Titre : | PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE CHEZ LES PARTURIENTES THROMBOPENIQUES | Type de document : | thèse | Auteurs : | Nadia LACHKAR, Auteur | AnnĂ©e de publication : | 2023 | Langues : | Français (fre) | Mots-clĂ©s : | Plaquettes ThrombopĂ©nie Grossesse AnesthĂ©sie HĂ©matome | RĂ©sumĂ© : | Introduction : La présence d’une thrombopénie au cours de la grossesse représente un
véritable défi pour l’équipe anesthésique et obstétricale notamment en ce qui concerne du
choix optimal de la méthode anesthésique.
Objectifs : l’objectif de ce travail est de passer en revue la littérature récente pour
discuter des principaux problèmes anesthésiques rencontrés chez les parturientes
thrombopéniques ainsi que des dernières recommandations permettant d’optimiser leur prise
en charge.
Patients et méthodes : à travers une revue de la littérature où nous avons cherché dans
les lignes directrices récentes : PubMed , SCOPUS et EMBASE, des essais randomisés
contrôlés nouveaux et pertinents et des articles originaux, ainsi qu’à travers deux cas cliniques
obtenus du service d’anesthésie-réanimation de Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de
Rabat, nous discutons les principales contraintes anesthésiques chez les parturientes
thrombopéniques.
Observations :
Cas 1 :
Patiente suivie pour un purpura thrombopénique idiopathique sous corticothérapie. À
terme, le taux de plaquettes était à 45.000/mm3
. Une rachianesthésie a été pratiquée. Les
suites opératoires ont été marquées par la survenue d’un hématome pariétal ayant nécessité
une reprise chirurgicale.
Cas 2 :
Patiente suivie pour une aplasie médullaire. À terme, le taux de plaquettes était à
18.000/mm3
. Après transfusion de 05 unités plaquettaires, une anesthésie générale a été
pratiquée. Les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion : La thrombopénie au cours de la grossesse représente un challenge pour
l’obstétricien et l’anesthésiste. Ses causes sont diverses. La prise en charge anesthésique
dépend du type de la thrombopénie, de sa profondeur et de sa cinétique. Les principaux
risques sont représentés par l’hématome péri-médullaire et le saignement postopératoire. La
prévention de la maladie thromboembolique constitue également une contrainte
postopératoire.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes
thrombopéniques doit être guidé par la balance bénéfice risque de chaque technique | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1562023 | Président : | Abdelouahed BAITE | Directeur : | Mustapha BENSGHIR | Juge : | Abderrahman EL WALI | Juge : | Jaouad KOUACH | Juge : | Ahlam MOSADIK |
PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE CHEZ LES PARTURIENTES THROMBOPENIQUES [thèse] / Nadia LACHKAR, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) Mots-clĂ©s : | Plaquettes ThrombopĂ©nie Grossesse AnesthĂ©sie HĂ©matome | RĂ©sumĂ© : | Introduction : La présence d’une thrombopénie au cours de la grossesse représente un
véritable défi pour l’équipe anesthésique et obstétricale notamment en ce qui concerne du
choix optimal de la méthode anesthésique.
Objectifs : l’objectif de ce travail est de passer en revue la littérature récente pour
discuter des principaux problèmes anesthésiques rencontrés chez les parturientes
thrombopéniques ainsi que des dernières recommandations permettant d’optimiser leur prise
en charge.
Patients et méthodes : à travers une revue de la littérature où nous avons cherché dans
les lignes directrices récentes : PubMed , SCOPUS et EMBASE, des essais randomisés
contrôlés nouveaux et pertinents et des articles originaux, ainsi qu’à travers deux cas cliniques
obtenus du service d’anesthésie-réanimation de Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de
Rabat, nous discutons les principales contraintes anesthésiques chez les parturientes
thrombopéniques.
Observations :
Cas 1 :
Patiente suivie pour un purpura thrombopénique idiopathique sous corticothérapie. À
terme, le taux de plaquettes était à 45.000/mm3
. Une rachianesthésie a été pratiquée. Les
suites opératoires ont été marquées par la survenue d’un hématome pariétal ayant nécessité
une reprise chirurgicale.
Cas 2 :
Patiente suivie pour une aplasie médullaire. À terme, le taux de plaquettes était à
18.000/mm3
. Après transfusion de 05 unités plaquettaires, une anesthésie générale a été
pratiquée. Les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion : La thrombopénie au cours de la grossesse représente un challenge pour
l’obstétricien et l’anesthésiste. Ses causes sont diverses. La prise en charge anesthésique
dépend du type de la thrombopénie, de sa profondeur et de sa cinétique. Les principaux
risques sont représentés par l’hématome péri-médullaire et le saignement postopératoire. La
prévention de la maladie thromboembolique constitue également une contrainte
postopératoire.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes
thrombopéniques doit être guidé par la balance bénéfice risque de chaque technique | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1562023 | Président : | Abdelouahed BAITE | Directeur : | Mustapha BENSGHIR | Juge : | Abderrahman EL WALI | Juge : | Jaouad KOUACH | Juge : | Ahlam MOSADIK |
|