| Titre : | LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES DILATATIONS DES BRONCHES CHEZ LES ENFANTS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BEN YAICH SARA, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | dilatation des bronches diagnostic traitement chirurgical. | | RĂ©sumĂ© : | Les dilatations des bronches sont caractérisées par une augmentation permanente et irréversible
du diamètre des bronches sous-segmentaires, généralement associée à une détérioration de leur
structure chondro-musculo-élastique, spécifiquement au niveau de la quatrième division
bronchique.
Cette étude rétrospective se penche sur 19 cas de bronchectasies qui ont fait l'objet d'une
intervention chirurgicale au service de chirurgie A de l'hôpital pour enfants de Rabat entre 2013
et 2023.
L'âge moyen au moment du diagnostic était de 7ans et demi, avec une sex-ratio de 0,9 (10 filles
pour 9 garçons). Les symptômes les plus fréquemment observés comprenaient une toux
chronique (68%), de la fièvre (47,3%), une bronchorrhée (21%) et des hémoptysies (21%). Du
point de vue des examens complémentaires, 58% des cas ont présenté des lésions évocatrices
de bronchectasies à la radiographie standard. Le scanner thoracique a confirmé des lésions
spécifiques de dilatations des bronches chez 19 patients (soit 100%). Le traitement s'est
systématiquement articulé autour d'une phase préparatoire comprenant une antibiothérapie et
une kinésithérapie, suivie d'une intervention chirurgicale. Les principales indications pour la
chirurgie étaient les infections récurrentes et résistantes au traitement médical (31,5%), des
hémoptysies récurrentes ayant un impact sur l'état général (26,3%), une destruction complète
du parenchyme (21%), et une bronchorrhée abondante (21%). Les procédures chirurgicales
réalisées ont principalement consisté en des lobectomies isolées (42%), des bilobectomies
(21%), et des segmentectomies (15,8%) tandis que les pneumonectomies et les exérèses
atypiques étaient plus rares. Aucun décès n'a été constaté en lien avec l'intervention
chirurgicale, et les suites opératoires immédiates se sont déroulées sans complications dans tous
les cas. À long terme, l'évolution était favorable dans 95% des cas, avec une récidive de la
maladie observée dans seulement 5% des cas. Il est important de souligner que la véritable
approche dans la gestion des bronchectasies réside dans la prévention, avec une sensibilisation
nécessaire du corps médical et des parents aux facteurs de risque associés à cette maladie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4462023 | | Président : | MAHRAOUI CHAFIQ | | Directeur : | KISRA MOUNIR | | Juge : | OUBEJJA HOUDA | | Juge : | EL HAFIDI NAIMA |
LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES DILATATIONS DES BRONCHES CHEZ LES ENFANTS [thèse] / BEN YAICH SARA, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | dilatation des bronches diagnostic traitement chirurgical. | | RĂ©sumĂ© : | Les dilatations des bronches sont caractérisées par une augmentation permanente et irréversible
du diamètre des bronches sous-segmentaires, généralement associée à une détérioration de leur
structure chondro-musculo-élastique, spécifiquement au niveau de la quatrième division
bronchique.
Cette étude rétrospective se penche sur 19 cas de bronchectasies qui ont fait l'objet d'une
intervention chirurgicale au service de chirurgie A de l'hôpital pour enfants de Rabat entre 2013
et 2023.
L'âge moyen au moment du diagnostic était de 7ans et demi, avec une sex-ratio de 0,9 (10 filles
pour 9 garçons). Les symptômes les plus fréquemment observés comprenaient une toux
chronique (68%), de la fièvre (47,3%), une bronchorrhée (21%) et des hémoptysies (21%). Du
point de vue des examens complémentaires, 58% des cas ont présenté des lésions évocatrices
de bronchectasies à la radiographie standard. Le scanner thoracique a confirmé des lésions
spécifiques de dilatations des bronches chez 19 patients (soit 100%). Le traitement s'est
systématiquement articulé autour d'une phase préparatoire comprenant une antibiothérapie et
une kinésithérapie, suivie d'une intervention chirurgicale. Les principales indications pour la
chirurgie étaient les infections récurrentes et résistantes au traitement médical (31,5%), des
hémoptysies récurrentes ayant un impact sur l'état général (26,3%), une destruction complète
du parenchyme (21%), et une bronchorrhée abondante (21%). Les procédures chirurgicales
réalisées ont principalement consisté en des lobectomies isolées (42%), des bilobectomies
(21%), et des segmentectomies (15,8%) tandis que les pneumonectomies et les exérèses
atypiques étaient plus rares. Aucun décès n'a été constaté en lien avec l'intervention
chirurgicale, et les suites opératoires immédiates se sont déroulées sans complications dans tous
les cas. À long terme, l'évolution était favorable dans 95% des cas, avec une récidive de la
maladie observée dans seulement 5% des cas. Il est important de souligner que la véritable
approche dans la gestion des bronchectasies réside dans la prévention, avec une sensibilisation
nécessaire du corps médical et des parents aux facteurs de risque associés à cette maladie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4462023 | | Président : | MAHRAOUI CHAFIQ | | Directeur : | KISRA MOUNIR | | Juge : | OUBEJJA HOUDA | | Juge : | EL HAFIDI NAIMA |
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