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Affiner la recherche Faire une suggestionLES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) / Salma LFERDE
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Salma LFERDE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) [thèse] / Salma LFERDE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3272022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENSSIED ASMAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / BENSSIED ASMAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam Réservation
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Titre : SHORT-TERM RESULTS OF LAPAROSCOPY VERSUS LAPAROTOMY FOR RECTAL CANCER SURGERY : A RETROSPECTIVE STUDY Type de document : thèse Auteurs : Soundouss SEBBATA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rectal neoplasms Laparoscopy Morbidity Résumé : Objectifs : L'objectif principal de cette étude a été de comparer le “textbook outcome” entre la
laparotomie et la laparoscopie pour la chirurgie du cancer rectal. Les objectifs secondaires étaient de
comparer la morbi-mortalité postopératoire et la qualité de la résection entre les deux techniques.
Méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service d'oncologie chirurgicale
digestive de l'Institut National d'Oncologie de Rabat. Elle a inclus tous les patients consécutifs âgés de
plus de 16 ans, qui ont subi une résection curative pour un adénocarcinome rectal primitif entre le 1er
janvier 2018 et le 31 décembre 2021. Le “textbook outcome” (TO) est un résultat composite qui est
atteint si toutes les conditions suivantes sont remplies : pas de mortalité, pas de réintervention, pas de
réadmission, pas de complications postopératoires > grade II selon la classification de Clavien-Dindo,
résection R0. Tous les résultats de morbi-mortalité ont été évalués 90 jours après la chirurgie.
Résultats : La population totale comprenait 96 patients dans le groupe laparotomie et 162 dans
le groupe laparoscopie. Il y avait statistiquement plus de résections étendues dans le groupe
laparotomie. Les taux de TO étaient significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (69,4 %
contre 30,6 % p = 0,03). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la
morbidité et la qualité de la résection. Une analyse secondaire a été réalisée après exclusion des
patients avec une résection étendue. Il y avait 56 patients dans le groupe laparotomie et 136 dans le
groupe laparoscopie. Aucune différence n'a été trouvée dans les caractéristiques des patients et de la
maladie. Les taux de TO étaient non significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (52,9 %
contre 42,9 % p = 0,41). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la
morbidité et la qualité de la résection.
Conclusion : Cette étude a montré des résultats comparables à court terme entre la laparoscopie
et la laparotomie pour résection rectale, que ce soit pour les résultats composites (TO) et individuels
(morbidité et qualité de la résection). La laparoscopie pourrait être considérée comme une option
solide pour la chirurgie du cancer du rectumNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0482023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Mohamed BOUCHENTOUF Juge : Abdelmounaim AITALI SHORT-TERM RESULTS OF LAPAROSCOPY VERSUS LAPAROTOMY FOR RECTAL CANCER SURGERY : A RETROSPECTIVE STUDY [thèse] / Soundouss SEBBATA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rectal neoplasms Laparoscopy Morbidity Résumé : Objectifs : L'objectif principal de cette étude a été de comparer le “textbook outcome” entre la
laparotomie et la laparoscopie pour la chirurgie du cancer rectal. Les objectifs secondaires étaient de
comparer la morbi-mortalité postopératoire et la qualité de la résection entre les deux techniques.
Méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service d'oncologie chirurgicale
digestive de l'Institut National d'Oncologie de Rabat. Elle a inclus tous les patients consécutifs âgés de
plus de 16 ans, qui ont subi une résection curative pour un adénocarcinome rectal primitif entre le 1er
janvier 2018 et le 31 décembre 2021. Le “textbook outcome” (TO) est un résultat composite qui est
atteint si toutes les conditions suivantes sont remplies : pas de mortalité, pas de réintervention, pas de
réadmission, pas de complications postopératoires > grade II selon la classification de Clavien-Dindo,
résection R0. Tous les résultats de morbi-mortalité ont été évalués 90 jours après la chirurgie.
Résultats : La population totale comprenait 96 patients dans le groupe laparotomie et 162 dans
le groupe laparoscopie. Il y avait statistiquement plus de résections étendues dans le groupe
laparotomie. Les taux de TO étaient significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (69,4 %
contre 30,6 % p = 0,03). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la
morbidité et la qualité de la résection. Une analyse secondaire a été réalisée après exclusion des
patients avec une résection étendue. Il y avait 56 patients dans le groupe laparotomie et 136 dans le
groupe laparoscopie. Aucune différence n'a été trouvée dans les caractéristiques des patients et de la
maladie. Les taux de TO étaient non significativement plus élevés dans le groupe laparoscopie (52,9 %
contre 42,9 % p = 0,41). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée concernant la
morbidité et la qualité de la résection.
Conclusion : Cette étude a montré des résultats comparables à court terme entre la laparoscopie
et la laparotomie pour résection rectale, que ce soit pour les résultats composites (TO) et individuels
(morbidité et qualité de la résection). La laparoscopie pourrait être considérée comme une option
solide pour la chirurgie du cancer du rectumNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0482023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Mohamed BOUCHENTOUF Juge : Abdelmounaim AITALI Réservation
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Titre : TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM Type de document : thèse Auteurs : EL BOUAZIZI AMINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / EL BOUAZIZI AMINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
