIVE AU CHU AVICENNE - RABAT [thèse] / Amina HIDA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sédation Covid-19 Pharmacologie SDRA Résumé : Contexte : Durant la pandémie COVID-19, plusieurs pays ont souffert d’une limitation des
ressources dans les soins intensifs, ainsi des médicaments habituellement disponibles étaient en
rupture, ce qui a nécessité le recours à d’autres alternatives obligeant le personnel de soin à une
adaptation rapide.
Cette thèse a pour but de décrire les pratiques de sédation chez les patients atteints du syndrome
de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la maladie COVID-19, et de proposer des
recommandations pour l’usage approprié des sédatifs face aux contraintes de la crise sanitaire.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle sur les régimes de
sédation utilisés chez les patients intubés dans un service de réanimation COVID-19 au sein du centre
hospitalo-universitaire Avicenne de rabat. Tous les patients sous ventilation mécanique souffrant d'un
SDRA associé au COVID-19 et nécessitant une sédation profonde entre le 8 octobre 2020 et le 28
janvier 2021 ont été inclus. Nous avons enregistré les données démographiques, les sédatifs et
analgésiques utilisés, les molécules en rupture, les événements et complications survenus au cours du
séjour et la durée de la sédation.
Résultats : Au total, 53 patients (âge médian 66 ans [EI 60-72]) ont été inclus. La durée
médiane de sédation observée était de 6 jours [EI 4-11]. Le midazolam a été utilisé pour la sédation
des patients COVID-19 suivi du propofol et de la kétamine dans 45.28%, 39.62% et 5.66% des cas,
respectivement. Le recours à des combinaisons de deux hypnotiques a été envisagé chez 9.43% des
patients, répartis entre l’association midazolam-kétamine et l’association propofol-kétamine.
L’analgésie a été réalisé en utilisant le fentanyl chez 100% des patients. La rupture d’au moins un
hypnotique a eu lieu dans 50.94% des cas et concernaient le midazolam pour la majorité des cas
(87.09%).
Conclusion : La pandémie mondiale continue de toucher des individus nécessitant
potentiellement une ventilation et une sédation profonde, mais les études qui portent sur les stratégies
de sédation optimale chez cette population sont encore limitées. Les résultats de notre étude suggèrent
que la non disponibilité de certains hypnotiques contraint les cliniciens à des choix variés de
protocoles de sédation chez les patients sous ventilation mécanique atteints de COVID-19.
Une communication fréquente entre les anesthésistes-réanimateurs et les pharmaciens est
encouragée et peut contribuer à l’anticipation de la prise en charge médicamenteuse et à la recherche
d’alternatives thérapeutiques pour une sédation sécurisée chez les patients COVID-19.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1582021 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Soufiane DERRAJI Juge : Mamoun FAROUDY Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Mina AIT EL KADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1582021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P1582021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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Titre : Le SDRA au cours du paludisme à plamodium ovale Type de document : thèse Auteurs : TOUIBI ABDELFETTAH, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : SDRA paludisme P. ovale Résumé : Avec l’élimination du paludisme autochtone au Maroc depuis 2005, la lutte contre le paludisme d’importation devient une priorité.
Un des éléments de gravité est la survenue du SDRA, l’espèce la plus souvent incriminée est le Plasmodium falciparum. Cependant, ces dernières années les Plasmodium vivax et ovale ont pu être retrouvés responsables. Le But de ce travail est de mettre le point sur les dernières nouveautés concernant la prise en charge thérapeutique du SDRA et du paludisme et d’autre part de rappeler que les formes graves (SDRA) du paludisme d’importation peuvent être secondaires aux autres types plasmodiales autres que le falciparum.
Nous rapportant le cas d’un patient âgé de 31 ans qui était admis en réanimation pour une gêne respiratoire d’installation brutale après un séjour de 6 mois dans une zone d’endémie. Le patient a présenté une semaine avant son admission une fièvre à 39 ◦C avec des frissons. Une goutte épaisse réalisée à l’admission était négative. Le reste du bilan initial n’a objectivé qu’une thrombopénie isolée. A j4, sur une goutte épaisse ont été identifiés des trophozoïtes à P. ovale avec une faible parasitémie de moins de 0,2 % ; un traitement à base de quinine en perfusion est démarré. L’évolution était marquée par une aggravation rapide de l’hypoxémie avec décès le même jour dans un tableau de SDRA difficile à gérer sur le plan ventilatoire.
Le paludisme doit être évoqué devant tout tableau de SDRA d’étiologie sombre chez des patients de retour d’une zone d’endémie. La précocité d’instauration d’un traitement antipaludéen et une stratégie ventilatoire appropriée conditionnent le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312014 Président : HANFI.S.M Directeur : HACHIMI.M.A Juge : BALOUCHE.L Juge : MOUSSAOUI.A Juge : LOUZI.L Le SDRA au cours du paludisme à plamodium ovale [thèse] / TOUIBI ABDELFETTAH, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SDRA paludisme P. ovale Résumé : Avec l’élimination du paludisme autochtone au Maroc depuis 2005, la lutte contre le paludisme d’importation devient une priorité.
Un des éléments de gravité est la survenue du SDRA, l’espèce la plus souvent incriminée est le Plasmodium falciparum. Cependant, ces dernières années les Plasmodium vivax et ovale ont pu être retrouvés responsables. Le But de ce travail est de mettre le point sur les dernières nouveautés concernant la prise en charge thérapeutique du SDRA et du paludisme et d’autre part de rappeler que les formes graves (SDRA) du paludisme d’importation peuvent être secondaires aux autres types plasmodiales autres que le falciparum.
Nous rapportant le cas d’un patient âgé de 31 ans qui était admis en réanimation pour une gêne respiratoire d’installation brutale après un séjour de 6 mois dans une zone d’endémie. Le patient a présenté une semaine avant son admission une fièvre à 39 ◦C avec des frissons. Une goutte épaisse réalisée à l’admission était négative. Le reste du bilan initial n’a objectivé qu’une thrombopénie isolée. A j4, sur une goutte épaisse ont été identifiés des trophozoïtes à P. ovale avec une faible parasitémie de moins de 0,2 % ; un traitement à base de quinine en perfusion est démarré. L’évolution était marquée par une aggravation rapide de l’hypoxémie avec décès le même jour dans un tableau de SDRA difficile à gérer sur le plan ventilatoire.
Le paludisme doit être évoqué devant tout tableau de SDRA d’étiologie sombre chez des patients de retour d’une zone d’endémie. La précocité d’instauration d’un traitement antipaludéen et une stratégie ventilatoire appropriée conditionnent le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312014 Président : HANFI.S.M Directeur : HACHIMI.M.A Juge : BALOUCHE.L Juge : MOUSSAOUI.A Juge : LOUZI.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1312014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1312014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1312014URL
Titre : SYNDROME DE DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUË SUITE A UN PALUDISME GRAVE D’IMPORTATION : UNE MISE AU POINT Type de document : thèse Auteurs : EL BOUYERMANI Lidya, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : SDRA paludisme grave, ventilation protectrice, œdème pulmonaire lésionnel Résumé : Au Maroc, le dernier cas de paludisme autochtone a été enregistré en 2004, et depuis tous les cas recensés sont des cas importés des zones d’endémies, se présentant généralement sous forme de paludisme grave, nécessitant une prise en charge lourde en USI vu le statut non immun des patients.
Un des éléments de gravité est la survenue d’un SDRA qui compte un taux de mortalité élevé malgré une prise en charge appropriée et l’espèce la plus incriminée est P falciparum.
Nous rapportons le cas d’une jeune hôtesse de l’air marocaine de 34 ans ayant présenté un SDRA compliquant un paludisme grave à P falciparum après des séjours itératifs en zone d’endémie dans le but de mettre le point sur le paludisme grave ainsi que les particularités physiopathologiques et thérapeutiques du SDRA associé au paludisme et de souligner l’impact du non-respect des mesures préventives et d’un diagnostic retardé sur le développement des formes graves, en l’occurrence le SDRA.
La patiente a été admise en réanimation de l’HMIMV dans un tableau associant une détresse respiratoire, une confusion mentale et un ictère cutanéomuqueux.
Le frottis sanguin et la GE ont objectivé la présence de P falciparum avec une parasitémie à 17%; d’où l’initiation d’un traitement à base de quinine IV.
Devant l’aggravation de l’hypoxémie, et l’adjonction d’autres critères, le diagnostic du SDRA a été posé. Une ventilation mécanique « protectrice » s’est alors imposée avec une bonne évolution.
Le SDRA est une complication connue du paludisme, la précocité d’instauration d’un traitement anti-paludéen et une stratégie ventilatoire appropriée conditionnent le pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862019 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.A Juge : ENNIBI.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DOGHMI.N-OUDGHIRI.N SYNDROME DE DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUË SUITE A UN PALUDISME GRAVE D’IMPORTATION : UNE MISE AU POINT [thèse] / EL BOUYERMANI Lidya, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SDRA paludisme grave, ventilation protectrice, œdème pulmonaire lésionnel Résumé : Au Maroc, le dernier cas de paludisme autochtone a été enregistré en 2004, et depuis tous les cas recensés sont des cas importés des zones d’endémies, se présentant généralement sous forme de paludisme grave, nécessitant une prise en charge lourde en USI vu le statut non immun des patients.
Un des éléments de gravité est la survenue d’un SDRA qui compte un taux de mortalité élevé malgré une prise en charge appropriée et l’espèce la plus incriminée est P falciparum.
Nous rapportons le cas d’une jeune hôtesse de l’air marocaine de 34 ans ayant présenté un SDRA compliquant un paludisme grave à P falciparum après des séjours itératifs en zone d’endémie dans le but de mettre le point sur le paludisme grave ainsi que les particularités physiopathologiques et thérapeutiques du SDRA associé au paludisme et de souligner l’impact du non-respect des mesures préventives et d’un diagnostic retardé sur le développement des formes graves, en l’occurrence le SDRA.
La patiente a été admise en réanimation de l’HMIMV dans un tableau associant une détresse respiratoire, une confusion mentale et un ictère cutanéomuqueux.
Le frottis sanguin et la GE ont objectivé la présence de P falciparum avec une parasitémie à 17%; d’où l’initiation d’un traitement à base de quinine IV.
Devant l’aggravation de l’hypoxémie, et l’adjonction d’autres critères, le diagnostic du SDRA a été posé. Une ventilation mécanique « protectrice » s’est alors imposée avec une bonne évolution.
Le SDRA est une complication connue du paludisme, la précocité d’instauration d’un traitement anti-paludéen et une stratégie ventilatoire appropriée conditionnent le pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862019 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.A Juge : ENNIBI.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DOGHMI.N-OUDGHIRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3862019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M3862019URL
Titre : La tularémie : Maladie ré-émergente curable. Type de document : thèse Auteurs : ELBHAR ABDESSAMAD, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tularémie Francisella tularensis infection ulcéroganglionnaire SDRA Fluoroquinolones. Résumé : La tularémie est une anthropozoonose bactérienne due à Francisella tularensis qui est un petit coccobacille Gram négatif, aérobie, non mobile et à tropisme intracellulaire et qui est considéré comme l’une des bactéries pathogènes les plus infectieuses connues. Cette maladie est présente dans le monde entier, mais survient essentiellement dans l’hémisphère nord: en Amérique du Nord, en Europe et en Asie centrale, et les épidémies connues sont limitées. Elle est distinguée par une riche diversification dans son tableau clinique, ses réservoirs et ses modes de transmission et c’est important de noter que Francisella est la seule bactérie qui peut franchir la peau saine et atteindre la circulation sanguine, mais heureusement malgré toutes ces données de gravité jusqu’à ce jour aucune transmission interhumaine n’a été déclarée.
Le diagnostic de cette pathologie est réalisé par de nombreuses méthodes et il repose essentiellement sur les constatations cliniques et sur des techniques bactériologiques, sérologiques et biomoléculaires.
La tularémie est une maladie rare mais dangereuse, voire mortelle surtout en cas de propagation d’un aérosol de la bactérie (précisément la sous espèce tularensis), ce qui la rend capable d’être une arme utilisée à des fins bioterroristes ou dans les guerres bactériologiques. La combinaison entre une très bonne connaissance de la maladie et l’application correcte des recommandations thérapeutiques et prophylactiques, reste (quel que soit le scénario d’exposition) la meilleure solution pour améliorer la prise en charge des patients et pour obtenir une guérison complète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542015 Président : TELLAL.S Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A Juge : SEKHSOKH.Y La tularémie : Maladie ré-émergente curable. [thèse] / ELBHAR ABDESSAMAD, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tularémie Francisella tularensis infection ulcéroganglionnaire SDRA Fluoroquinolones. Résumé : La tularémie est une anthropozoonose bactérienne due à Francisella tularensis qui est un petit coccobacille Gram négatif, aérobie, non mobile et à tropisme intracellulaire et qui est considéré comme l’une des bactéries pathogènes les plus infectieuses connues. Cette maladie est présente dans le monde entier, mais survient essentiellement dans l’hémisphère nord: en Amérique du Nord, en Europe et en Asie centrale, et les épidémies connues sont limitées. Elle est distinguée par une riche diversification dans son tableau clinique, ses réservoirs et ses modes de transmission et c’est important de noter que Francisella est la seule bactérie qui peut franchir la peau saine et atteindre la circulation sanguine, mais heureusement malgré toutes ces données de gravité jusqu’à ce jour aucune transmission interhumaine n’a été déclarée.
Le diagnostic de cette pathologie est réalisé par de nombreuses méthodes et il repose essentiellement sur les constatations cliniques et sur des techniques bactériologiques, sérologiques et biomoléculaires.
La tularémie est une maladie rare mais dangereuse, voire mortelle surtout en cas de propagation d’un aérosol de la bactérie (précisément la sous espèce tularensis), ce qui la rend capable d’être une arme utilisée à des fins bioterroristes ou dans les guerres bactériologiques. La combinaison entre une très bonne connaissance de la maladie et l’application correcte des recommandations thérapeutiques et prophylactiques, reste (quel que soit le scénario d’exposition) la meilleure solution pour améliorer la prise en charge des patients et pour obtenir une guérison complète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542015 Président : TELLAL.S Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : GAOUZI.A Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible P0542015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible
