| Titre : | LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AUX URGENCES DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT : ASPECTS ETIOLOGIQUES, ENDOSCOPIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZYAT Rihab, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hémorragies digestives Urgences endoscopie digestive | | Résumé : | Introduction :
Les hémorragies digestives hautes représentent un motif fréquent d’admission aux urgences et
peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
et a porté sur 50 patients présentant une hémorragie digestive haute.
Résultats :
Les HDH se manifestent essentiellement par des hématémèses et / ou mélénas.
Les facteurs de risque sont représentés par les hépatopathies chroniques dans 16% des cas et
les gastropathies chroniques non ou mal traités dans 12% des cas.
18% des cas étaient en état de choc hémorragique à leur admission. 86% des patients ont
nécessité une transfusion de culots globulaires et 12% de plasma frais congelé.
La fibroscopie digestive était réalisée en moyenne 3,16 jours après l’admission.
Les étiologies étaient dominées par la pathologie ulcéreuse dans 46% des cas (23 cas) et la
pathologie variqueuse dans 30% des cas (15 cas).
Tous les patients ont reçu un bolus d’inhibiteurs de pompe à protons, 24 % des cas ont reçu
l’octréotide et 6% l’acide tranexamique. Un clip hémostatique était mis en place au cours de la
fibroscopie chez 6 patients (12%), une ligature de varices chez 9 patients (18%) et une
sclérothérapie chez 3 patients (6%). Le traitement chirurgical devant une hémorragie réfractaire
était réalisé chez un seul patient.
La moyenne de séjours aux urgences était de 4,3jours. Le taux mortalité était de 16%.
Discussion :
Les étiologies des hémorragies digestives hautes restent très variées mais dominées par la
pathologie ulcéreuse et variqueuse. Le recours à la FOGD est indispensable. Le traitement des
HDH a connu plusieurs avancées, concernant le traitement médical mais surtout endoscopique.
Le recours à la chirurgie reste très limité. L’évolution est marquée par une mortalité qui reste
élevée et peut être prévue grâce aux scores pronostiques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1022023 | | Président : | ALILOU mustapha | | Directeur : | EL HAMZAOUI hamza | | Juge : | EL BACHA hicham | | Juge : | SALIHOUN mouna | | Juge : | ZIDOUH saad |
LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AUX URGENCES DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT : ASPECTS ETIOLOGIQUES, ENDOSCOPIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS [thèse] / ZYAT Rihab, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hémorragies digestives Urgences endoscopie digestive | | Résumé : | Introduction :
Les hémorragies digestives hautes représentent un motif fréquent d’admission aux urgences et
peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
et a porté sur 50 patients présentant une hémorragie digestive haute.
Résultats :
Les HDH se manifestent essentiellement par des hématémèses et / ou mélénas.
Les facteurs de risque sont représentés par les hépatopathies chroniques dans 16% des cas et
les gastropathies chroniques non ou mal traités dans 12% des cas.
18% des cas étaient en état de choc hémorragique à leur admission. 86% des patients ont
nécessité une transfusion de culots globulaires et 12% de plasma frais congelé.
La fibroscopie digestive était réalisée en moyenne 3,16 jours après l’admission.
Les étiologies étaient dominées par la pathologie ulcéreuse dans 46% des cas (23 cas) et la
pathologie variqueuse dans 30% des cas (15 cas).
Tous les patients ont reçu un bolus d’inhibiteurs de pompe à protons, 24 % des cas ont reçu
l’octréotide et 6% l’acide tranexamique. Un clip hémostatique était mis en place au cours de la
fibroscopie chez 6 patients (12%), une ligature de varices chez 9 patients (18%) et une
sclérothérapie chez 3 patients (6%). Le traitement chirurgical devant une hémorragie réfractaire
était réalisé chez un seul patient.
La moyenne de séjours aux urgences était de 4,3jours. Le taux mortalité était de 16%.
Discussion :
Les étiologies des hémorragies digestives hautes restent très variées mais dominées par la
pathologie ulcéreuse et variqueuse. Le recours à la FOGD est indispensable. Le traitement des
HDH a connu plusieurs avancées, concernant le traitement médical mais surtout endoscopique.
Le recours à la chirurgie reste très limité. L’évolution est marquée par une mortalité qui reste
élevée et peut être prévue grâce aux scores pronostiques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1022023 | | Président : | ALILOU mustapha | | Directeur : | EL HAMZAOUI hamza | | Juge : | EL BACHA hicham | | Juge : | SALIHOUN mouna | | Juge : | ZIDOUH saad |
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