| Titre : | TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL BOUAZIZI AMINE, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات | | Résumé : | Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1712023 | | Président : | Mohsine RAOUF | | Directeur : | Mohamed Anass MAJBAR | | Juge : | Amine SOUADKA | | Juge : | Abdelmounaim AITALI | | Juge : | Youness BAKALI |
TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / EL BOUAZIZI AMINE, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات | | Résumé : | Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1712023 | | Président : | Mohsine RAOUF | | Directeur : | Mohamed Anass MAJBAR | | Juge : | Amine SOUADKA | | Juge : | Abdelmounaim AITALI | | Juge : | Youness BAKALI |
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